經陰道與經腹彩色多普勒超聲對子宮內膜病變診斷的臨床效果分析

摘要：目的 探討經陰道與經腹彩色多普勒超聲對子宮內膜病變診斷的臨床效果。方法 2010年01月～2013年04月我院門診收治64例子宮內膜病變患者，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組32例。對照組患者采取經腹部超聲診斷，觀察組患者采取經陰道彩色多普勒超聲診斷，對兩組的臨床診斷效果進行觀察。結果 觀察組子宮內膜病變診斷符合的患者為30例，診斷符合率為93.8%，子宮內膜增生診斷數為29例（90.6%）、子宮內膜息肉診斷數為31例（96.9%）、子宮粘膜下肌瘤診斷數為32（100%）、萎縮性子宮內膜診斷數為22（68.75%）、子宮內膜癌診斷數為25（78.1%）；對照組子宮內膜病變診斷符合的患者占28例，診斷符合率為87.5%，子宮內膜增生診斷數為20（62.5%）、子宮內膜息肉診斷數為18（56.3%）、子宮粘膜下肌瘤診斷數為19（59.4%）、萎縮性子宮內膜診斷數為13（40.6%）、子宮內膜癌診斷數為16（50%），觀察組診斷符合率均明顯比對照組高（P<0.05）。結論 相比經腹部超聲診斷，經陰道彩色多普勒超聲應用于子宮內膜病變診斷中臨床效果較顯著，值得在臨床上廣泛應用。

關鍵詞：經陰道；經腹；彩色多普勒超聲；子宮內膜病變；診斷效果

子宮內膜病變在婦科中是較為常見的一種疾病，主要包括黏膜下子宮肌瘤、子宮內膜息肉、子宮內膜增生以及子宮內膜癌等，也是導致子宮內膜病變患者月經量多、陰道出現不規則出血以及不孕等重要原因[1]。隨著醫療衛生事業的不斷發展，臨床治療和診斷技術也在不斷進步，經陰道彩色多普勒超聲診斷技術被廣泛應用于臨床診斷中，效果顯著，提高了診斷符合率，具有安全、可靠性[2]。為了探討經陰道與經腹彩色多普勒超聲對子宮內膜病變診斷的臨床效果。本文對比觀察2010年01月～2013年04月我院門診收治64例子宮內膜病變患者使用經陰道彩色多普勒超聲診斷和經腹部超聲診斷的臨床效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 2010年01月～2013年04月我院門診收治64例子宮內膜病變患者，所有患者均經過病理和手術證實為子宮內膜病變，符合以下納入標準[3]：患者在臨床上的癥狀主要表現月經量多、子宮出現不規則出血癥狀、白帶增多、月經期延長、絕經后出血等；所有患者都沒有在宮腔內置入節育器，除外由于子宮肌瘤較大而迫使宮腔移位變形的患者。64例子宮內膜病變患者的平均年齡為（39.0±5.5）歲，從疾病類型分析，子宮內膜增生患者占29例，子宮黏膜下肌瘤患者占14例，子宮內膜息肉患者占16例，子宮內膜癌患者占5例。64例子宮內膜病變患者分對照組和觀察組進行對比觀察，每組32例，對照組患者采取經腹部超聲診斷，觀察組患者采取經陰道彩色多普勒超聲診斷，對比兩組診斷方法的臨床效果。

1.2方法

1.2.1觀察組患者給予經陰道彩色多普勒超聲診斷，選擇GE LOGIQ400彩色多普勒超聲診斷儀器，探頭頻率在5.0～6.6 MHz，指導患者排空膀胱，并選擇膀胱截石位，把陰道探頭涂上耦合劑之后，套上一次性的無菌避孕套，把探頭慢慢放入陰道內，緊貼著穹窿宮頸進行探查，并對探頭進行多角度調整，對患者盆腔內的情況進行全面探查，著重觀察患者內膜的厚度以及內膜里面是否可見異常回聲團塊[2]，觀察患者病變部位的血流情況；對照組患者給予經腹部超聲診斷，選擇GE LOGIQ400、Philips iU22 彩色多普勒超聲診斷儀器，探頭頻率3.5 MHz，指導患者適度充盈膀胱，選擇仰臥位置，把探頭放在恥骨聯合上作縱和橫斜切進行掃查，對子宮的圖像進行清晰顯示，對患者子宮的形態大小、宮腔內是否出現積液以及內膜的厚度及內膜里面是否可見異常回聲團塊進行仔細觀察。

1.2.2觀察指標 對兩組患者在子宮內膜病變診斷的符合率上進行對比觀察，并做好記錄。檢查方式為利用宮腔鏡的檢查對子宮內膜進行刮取，之后送到病理實驗室實施病理檢查。

1.2.3統計學方法 本次研究中的數據統計分析工具為軟件SPSS18.0，采用t法檢驗其相關性，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05，差異明顯，有統計學意義。

2結果

在64例患者當中，共檢查出的子宮內膜病理結果為：28例子宮內膜增生，15例子宮內膜息肉，10例子宮粘膜下肌瘤，8例萎縮性子宮內膜，3例子宮內膜癌。在32例觀察組中，子宮內膜病變診斷符合的患者為30例，診斷符合率為93.8%，其中子宮內膜增生診斷數為29例（90.6%）、子宮內膜息肉診斷數為31例（96.9%）、子宮粘膜下肌瘤診斷數為32（100%）、萎縮性子宮內膜診斷數為26（81.3%）、子宮內膜癌診斷數為25（78.1%）；在32例對照組中，子宮內膜病變診斷符合的患者占22例，診斷符合率為68.75%，其中子宮內膜增生診斷數為20（62.5%）、子宮內膜息肉診斷數為18（56.3%）、子宮粘膜下肌瘤診斷數為19（59.4%）、萎縮性子宮內膜診斷數為13（40.6%）、子宮內膜癌診斷數為16（50%）。觀察組診斷符合率均明顯比對照組高（P<0.05），見表1。

3討論

子宮內膜病變在婦科中是較為常見的疾病，隨著人們生活方式和飲食結構的發病率呈逐年上升的趨勢。子宮內膜病變常采用分段診斷性刮宮對其病理學進行診斷，但是容易出現醫生憑借經驗、主觀感覺進行診斷，增加了臨床漏診和誤診率[3]，加上盲目性操作，對患者造成的創傷較大，增加了并發癥發生率。

隨著醫療衛生事業的不斷發展，臨床治療和診斷技術也在不斷進步，在檢查子宮內膜病變上，超聲、X線片以及核磁共振等均能夠做出相應診斷，然而X線片和CT檢查有著射線損傷的特征，而核磁共振有著較高的價格，在臨床上不適合應用。彩色多普勒超聲診斷技術因為有著安全無創的優點而被廣泛應用于臨床診斷中，已經把其他檢查方式成功取代，成為了臨床上診斷子宮內膜病變的常用手段。

目前，腹部與陰道超聲是彩色多普勒診斷的兩種類型，腹部超聲檢查在對婦科癥狀進行檢查當中，需要對患者的膀胱進行充盈，同時腹部脂肪的厚度、膀胱充盈度、探頭的頻率、腸管的氣體量以及病變范圍等均可以影響檢查顯像的效果[4]。而陰道超聲探查探頭置入方式是從陰道內進行，能夠緊貼宮頸區域，與腹部超聲探頭相比，陰道超聲探頭距離子宮更近，其顯像也更為清晰，在檢查當中不用對膀胱進行充盈，探頭也有著較大的掃查范圍，膀胱以及腸管氣體等因素不會影響顯像，陰道超聲探查既能夠對患者的病變情況進行清晰觀察，又可以對病變的血流情況予以探測，這就使病變診斷的正確度得到了提 高[5]。尚曉光[6]研究的經陰道彩色多普勒超聲對子宮內膜病變的診斷符合率為94.6%。王賽云[7]研究的經陰道彩色多普勒超聲對子宮內膜病變的診斷符合率為90.32%。陳瑩等人[8]研究的結果顯示經陰道彩色多普勒對子宮內膜病變的診斷符合率為93.6%。上述研究均提示對子宮內膜病變診斷上，與經腹部超聲診斷率相比，經陰道超聲診斷率有著非常準確性。本研究也對經陰道腹部超聲診斷子宮內膜病變（觀察組）的效果進行探討，并和經腹部超聲診斷率（對照組）相比較，結果顯示兩組的診斷符合率分別為93.8%和68.75%，觀察組顯著高于對照組（P<0.05）；另外，觀察組的子宮內膜增生、子宮內膜息肉、子宮粘膜下肌瘤、萎縮性子宮內膜和子宮內膜癌的診斷符合率分別為93.8%、96.9%、100%、81.3%和78.1%，明顯高于對照組的62.5%、56.3%、59.4%、40.6%和50%（P<0.05）。這一研究結果也和相關臨床報道[9]所研究的結果相一致。這就進一步說明經陰道超聲的診斷率高，提示在對子宮內膜病變的診斷上，經陰道彩色多普勒超聲有著很高的臨床價值。

總之，相比經腹部超聲診斷，經陰道彩色多普勒超聲應用于子宮內膜病變診斷中臨床效果較顯著，安全無創傷，能夠把子宮內膜的結構給清晰顯示出來，值得在臨床上廣泛應用。

參考文獻：

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[4]張麗英.宮腔鏡檢查在子宮內膜病變診斷中的臨床價值[J].吉林醫學，2011，32（36）：7777-7777.

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[7]王賽云.經陰道彩色多普勒超聲診斷子宮內膜病變的臨床價值[J].中國基層醫藥，2012，19（4）：565-566.

[8]陳瑩，劉濱月.經陰道彩色多普勒超聲診斷子宮內膜病變69例分析[J].中國基層醫藥，2011，18（14）：1888-1889.

[9]胡兵，趙云，吳平，等.宮腔及靜脈超聲造影在子宮內膜病變診斷中的價值[J].中國超聲醫學雜志，2013，29（01）：57-59，71.編輯/張燕