眼部手術患者心理因素的分析及護理防范對策

摘 要：隨著醫學技術的迅猛發展、醫學模式的轉變，現代護理模式已由原來的“以疾病為中心”逐漸向“以病人為中心”轉變。眼科疾病造成部分患者生活自理障礙，患者寄希望于手術，同時住院及手術給患者帶來了極大的心理負擔，我們在提倡整體護理的前提下，更應注重患者的心理護理，心理護理對疾病的治愈及康復都起著舉足輕重的作用。

關鍵詞：眼部疾患；心理護理；

中圖分類號：R473.77 文獻標識碼：A 文章編號：1674-3520（2014）-04-00284-01

“眼睛是心靈的窗戶”是靈魂的體現，《詩經》中對眼睛的描述“巧笑倩兮，美目盼兮”， 著名女詞人李清照用“眼波才動被人猜”來描寫著自己年輕時可愛嬌美之狀。人們用眼睛感受世界，如果人們失去了“感受”世界的能力，那將無法適應社會的生活。要在眼睛這樣一個重要器官進行手術，患者除了要承受身體上的痛苦還要承受無比巨大的心理壓力。護理人員運用心理學的理論和技能，根據具體情況積極給患者以良好的心理支持或必要的心理干預，對患者的心理問題進行及時有效的疏導，這樣就可以改善患者的負性情緒，促進疾病的好轉與恢復，為手術的順利進行做準備，提高了手術的安全性[1]。因此對眼部手術患者進行心理護理，讓患者身體和心理處于最佳狀態是成功治愈眼科疾患的重要保證。心理護理是一個較為復雜的工作，其不是空洞、抽象的書面理論，也不同于尋常的說教，而是在護理過程中靈活的運用心理科學，從而疏導病人的不良情緒[2]。

一、患者的心理狀況

（一）恐懼、緊張的心理。患者對手術過程信心不足，總是認為手術就是拿著冰冷的手術刀及銳利的剪刀在身體上縫縫切切，擔心眼部這么精細的手術能否成功，同時擔心手術的過程中是否會發生意外情況，是否會損傷其他腦部神經，造成失明或是失聰。同時也焦慮術后愈合及康復的效果，這些意識從短期角度來看，交感神經系統的興奮促使兒茶酚胺和皮質激素分泌增加，可導致血壓升高、心率較快、汗液分泌增多、外周血管收索和其他一系列的變化；從長期的角度來看，兒茶酚胺能導致細胞免疫功能抑制。血壓升高、心率加快、室性心律紊亂，這些都是猝死的前兆[3]。同時也會不同程度上影響患者的某些生理指標，因而會影響手術及愈后。

（二）孤獨、焦慮的心理。首先患者本身有疾病，周圍環境的改變以及社會角色的轉換更易使他們出現角色缺失或角色沖突現象，患者往往會出現不適應，孤獨、寂寞、失助的心理。其次，由于眼部疾病常引起頭痛、頭暈、惡心、視物不清等，更增加了患者煩躁與焦慮情緒[4]。患者在住院期間對手術是否能成功的猜測，對醫生、護士不信任，在不同程度上也加重了患者的焦慮。一些家庭經濟困難的患者，擔心家庭無力承擔手術的費用，以及擔憂術后是否能夠痊愈，能否像正常人一樣生活，會不會被家庭遺棄、拖累。

（三）悲觀、失望的心理。一些患者常年受到眼部疾病的折磨，以及對疾病知識的不了解，對眼部疾病的預防以及愈后相關注意事項（飲食、眼部衛生等）的不重視造成了疾病的久治不愈。如：虹膜炎、病毒性角膜炎等等，由于病情反復發作，病史比較長，很難治愈，患者常常出現悲觀、失望的情緒，造成了對疾病治療的不利。

（四）疼痛、依賴的心理。眼部的疾病會產生疼痛，甚至會引起頭痛、頭暈、惡心等癥狀。疼痛兼具生理及心理的特征，除了雙眼疾病和手術創傷會導 致患者產生疼痛外，心理社會因素對個體的痛閾及耐痛閾也有很大影響[5]。

二、心里防范對策

（一）恐懼、緊張的護理防范對策。面對這一類病人，護理人員應懷著同情心、真誠的態度面對患者。對于疾病的發生、發展、以及相關的影響因素，護理人員應用簡單易懂的語言進行解釋。例如疼痛產生的原因、如何采用正確的飲食、相關注意事項、健康教育等等。對手術過程中以及手術后的并發癥等問題在患者提出疑問時做到有問必答，如：患者對醫生的醫術、醫療設備的先進性會存在質疑，面對這些質疑的時候應該盡量多的介紹相關的情況，從而增加患者信任、取得積極的配合。護士在進行各項操作的時候，不僅要嚴格按照護理程序及原則來進行，同時操作要準確，動作要輕柔，將患者的恐懼、緊張情緒降到最低。同時也要和患者家屬進行有效的溝通，讓患者的家屬能夠做到在精神上支持，在生活上細心照顧，讓家屬和患者一起面對疾病，增加患者戰勝疾病的信心。

（二）孤獨、焦慮的護理防范對策。患者來到陌生的環境里，護理人員首先要熱情的接待患者，讓患者感受到熟悉及溫情，盡快的消除陌生感，取得患者的信任，并主動的介紹醫院的環境，包括醫院的科室的基礎設施、使患者盡快的適應環境的改變，做好心理上的過渡。護理人員應該想患者之所想，急患者之所急，與患者溝通時語氣要溫和、態度要和藹可親，解除病人的焦慮。鼓勵患者多與其他病友進行溝通，一方面可以緩解孤獨、焦慮的情緒，另一方面也可以適量的釋放患者的壓力，增加患者戰勝疾病的信心。

（三）悲觀、失望的護理防范對策。面對悲觀、失望這一類患者，我們要及時糾正患者的錯誤認識，向患者詳細的解釋疾病的知識和手術的目的、手術的過程、手術的注意事項，提高患者對疾病的認識，以此來取得患者的積極配合。讓患者由悲觀、消極的態度轉向積極應對的態度。鼓勵患者主動的進行自我心理調節，保持良好的心態。

（四）疼痛、依賴的護理防范對策。面對這一類患者，當患者疼痛時可以向患者講解疼痛產生的具體原因，消除其恐懼情緒，并可以適當的分散患者的注意力，例如欣賞音樂、讓患者的家屬陪同等來緩解患者疼痛的情緒。與此同時也要讓患者知道患者積極的配合、良好的心態也是眼科疾病痊愈的重要保證。

三、結語

面對眼科疾病的患者出現相應的心理問題，作為護士應從患者的角度出發進行換位思考，同時要具有良好的溝通能力，飽滿的熱情、足夠的耐心來解決患者出現的心理問題，以此來不斷提高眼科疾病的護理質量。