我院檢驗實習生帶教管理

摘要：學生在走上工作崗位之前，更多地了解相關知識，更好地將理論知識運用，并付諸于實際操作中，在運用中不斷發現問題、解決問題，循環往復，不斷地更新知識，提高自己。傳統的教育和實習模式面臨新的挑戰。以人為本，加強實習生教學綜合管理，可促使實踐教學處于良性循環。臨床實習是臨床教學的重點和難點，是培養專業人才的關鍵階段。對基層醫院的醫學檢驗實習生制定一套較全面的綜合管理辦法及相應保證措施，對實習生進行嚴格帶教。

關鍵詞：實習生；帶教；以人為本

Teaching Management of Inspection Department Interns in Our Hospital

ZHANG Jing-zhi

（Hubei Luotian County People's Hospital， Huanggang Hubei 438002， China）

Abstract：Before the students go to work， to learn more about knowledge， and better use of the theory of knowledge， and put into practice， in the use of constantly discover and solve problems， ad infinitum， constantly update their knowledge and improve themselves. The traditional mode of education and training to face new challenges. People-oriented， strengthening the comprehensive management of teaching intern， can contribute to the practice of teaching in a virtuous circle. Clinical practice is the key and difficult clinical teaching， is to train professionals in the critical stage. Medical examination of the primary hospital interns to develop a more comprehensive and integrated management approach to ensure appropriate measures， strict teaching interns.

Key words：Interns； Teaching； People-oriented

畢業實習教學是檢驗專業教學過程中理論聯系實際的重要教學階段，是接受醫學實踐教育的起點，是培養學生綜合能力的必經階段，同時又是學生全面實現培養目標及畢業后勝任工作職位的關鍵。

1 崗前培訓

1.1科室布局、科室業務介紹 入科前向實習生介紹科室概況、人員結構、設備配置、工作特點。

1.2生物安全和職業道德教育 我科都是按照《病原微生物實驗室生物安全管理條例》的要求，每批實習生做好生物安全的崗前培訓。醫學是服務性較強的行業[1]，職業道德教育是其中重要的培訓內容之一，在強調樹立以患者為中心，嚴格執行醫療規章，精益求精、不斷學習、不斷進取，高質量服務于患者，服務于臨床的同時，結合當前的醫療大環境，以案例對學生進行醫德醫風教育。由于實習學生的特殊身份，在醫療工作過程中存在著發生醫療糾紛的一些可能因素[2]。給學生傳授一些與臨床醫護溝通、與患者交流的技巧，將職業道德教育落實到避免和減少醫療糾紛，和諧醫患關系，更好的為患者服務根本點上。

1.3專業知識崗前培訓 我院是一所縣級綜合醫院，檢驗科的業務項目多而全，每個實習生在所實習室進行檢驗操作前必須將本室的程序文件、作業指導書、質量管理體系全部精而細的看完，室主任考核后才能初步進行分析前的操作，熟練掌握之后室主任分別考核后再逐步進行分析中和分析后的帶教。

2 業務帶教

檢驗科工作一般包括2個方面：①對標本的檢測及結果有效性的判斷；②向醫生或患者進行檢測結果的解釋或其它咨詢工作，與臨床有及時和良好的溝通。一般說來，實習生進入檢驗科后，主任會根據科室自身檢測室（組）的構成對實習生進行分組分別分到各室各組，然后由各室（組）負責人具體安排工作，一般是在老師帶領下開始工作。科室一般上午及中午比較忙，因此在帶教老師都忙于工作的時候不要不斷提問，要十分仔細地協助具體帶你的老師完成相應工作，有疑問的先用筆記錄下來，閑下來時再請教老師。與此同時，需要盡快掌握的是所在檢測室（組）的工作流程，作為實習生，在開始上崗時要能夠盡快幫上忙的也就包括接收標本、標本編號、標本前期處理（例如血液標本離心）等，此時標本的接受與拒收三查七對都要嚴格按照所在室的作業指導書的程序操作，不能認為繁瑣或太簡單而不以為然。

2.1制定切實可行的實習計劃 檢驗科實習生來自不同學校不同層次，各個學校的實習手冊中的輪轉計劃不盡合理，我們根據檢驗科各專業（臨檢、血液、免疫、生化、微生物）的具體情況，為不同的學生制定恰當的實習計劃，合理安排輪轉。結合工作實際，每年都安排帶教老師給學生做10個左右專題講座和與學生互動提問，并且每次帶教老師都要做好筆記。讓學生的實際操作與理論知識有機結合起來，提高實習質量。

2.2加強生物安全管理 學生進入科室正式實習后，經常學習《醫療機構臨床實驗室管理法規與標準》把生物安全、HIV職業暴露作為重點進行在崗培訓，熟悉各種消毒液的配制濃度和廢物、污染物的處理流程和方法，保證其掌握實驗室技術規范、操作規程、生物安全防護知識和實際操作技能，防患于未然，讓他們知道在為人民服務的同時也要保護好自己。

2.3加強操作技能訓練 培養自信心 實習生初到醫院，對周圍事物和環境不熟悉，表現出不自信的表情和行為。比如患者拒絕實習生抽血，拒絕實習生為他做任何檢驗服務項目。帶教老師一方面要有對患者耐心的解釋，另一方面要悉心指導實習生，結合理論知識加強操作技能訓練，逐步適應和學會溝通醫患關系，并從中學習到知識。

2.4盡量為學生提供上機和具體業務操作機會 除了基礎手工外，隨著檢驗技術的發展，檢驗科引進了各種大型自動化分析儀。自動化儀器精密程度高，有嚴格的操作程序，常常一種儀器只有一臺或兩臺，操作不當可能損壞儀器，影響科室工作進程。開始要讓學生做一些諸如標本登記、標本離心、熟悉相應的操作規程、結果登記、帶教老師講解工作流程等檢驗前工作準備，循序漸進指導學生。上機操作前學生先要仔細閱讀一起操作說明書，注意儀器工作原理儀器用與維護，注意事項，在老師的帶領下開始操作簡單的流程后逐步加強，學生動手操作時帶較老師放手不放眼，既保證學生的實踐機會，也防止學生誤操作帶來損失和麻煩，綜合管理辦法，根據各實驗室業務考核，考勤，畢業論文，業務學習考核，醫德醫風，加強帶教老師的引導和培訓。讓學生真正學到了技能，每當與其他實習基地同學橫向比較時實習生感到自豪而榮幸。

2.5出科考核各有側重 針對檢驗專業實習生文化基礎、專業水平不一致的具體情況，出科理論考核時不同層次的學生使用相同的試卷。主要考核分析問題解決問題的能力，操作技能出室時由小室進行考核，對不同學歷背景的實習生，有不同的要求，由室組長寫出考核綜合成績。資料表明[1-3]， 考核對學生適應臨床工作，綜合素質提高有很大幫助，考核辦法中要充分體現這些綜合素質培養的內涵。一個隨意請假，上班遲到、早退，自我感覺很好、隨便違規，對患者態度生硬的學生難能更好適應今后的生活和工作，加強對這些現象的處罰，有利于學生的成長。

3 加強實習生紀律管理 實習期間加強管理

嚴格勞動紀律，由學生專人考勤，帶教老師定期檢查，把不良事件消滅在萌芽狀態，避免由實習生引起不好的醫療影響。

4 以人為本，營造和諧的實習環境

實習生來到醫院，檢驗科工作人員便以熱情、友好的態度接納他們，減少了學生的陌生感和戒備心理，盡快融入新環境。帶教老師要有意識地培養師生感情，拉近心理距離，信任學生的能力；生活上關心學生，定期聯系在校科教版、醫院科教辦負責人及帶教老師與在院實習生定期開座談會之類，暢所欲言，互相溝通及時了解學生的想法，帶教老師通過具體的實例委婉的指出學生的不足；同時學生要積極指出領導和老師的錯誤、不公平、不妥當等等并提出或商議更好的辦法解決問題，，都吸取教訓。組織學生參加醫院和科室的各種文體活動，建立平等、和諧、合作的新型師生關系。發現帶教老師不負責任，態度冷漠，考核不得力及學生問卷時意見較多的帶教老師對其指導教育或取消帶教資格。面臨畢業和就業雙向選擇和自主選擇，對實習生影響太大[1-2]，作為醫學院的直屬教學醫院，教學尤其是臨床實習帶教工作意義十分重大。為規范科室管理、保證檢驗質量、避免檢驗失誤、減少醫療糾紛、杜絕安全隱患、確保實驗室安全正常運行，醫學檢驗科的畢業生實習管理工作 ，臨床實習質量直接影響到檢驗醫學畢業生的綜合素質和未來的職業生涯。同時實習既是把理論知識轉化為專業技能的重要途徑，也是接觸社會、強化服務意識的關鍵時期。在醫療體制改革、醫療市場發生變化，人們法律意識和自我保護意識不斷加強的新形勢下，正確處理好醫療和帶教的關系，改善服務態度和調整教學方式、方法[3]，借助教學評估的契機，使實踐教學處于良性循環，為社會培養醫德高尚，技術高超的有用之人。

參考文獻：

[1]楊桐偉，韓偉，聶玉艷，等.加強實習生教學管理提高臨床醫學教學質量[J].華北煤炭醫學院學報，2006，8（2）：275.

[2]曹燕，鄭仕富，溫旺榮.論醫學檢驗實習生與醫療糾紛可能性的關系[J].中國高等醫學教育，2007，4：4-5.

[3]楊曉麗.醫療改革對臨床實習帶教的影響[J].重慶醫學，2007，36（1）：36-37.

編輯/哈濤