中西醫結合治療單純皰疹病毒性角膜炎63例臨床觀察

摘要：目的 探討分析應用中西醫結合方法對單純皰疹病毒性角膜炎進行治療所取得的臨床效果。方法 選擇曾在我院接受治療的126例單純皰疹病毒性角膜炎，將其分成數量相等的兩組，分別作為觀察組與對照組，對照組患者行單純西醫治療，觀察組行中西醫結合方法進行治療。在治療完成之后對兩組患者的治療效果進行觀察比較。結果 治療完成之后，比較兩組患者的治療效果，觀察組中的總有效率明顯高于對照組，兩組之間有明顯差異存在。結論 應用中西醫結合方法對單純皰疹病毒性角膜炎進行治療能夠有較好治療效果，值得在臨床上進行推廣。

關鍵詞：單純皰疹病毒性角膜炎；中西醫結合；臨床效果

在現代臨床醫學上，單純皰疹病毒性角膜炎是一種十分常見的眼科疾病，并且多發。該疾病有很高復發率與致盲率，對患者造成極大危害。單純皰疹病毒性角膜炎是因為在角膜細胞中所存在HSV抗原所造成的遲疑性過敏反應或者是細胞免疫反應所導致的。HSV-Ⅰ型會造成眼部的皰疹感染，并且發病的年齡界限不是十分顯著，在青壯年中的發病率比較高，到目前為止在殺滅HSV方面還缺乏比較有效的抗病毒藥物，單純應用抗病毒藥物很難對由于HSV抗原所造成的免疫性炎癥以及其復發進行控制。在現代臨床醫學上，對單純皰疹病毒性角膜炎主要是利用抗病毒藥物來進行治療，但是治療效果并不是很理想。本文選擇126例單純皰疹病毒性角膜炎患者，對其應用中西醫結合療法來進行治療，并取得較好效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇曾在我院接受治療的單純皰疹病毒性角膜炎患者126例作為研究對象，將所選擇的這些患者隨機分為數量相等的兩組分別作為觀察組與對照組，對照組中患者有63例，其中男性有38例，女性有25例，患者年齡在20～60歲，平均年齡為（35±4.5）歲；其中有25例患者為樹枝狀角膜炎，有20例患者為地圖狀角膜炎，有15例患者為盤狀角膜炎，另外3例患者為基質壞死；觀察組中患者63例，其中男性有40例，女性有23例，患者年齡在18～65歲，患者的平均年齡為（38±5.2）歲，其中有20例患者為樹枝狀角膜炎，有22例患者為地圖狀角膜炎，有18例患者為盤狀角膜炎，另外3例患者為基質壞死；兩組患者在性別、年齡以及病情方面無顯著差異存在。

1.2方法

1.2.1所有患者均與單純皰疹病毒性角膜炎診斷標準相符合。西醫診斷以《眼科學》為標準。中醫診斷標準：①角膜呈星點翳障，可能聚集，也可能散開，或者是連綴成一片，形狀呈地圖狀或者是樹枝狀，有抱輪紅赤；②眼睛干澀畏光，有刺痛淚，視物比較模糊；③對角膜行熒光素染色，呈現出陽性；④病變區的角膜直覺有所減退；⑤經常會有眼部外傷或者是外感風熱等誘發因素。將角膜穿孔與盤狀潰瘍患者排除，排除在治療期間有新眼病突發患者，排除資料不全或者是未正常用藥患者，排除治療過程中其它情況出現患者，排除藥物過敏患者。

1.2.2治療方法 對照組患者行西醫單純治療，即利用濃度為0.1%更昔洛韋眼用凝膠來點患眼，進行4次/d，利用干擾素眼液點患者患眼，進行4次/d。向400mg炎琥寧注射液中加入250ml、0.9%氯化鈉注射液對患者靜點，進行1次/d。將1～3w時間作為1個療程；另外還要利用0.1%阿昔洛韋滴眼液對患者滴眼睛，1滴/次，6次/d。觀察組患者在對照組方法治療基礎上結合中藥口服來進行治療。中藥藥方：薄荷、黃苓與梔子、谷精草各10g，生地黃與蒲公英各15g，車前子、赤藥與柴胡各10g，蟬蛻與龍膽草各6g。合并外傷風寒患者加金銀花與姜活，對于外感風熱患者加入桑葉，對虛火患者加入知母與黃柏，在病程之后可根據實際情況加入適量麥門冬與白蒺藜。水煎之后口服，1劑/d，與早晚服用。

1.2.3療效判定 在完成治療之后，患者的角膜星翳與其他臨床癥狀均消失，行熒光素染色，呈現（-），則為痊愈；完成治療之后，患者的角膜星翳有所縮小或者是減少，行熒光素染色，呈現（+），畏光刺痛以及紅赤流淚等臨床癥狀都有所減輕，則為好轉；在完成之后，患者的角膜星翳癥狀未變化或者是更加嚴重，對患者行熒光素染色，呈現（+），癥狀未改善，則為無效。

1.3統計學分析 利用統計學軟件SPSS13.0對結果數據進行統計分析，并且要利用t與χ2對組間數據進行檢驗。

2 結果

在治療結束之后對兩組患者的治療效果進行比較，觀察組中的治療效果比對照組明顯較高。見表1。

3 討論

在現代世界臨床醫學上，單純皰疹病毒性角膜炎是一種嚴重致盲的眼病，發病率以及致盲率在角膜病中都占有很高比例。單純皰疹病毒性角膜炎是因為在角膜細胞中所存在HSV抗原所造成的遲疑性過敏反應或者是細胞免疫反應所導致的。HSV-Ⅰ型會造成眼部的皰疹感染，并且發病的年齡界限不是十分顯著，在青壯年中的發病率比較高，到目前為止在殺滅HSV方面還缺乏比較有效的抗病毒藥物，單純應用抗病毒藥物很難對由于HSV抗原所造成的免疫性炎癥以及其復發進行控制。

在現代醫學理論研究看來，單純皰疹病毒大約有50d的存活期，在病毒感染的早期，患者病情比較輕，在疾病的中期，病毒會大量復制，患者病情比較嚴重，在疾病的后期，病毒接近死亡，但是其所產生的免疫反應仍未得到有效控制，角膜仍然會有仍然會有渾濁出現，或者是出現反復發作，目前對于該疾病還無徹底治愈以及杜絕其復發的有效方法。本次研究中所選擇的阿普洛韋是一種高效的抗病毒藥物，該藥物對于單皰型病毒具有最大活性，對于感染細胞中的病毒DNA合成能夠選擇性抑制，但是對于正常細胞活動不會產生影響。另外一個方面，對于深層組織阿昔洛韋具有較好滲透性，特別是比較容易進入被病毒感染細胞內，所以，不管是對于上皮型以及基質型單純皰疹病毒性角膜炎，還是對于內皮型單純皰疹病毒性角膜炎，該藥物都能夠起到很好的抗病毒作用。更昔洛韋眼膏能夠使藥物與眼角膜之間的接觸面積以及接觸時間增加，能夠使其抗病毒作用得到更好發揮。對于發作期疾病，利用阿昔洛韋進行治療能夠取得較好的效果，對于深層的非潰瘍性病變，加用皮質激素能夠對組織反應進行抑制，使患者水腫減輕，對疾病的治療比較有利，但是要防止突然停藥而造成病情加劇。在原發性感染之后，病毒始終在三叉神經節感覺神經元的內部潛伏，因此對于疾病復發無法進行有效控制。現代醫學研究表明，復發性單純皰疹病毒性角膜炎患者，其免疫功能與正常患者相比較而言比較低，特別是細胞免疫功能比較低，一旦出現勞累、感冒以及情緒刺激或者利用皮質類固醇等情況，會造成機體免疫力再次下降，機體免疫與潛在病毒之間的相對平衡就會被打破，潛在病毒也就會被激活，進而造成疾病復發。

在中醫學中，單純皰疹病毒性角膜炎屬于\"聚星障\"與\"花翳白陷\"的范圍。在中醫理論中，角膜炎的主要病因有一下幾種：六淫外感、七情內傷以及飲食不節與勞倦內傷。病機可以分為兩端，即虛端與實端，主要是以實證為主，夾雜有虛者。五臟功能失調，其病機主要就是肝、膽、肺與風、熱、毒以及心火，疾病的后期經常是腎虛。單純皰疹病毒性角膜炎的辯證論治，主要是以肝經風熱與肝膽火熾、濕熱以及肝腎陰虛為著手點，還要根據不同的病因與病機，來進行診治，從而將療效提高。現代藥理研究表明，具有清熱解毒效果的藥物也具有消炎以及抑制病毒的作用，同時該種藥物還能夠對機體反應性進行調節，使患者局部的血液循環得到改善，對吸收水腫以及滲出有一定促進作用。

利用柴胡、龍膽草與谷精草能夠平肝清熱與退翳明目；利用薄荷、蟬蛻以及蒲公英等能夠退赤，還能夠開玄府、散郁結；利用生地黃與赤芍以及車前子等能夠滋陰、活血與利濕。在臨床上給予患者疏風清熱以及瀉火除濕治療。蒲公英、薄荷、柴胡、桑白皮以及荊芥與菊花能夠清熱解毒；紫草、丹參以及赤芍具有涼血活血的作用，木通與決明子能夠清肝利濕。對于頭痛、畏光以及流淚嚴重患者要加用蔓荊子、白蒺藜以及白芷，能夠疏風散熱以及明目止痛；眼干澀與視物不清患者要加用女貞子、雞血藤以及昆布，使患者養陰活血以及退翳明目；對于病程遷延患者要加用炙黃芪與黨參來益氣扶正。現代藥理研究發現，蒲公英、荊芥、菊花、柴胡、桑白皮以及紫草能夠抗病毒及抗炎；赤芍、柴胡以及木通能夠抗炎以及鎮痛；炙黃芪、丹參、蒲公英、黨參、柴胡以及女貞子能夠增強以及調節患者的免疫功能。

從本文研究中可以看到利用中西醫結合方法對單純皰疹病毒性角膜炎進行治療，總有效率可以達到95.2%，所以應用中西醫結合方法對單純皰疹病毒性角膜炎進行治療能夠有較好治療效果，值得在臨床上進行推廣。

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編輯/哈濤