鼓室內注射地塞米松治療突聾的臨床研究

摘要：目的 探討鼓室內注射地塞米松治療突發性耳聾的臨床效果。方法 選擇2011年6月～2012年6月我院收治的84例突發性耳聾患者，上述病例均給予改善微循環、營養神經等常規治療，A組46例患者發病后4～8w接受鼓室內注射地塞米松治療，B組38例患者發病后8～16w接受鼓室內注射地塞米松，觀察臨床治療效果。結果 84例患者治療后氣導純音聽閾為（50.6±20.8）dB，明顯好于治療前，A組的總有效率為47.83%，B組的總有效率為10.53%，A組的總有效率明顯好于B組，無感染病例出現。結論 及時的采取鼓室內注射地塞米松治療突發性耳聾的效果較好，值得推廣應用。

關鍵詞：突發性耳聾；鼓室內注射；地塞米松

突發性耳聾是臨床上常見的耳科急癥，目前研究認為病毒感染、內耳微循環障礙及自身免疫是誘發次病的主要原因[1]。目前臨床上尚未找到徹底恢復聽力的特效療法，多采取綜合療法，鼓室內注射地塞米松已經逐漸應用于突發性耳聾的治療當中，該種用藥方式可直接作用靶器官，避免全身用藥帶來的不良反應。本研究對探討分析了鼓室內注射地塞米松治療突發性耳聾的臨床效果，報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 隨機選取2011年6月～2012年6月我院收治的84例突發性耳聾患者作為研究對象，均為單耳發病，表現為單側聽力下降，伴有耳鳴、眩暈、惡心等證，符合突聾的相關診斷標準。根據用藥時間的不同將其分為兩組，A組46例，男性26例，女性20例，年齡28～54歲，平均年齡（36.8±6.4）歲，左耳24例，右耳22例，發病時間1～10d，平均3.8d，B組38例，男性20例，女性18例，年齡29～56歲，平均年齡（37.2±6.6）歲，左耳18例，右耳20例，發病時間1～8d，平均3.6d，兩組的基本資料如年齡、性別、發病時間、發病位置等比較不存在顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 兩組患者在均接受常規治療2～4w，包括抗凝劑、病毒血管擴張劑、神經營養支持和高壓氧治療等措施，A組4～8w內聯合鼓室內地塞米松治療，B組8～16w內聯合鼓室內地塞米松治療，患者取平臥位，患側耳朝上，外耳道消毒清潔，耳內鏡輔助，鼓膜后下象限行鼓膜穿刺，將1mL地塞米松（5g/L）緩慢注入，保持患側朝上30min，囑咐患者不要進行吞咽，1次/d，7d/療程，根據患者情況治療1～4個療程，療程結束后進行氣導純音聽閾測試。

1.3觀察指標 每個療程結束后均要對患者的氣導純音聽閾進行測試，并對本次的治療效果進行評價，參考標準[2]如下：治愈，患側各頻率聽閾恢復正常，或達此次患病前聽力水平，或達到健側水平；顯效，患側頻率聽閾提升超過30dB；有效，患側頻率聽閾提升15～30dB；無效聽閾改善不超過15dB。總有效率=1-無效率。

1.4統計學方法 本研究所得數據采用SPSS13.0統計軟件進行分析，計量資料用（x±s）表示， t和x2檢驗分析數據資料，P<0.05時，差異具統計學意義。

2結果

2.1兩組的臨床效果 84例患者治療前的氣導純音聽閾為（73.8±16.2）dB，治療后氣導純音聽閾為（50.6±20.8）dB，兩組比較差異具有統計學意義（t=12.38，P<0.01），本組治療后總有效率為30.95%，治愈9例，顯效6例，有效11例，A組治療后的總有效率為47.83%，B組的總有效率為10.53%，A組的總有效率明顯好于B組，差異比較具有統計學意義（x2=13.55，P<0.01），本組用藥過程中無感染病例出現。

3 討論

突發性耳聾屬于病因不明的兒科疾病，其致病因素復雜多樣，臨床上針對該病的治療方法多種多樣，國內目前主要采取綜合性療法對其進行治療[3]。1980年美國學者威爾森進行雙盲性研究，發現類固醇藥物對突發性耳聾的有效率達到61%，從而成為該病的一線藥物[4]。地塞米松屬于長效糖皮質激素，主要的臨床作用包括抗毒、消炎和疫抑制作用等。本組84例突發性耳聾患者均給予常規治療，但療效不佳，患側聽力經過2～4w的治療均未恢復，因此在治療一段時間后采取鼓室內注射地塞米松進行治療，治療一段時間后，總有效率達到30.95%，在治療過程中還發現越早治療，效果越加明顯，A組患者接受地塞米松治療時間早，臨床有效率為47.83%，明顯好于B組，這一結果說明盡早應用鼓室內注射地塞米松治療對突聾治療有明顯的促進作用。氣導純音聽閾測試結果顯示治療后患者的純音聽閾為（50.6±20.8）dB，此值明顯低于治療前，說明了此次給藥方式和使用藥物的臨床療效。臨床研究認為鼓室內給藥途徑的優勢非常明顯，此方式的靶位性非常強，藥物直接進入內耳，減輕了內耳炎癥，而且避免了全身不良反應的發生。國外報道顯示口服類固醇激素藥物多數無效，而靜脈給藥會導致全身的不良反應，因此此種給藥方式成為突發性耳聾的重要補充手段。

綜述，鼓室內注射地塞米松對突發性耳聾有一定的治療作用，此種方式充分發揮了給藥方式的優勢和地塞米松的臨床作用，避免了全身不良反應，是突聾治療的有效補救方案。

參考文獻：

[1]施俊，楊軍，吳皓，等.鼓室內注射地塞米松治療突聾的臨床研究[J].臨床耳鼻喉科雜志，2006，20（16）：749-751.

[2]李暉，劉莉，郭筠芳.鼓室注射地塞米松治療突發性聾的療效及影響因素分析[J].聽力學及言語疾病雜志，2013，21（5）：539-541.

[3]嚴共剛，韓正理，李媛媛，等.鼓室內注射地塞米松治療重度突發性耳聾[J].社區醫學雜志，2013，11（3）：45-46.

[4]喬靜，范志明，李凱，等.鼓室內注射地塞米松治療難治性突聾的臨床分析[J].中國現代醫生，2009，47（9）：70-71.

編輯/王海靜