早期綜合干預對嬰幼兒神經心理發育的影響

摘要：目的 開展嬰幼兒早期發展綜合干預服務，為促進嬰幼兒神經心理發育探索有效方法。方法 選擇2008年1～12月在我中心兒保門診進行健康體檢的生后42～56d的正常嬰兒共200例作為研究對象，隨機分為于預組和對照組（各100例），對干預組實施早期綜合干預技術，對照組只接受常規系統保健服務。分別于干預前、干預至12月齡和24月齡時對兩組小兒進行神經心理發育的測試、評估和比較。結果 干預組12月齡和24月齡時的發育商（DQ）及各能區發育年齡（DA）均高于對照組，并有顯著性差異（P<0.01）。結論 早期綜合干預可有效促進嬰幼兒的神經心理發育，基層婦幼保健機構應在常規保健工作中實施并推廣。

關鍵詞：早期綜合干預；嬰幼兒；早期發展

兒童早期（尤其是3歲以前的嬰幼兒階段）的發展為人一生的健康和發展奠定了重要的基礎。現代腦科學研究表明：在兒童發早期實施科學系統的綜合干預關系到兒童早期的發展質量，也為其終身發展創造了良好開端[1，2]。盡管國內外已從不同領域開展了早期綜合干預的眾多研究，但仍存在一些問題和不足，其關鍵是在實施的具體過程中，缺乏適宜、有效、操性強的干預途徑和方法。本研究以基層婦幼保健機構為試點，采取橫向對比和縱向監測的研究方法，對生后42d的嬰兒進行2年的隨訪觀察。現將結果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2008年1～12月在我中心兒保門診進行健康體檢的生后42～56d的正常嬰兒共200例作為研究對象，隨機分為于預組和對照組（各100例）。兩組研究對象除早期綜合干預因素外，其他條件盡可能相同：均為足月健康嬰兒，出生時身高、體重、經統計學處理差異均無顯著性，排除了早產、低體重、圍產期窒息高危因素及先天性、遺傳性等疾病。

1.2方法

1.2.1干預組 同時接受常規的0～3歲系統保健管理服務（同對照組）和早期綜合干預技術指導。

1.2.1早期綜合干預技術 從生后42d開始，由專業人員向小兒家長提供個性化的早期綜合干預方案，通過具體干預措施（包括嬰兒按摩、被動體操、智能開發游泳、感官刺激、主動運動訓練等），促進嬰幼兒多元智能的發展。同時教會家長實施具體的操作技能，以利于實施家庭干預。 定期（1～6個月每個月1次，7～12個月每2個月1次，13～24個月每3個月1次）由家長帶小兒到門診進行體格和神經心理發育測評，制定個性化干預大綱，實行跟蹤-評估-干預-再評估-再干預……的早期綜合干預模式。

1.2.2 對照組 只接受常規系統保健服務：于生后42d、3個月、6個月、9個月、12個月、18個月、24個月進行體格發育監測和健康體檢，為家長提供喂養指導和小兒常見病的防治咨詢。

1.3干預效果的評估 兩組小兒于生后42d、12個月和24個月分別進行神經心理發育指標（DQ和DA）的測評。

1.4資料統計學處理 運用SPSS11.5統計軟件包計算檢驗統計量，比較兩組小兒各觀察指標的差異。

2結果

2.1 干預前基線調查情況比較 干預前對兩組研究對象的干預效果評估指標進行了基線調查，結果顯示兩組小兒在神經心理發育（DQ和DA兩方面）具有較高同質性（P均>0.05）。

2.2 隨訪1年和2年后兩組小兒神經心理發育商（DQ）情況的比較 干預組DQ在12和24月齡時均高于對照組，統計學有顯著性差異，見表1。

2.3兩組小兒各能區神經心理發育年齡（DA）的比較 將兩組小兒12月齡和24月齡時所測得的發育年齡（DA）進行比較，結果顯示：干預組小兒各能區DA均高于對照組，差異有顯著性（P<0.01或P<0.05），其中尤對小兒的大運動和精細動作影響明顯（P<0.001），見表2，表3。

3討論

3.1 早期綜合干預對嬰幼兒神經心理發育的影響 嬰幼兒期是身心發展最快速時期，后天良好適宜刺激對其神經心理發育有促進作用，按心理發展特點進行早期綜合干預訓練，可以收到事半功倍的效果[1-4]。本研究針對不同年齡段嬰幼兒身心發育特點制定個性化早期綜合干預方案，并指導家長進行具體實施，達到豐富兒童早期經歷，促進小兒神經心理發育發展的目的。在追蹤隨訪至12和24月齡時干預組小兒的平均DQ和在五個能區的DA均高于對照組，這一結果與相關研究[4，5]均證實：早期綜合干預能有效促進嬰幼兒的神經心理發育，而且干預時間越長，效果越顯著。

3.2基層婦幼保健機構開展早期綜合干預的可行性 早期綜合干預服務是國際上已開展的促進兒童全面發展的有效途徑，有研究[6]證實了將早期干預與兒童保健日常工作相結合的可行性和必要性。本研究創新點在于針對嬰幼兒身心發展的\"關鍵期\"，以現代科學育兒理念為指導，致力于促進家庭改變以往不科學的傳統育兒習慣，在原有兒童保健模式基礎上，采用針對兒童的直接干預與針對育兒者的間接干預相結合的綜合干預形式，改善父母育兒水平和技能，努力為嬰幼兒創設適宜的發展環境，使早期綜合干預與兒童保健日常工作有機結合，在常規兒童保健工作中滲透和實施早期綜合干預，有效促進了嬰幼兒早期的神經心理發育，應將其貫穿在嬰幼兒常規保健工作中實施并推廣。

參考文獻：

[1]戴耀華，關宏巖.兒童早期綜合發展[J].中國兒童保健雜志，2005，13（4）：327～329.

[2]陶國泰.嬰兒期是心理發展和早出人才的關鍵[J].中國兒童保健雜志，2003，11（2）：108～109.

[3]朱曉平.早期教育對嬰兒生長發育影響的研究[J].中國兒童保健雜志，2002，10（6）：397.

[4]吳瓊.早期潛能開發促進正常兒童智能發育的研究[J].中華現代兒科學雜志，2005，2（10）：885.

[5]陳志瑋，劉楚芹.早期教育對嬰幼兒神經心理發育影響的初探[J].中國婦幼保健，2005，14：1791.

[6]林淵液.正常嬰幼兒的早期教育及社區干預現狀的思考[J].中國婦幼保健，2005，20（2）：148～149.編輯/申磊