人性化舒適護理對乳腺癌手術患者心理應激的影響

摘要：目的 探討人性化舒適護理對乳腺癌患者心理應激反應的影響。方法 將2011年6月～2013年6月收治的90例乳腺癌患者分為對照組和觀察組，對照組采用常規護理和健康宣教，觀察組患者在此基礎上采用人性化服務理念進行舒適護理，分別在干預前、后采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）對兩組患者焦慮抑郁程度進行比較。結果 實施人性化舒適護理后，觀察組患者SAS、SDS評分分別為（1.4±0.4）、以及（1.6±0.6），對照組患者分別為（2.1±0.5）、（2.2±0.8），觀察組患者SAS、SDS評分明顯低于對照組（P<0.05），具有可比性。結論 人性化舒適護理能夠減輕乳腺癌手術患者的心理應激反應，增強患者應對手術的能力，保持良好的心理狀態，促進患者術后軀體和心理康復。

關鍵詞：人性化服務；乳腺癌；心理應激；影響

人性化服務表達的是高尚的人文關懷，是一種先進的、體現以人為本的理念，旨在為服務對象提供情感、心理、精神上的優質服務，直接影響患者的遵醫行為及醫療效果[1]。乳腺癌作為一種常見的惡性腫瘤，已經成為危及女性生命的主要原因[2]，死亡率高達5%[3]。乳腺癌一旦確診，患者往往產生悲觀、恐懼、失眠、疑慮等心理和生理反應，感到死神即將來臨，惶惶不可終日，出現嚴重的心理應激反應，如果對患者放任不管，任其發展，不僅病情加重，還會引發更嚴重的心理負擔和生理狀態。因此做好患者的心理干預對于減輕患者的痛苦，減少并發癥的發生，提高乳腺癌患者的生存質量起著舉足輕重的作用。2011年6月～2013年6月我科共收治乳腺癌患者90例，除共同進行常規護理和健康宣教外，對其中45例患者重點采用人性化服務理念進行舒適護理和術前減壓指導，有效地降低了患者的生理、心理應激反應，取得了明顯效果。現報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2011年6月～2013年6月收治的90例乳腺癌手術患者分別為觀察組和對照組，年齡25～65歲，文化程度，中專以上39例，小學以上44例，文盲7例，均已結婚，其中右乳腺癌43例、左乳腺癌47例（伴腋下淋巴結轉移16例），術前均經組織病理學診斷確診。兩組患者在年齡、文化教育程度、家庭婚育狀況、工作情況、收入等方面均無差異（>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組采用乳腺癌常規護理和健康宣教，觀察組在常規基礎上采用人性化舒適護理。具體措施如下：

1.2.1 穩定患者情緒 密切護患關系 經過確診的患者入院時對自身的病情基本都有一定了解，她們通過看書、上網、咨詢等方式對手術、化療、愈后有嚴重的排斥、恐懼心理。入院情緒非常悲觀絕望，作為護士應該站在對方角度去理解和關心患者，對患者實施情緒反應的自我調節，有助于降低患者因不良情緒所致生理水平的激活[4]。使患者心理應激能力處于正常范圍，為手術的順利進行創造良好的條件[5]。要專注患者的傾訴，讓患者感覺到被尊重和被關愛，要把情感滲透到護理工作中，責任護士每周兩次和患者談心時間不低于30min，積極參與患者的家庭生活，向她們傳授疾病知識并提出好的建議。

1.2.2 加強心理干預 鼓勵參與治療 閔軍霞認為[6]焦慮抑郁的發生與學歷高、年輕、疾病分期晚、疾病癥狀重呈正相關系。根據患者不同的文化背景有針對性的進行健康教育，避免宣教格式化，幫助患者正確的認識疾病帶來的身體不適，以積極的心態面對現實。確診期由于對惡性腫瘤的認識不足，從而對癌癥充滿恐懼，害怕死亡，我科主張讓患者了解病情真實信息，并能積極參與治療討論，建立醫患之間的信任，成立病情咨詢室，讓患者詳細了解乳腺癌的發病機理和治療手段，重度焦慮患者請心理醫生進行一對一的心理干預，緩解壓力，達到風險共擔，避免發生醫療糾紛。

1.2.3 做好術前訪視 減輕心理壓力 心理應激反應是人的身體對各種緊張刺激產生的適應性反應，乳腺癌手術對機體產生的創傷是巨大的，手術后的疼痛是人體對組織損傷和修復時的自然反應，患者心理和生理高度緊張勢必影響手術的效果和愈后，對患者實行主管醫生、責任護士和麻醉師聯合對次日手術患者進行術前訪視的醫療程序，對手術患者做最后評估，介紹手術的大致時間和手術成功的案例，以及麻醉風險、麻醉中的注意事項等[7]。讓患者感覺到被醫生重視和醫生負責的態度，幫助患者及家屬建立手術成功的信心。

1.2.4 術后溫馨護理 促進家庭支持 在各種癌癥中乳腺癌患者抑郁程度最高。資料表明抑郁使癌癥患者的存活時間減少10%～20%[8]。術后患者會出現疼痛、依賴、抑郁、敏感等情緒，護理人員應以高度的同情心和責任感，積極真誠的態度，和藹的言行去關心體貼患者，轉移對疼痛的注意力，如握手傾聽、輕拍背部、聽輕松音樂、轉移話題等，指導家屬特別是丈夫要對患者加倍呵護，切勿在患者面前談及經濟壓力和家庭事物，選擇可口飲食，避開敏感話題，幫助患者度過生命中最難受的手術化療期。

1.3 觀察指標 采用醫院焦慮自評量表（SAS）及抑郁自評量表（SDS）分別于干預前和干預后對兩組患者進行評價，兩個量表均20個條目，用來評定兩組患者的焦慮、抑郁主觀感受，計算SAS、SDS得分，評分越高說明焦慮、抑郁程度越重，以50分為評分基準線。

1.4 統計學方法 將所得數據錄入SPSS13.0軟件，采用重復測量的方差分析，檢驗水準a=0.05。

2結果

實施人性化服務后，觀察組患者的SAS、SDS評分明顯低于對照組（P<0.05）。見表1。

3討論

惡性腫瘤作為一種危害生命的負性生活事件會引起患者嚴重的心理應激反應，乳腺癌患者在病情發展和診治過程中，不但具有一般惡性腫瘤的心理負擔，作為女性特征的乳房的喪失也會造成巨大心理沖擊，近年來，我國乳腺癌的發病率以及病死率呈明顯升高趨勢，手術是治療乳腺癌的重要手段，但手術造成身體的損傷和肢體功能障礙給患者身心帶來巨大的痛苦，患者的心理狀態及心理支持直接影響到治療效果和生活。作為臨床一線護理工作者應在基礎護理的同時加大對患者心理應激反應的疏導，引導患者正確對待突發疾病，本研究對45例乳腺癌患者針對其不同的心理特點，采取人性化的舒適服務和心理干預，消除焦慮恐懼心理，調動了患者參與治療的主動性，降低了患者的心理應激反應，提高了患者的生存質量，其成功經驗值得臨床不斷完善和推廣。

參考文獻：

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編輯/王海靜