彌渡縣2006～2012年五歲以下兒童死亡原因分析

摘要：目的 分析我縣<5歲兒童死亡原因，為有效降低<5歲兒童死亡率及制定相應的干預措施提供依據。方法 回顧性分析2006～2012年我縣<5歲兒童死亡資料。結果 我縣<5歲兒童死亡率呈逐年下降趨勢，但在全州乃至全省死亡率仍然居高。在死亡兒童中，新生兒死亡占首位。結論 抓好三級保健網絡建設，做好圍產保健，提高產兒科質量，加強產科和兒科的協調合作，提高新生兒的診療水平，重點是提高新生兒窒息復蘇技能，能有效降低嬰兒死亡率和<5歲兒童死亡率。

關鍵詞：<5歲兒童；死因；分析

兒童死亡是評價一個國家和地區社會政治、經濟、文化發展和國民健康水平的重要指標。通過對<5歲兒童死亡資料的分析，可以了解<5歲兒童死亡發生、發展及其變化規律，找出存在問題，為制定有效干預措施，減少<5歲兒童死亡提供科學依據。

1資料與方法

1.1一般資料 資料來源于婦幼保健機構的三級保健網及相應的監測系統。其死亡均由所在地區上報人員填寫統一的死亡報告卡，兒童死因分類依據國際疾病分類ICD-10進行。上報的資料每年由當地婦幼保健院組織專家組進行評審。

1.2質量控制 建立質量檢查制度，村級實行月報，鄉級實行季報及抽查，保健院實行季度統計及6個月一抽查，確保無漏報及報告質量。

2結果

2.1 <5歲兒童死亡情況及構成比 2006～2012年全縣<5歲兒童死亡403例，其中：新生兒死亡229例，嬰兒死亡334例，死亡率分別為18.82‰、10.69‰、15.29‰。死亡率呈逐年下降趨勢。嬰兒死亡占<5歲兒童死亡的82.88%﹙其中：新生兒死亡占<5歲兒童死亡的56.82%﹚，1～4歲兒童死亡占<5歲兒童死亡的17.12%，見表1。

2.2死因順位及構成比 7年來<5歲兒童前3位死因均為：肺炎、新生兒窒息、早產，死因順位前后稍有變化。前3位死因構成比分別為：21.84%、18.86%、15.14%。

2.3 <5歲兒童死亡地點及死前就診情況 全縣<5歲死亡兒童中，死于醫院的261例，占64.76%，死于家中級途中的142例，占35.24%：死前就診于醫院的占80.14%，就診于村醫的22例，占5.46%，未就醫的58例，占14.39%.

3討論

3.1降低新生兒死亡率是降低嬰兒死亡率和<5歲兒童死亡率的關鍵 7年來<5歲兒童死亡率呈逐年下降趨勢。2012年與2006年相比，<5歲兒童死亡率下降了9.53%，新生兒死亡率下降了6.4%，嬰兒死亡率下降了8.74%，但是新生兒死亡率是制約我縣<5歲兒童死亡率居高難下的主要原因，降低新生兒死亡率是有效降低<5歲兒童死亡率的關鍵。因此，各醫療機構要做好圍產保健，尤其是對孕產婦保健服務中篩查出的高危孕產婦要做到重點管理，及時住院分娩，減少新生兒的死亡；加強孕產期保健服務和兒童保健服務的有機結合，搞好系列服務，提高產兒科質量，加強產科和兒科的協調合作，提高新生兒的診療水平，以減少肺炎及新生兒窒息的發生；突出高危新生兒、體弱兒的重點管理，是保證母嬰安全，降低我縣<5歲兒童死亡率的主要措施。

3.2死因分析 肺炎、新生兒窒息、早產是<5歲兒童死亡前3位死因，可見降低這3種疾病的發生是降低<5歲兒童死亡率的重要措施。而窒息和肺炎的發生與醫療技能有一定的關系。如醫務人員對新生兒窒息認識不足，復蘇不到位，或是窒息復蘇后條件有限，往往致新生兒窒息時得不到及時有效的救治；新手接生技術不好，清理呼吸道不到位，導致吸入性肺炎發生。建議醫務人員做到以下幾點：①做好產前檢查，及時發現及治療并發癥。②認真進行產程監護及時發現異常情況以便及時處治。③新生兒娩出后及時清理呼吸道，以免新生兒窒息和吸入性肺炎的發生。

3.3兒童死亡地點及死前就醫 從死亡地點來看死在醫院的比死在家中的多。從死前就醫看，未就醫的僅僅為14.39%。以上數據反映出：①人民的保健意識有所增強，但對疾病的認識不到位，延誤了最佳搶救時機；②基層醫療單位設備差，醫療技術水平跟不上，導致救治成功率低；③隨著社會環境的改變，特殊疾病的增加，給診療帶來很多困難。針對以上情況，在今后工作中，應重點加強醫院內部建設，加強業務培訓，注重培訓效果，更新醫療設備，加強醫德教育，提高工作責任心，補充完善高危孕產婦及高危兒童的轉診制度，動員社會參與，部門協調，推廣適宜技術，傳播救命知識。

總之，只有家庭、醫療保健機構、社會各部門共同努力，不斷完善保健網絡，提高保健知識的宣傳力度，提高醫療部門的服務能力，提高全民的保健意識，才能有效降低<5歲兒童死亡率。

參考文獻：

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編輯/張燕