老年糖尿病胰島素治療致低血糖反應(yīng)的預(yù)防及護(hù)理研究

摘要：目的 對老年糖尿病患者使用胰島素治療中所出現(xiàn)的低血糖反應(yīng)進(jìn)行研究。方法 選取從2011年1月～2013年1月使用胰島素治療的208位老年糖尿病患者，對患者血糖情況進(jìn)行密切的監(jiān)測。結(jié)果 將無臟器損傷患者同2個(gè)或者是2個(gè)以上臟器損傷患者進(jìn)行對比，P<0.01，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 對于老年糖尿病患者來說，在使用胰島素治療時(shí)容易發(fā)生低血糖反應(yīng)，并且隨著年紀(jì)的增加而增長。

關(guān)鍵詞：老年糖尿病患者；胰島素；低血糖反應(yīng)；護(hù)理

老年糖尿病患者通常都為2型糖尿病，使用胰島素對血糖進(jìn)行控制，能使糖尿病的有關(guān)并發(fā)癥得到減少[1]。研究發(fā)現(xiàn)，老年糖尿病患者使用胰島素治療，能對血糖進(jìn)行有效的控制，但是容易出現(xiàn)低血糖反應(yīng)。本文主要對老年糖尿病患者使用胰島素治療中所出現(xiàn)的低血糖反應(yīng)進(jìn)行研究，進(jìn)而使低血糖風(fēng)險(xiǎn)得到有效的降低，具體分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取從2011年1月～2013年1月使用胰島素治療的208例老年糖尿病患者，其中2011年1月～2012年12月的患者為護(hù)理干預(yù)前期，2012年1月～2013年1月的患者為護(hù)理干預(yù)后期。有286次出現(xiàn)低血糖反應(yīng)情況。

1.2方法 根據(jù)護(hù)理干預(yù)將患者分成兩組，護(hù)理前期組為82例患者，護(hù)理后期組有126例患者。按照患者的年紀(jì)分為甲（18）、乙（146）、丙（44）三組，甲組患者的年齡在60～64歲，乙組患者的年齡在65～69歲，丙組患者的年齡>70歲。按照患者臟器受損情況，將所有患者分成三組，即a組、b組、c組。a組為22位臟器沒有損傷患者，b組為172位臟器損傷患者，c組為14位2個(gè)或者是2個(gè)以上臟器損傷患者。對患者的血糖情況進(jìn)行監(jiān)測。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析使用SPSS 15.0軟件，采取χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

對患者進(jìn)行健康宣傳教育等相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)以后，患者的依從性有所提高，在使用胰島素治療期間，將護(hù)理干預(yù)前與護(hù)理干預(yù)后患者發(fā)生低血糖反應(yīng)的概率進(jìn)行對比，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。干預(yù)前與干預(yù)后發(fā)生低血糖反應(yīng)情況對比，見表1。

患者受到年齡的影響，在使用胰島素進(jìn)行治療期間，將三組患者出現(xiàn)低血糖的情況進(jìn)行對比，P<0.01，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。通過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析可以看出，患者在年齡增大的同時(shí)，在出現(xiàn)低血糖反應(yīng)情況下，沒有出現(xiàn)低血糖反應(yīng)的概率要比發(fā)生低血糖反應(yīng)的概率高[2]。不同年齡段患者發(fā)生低血糖反應(yīng)對比情況，見表2。

1個(gè)臟器功能損傷患者或者是沒有發(fā)生臟器功能損傷患者同2個(gè)或者是2個(gè)以上臟器功能損傷患者進(jìn)行對比，在發(fā)生低血糖反應(yīng)方面進(jìn)行對比，P<0.01，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在使用胰島素進(jìn)行治療期間，將沒有出現(xiàn)臟器損傷的患者同出現(xiàn)1個(gè)臟器損傷的患者進(jìn)行對比，在發(fā)生低血糖反應(yīng)方面，也就是沒有低血糖反應(yīng)同低血糖反應(yīng)之間的對比，P>0.05，差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。臟器損傷與發(fā)生低血糖之間的關(guān)系對比情況，見表3。

3討論

老年糖尿病患者交感神經(jīng)的興奮情況不是很明顯，主要的癥狀為神經(jīng)或者是精神方面的癥狀，容易出現(xiàn)誤診的情況，耽誤搶救的最佳時(shí)間。老年糖尿病患者通常病程比較長，在肝腎功能方面比較差，容易出現(xiàn)并發(fā)癥[3]。對老年糖尿病患者病情進(jìn)行監(jiān)測的主要方法就是對血糖的監(jiān)測，在使用胰島素對患者進(jìn)行治療的過程中，要注意觀察患者血糖的變化。對于老年糖尿病患者來說，在使用胰島素進(jìn)行治療的過程中，能獲取近期效果，是較為理想的治療方法。此外，還要對注射的位置進(jìn)行保護(hù)，對注射的方法進(jìn)行規(guī)范，通常情況下注射的角度在30°～45°[4]。運(yùn)動療法也就是患者有規(guī)律的進(jìn)行運(yùn)動，特別是對于肥胖的糖尿病患者來說，治療的效果比較理想。醫(yī)護(hù)人員要按照患者的身體狀況、體重以及運(yùn)動情況，對患者的飲食進(jìn)行指導(dǎo)。進(jìn)行健康教育的主要目的是為了使患者的依從性得到提高。通過臨床研究可以看出，在老年糖尿病患者出現(xiàn)低血糖反應(yīng)的情況下，患者的植物神經(jīng)會發(fā)生損傷，這就容易造成患者的反應(yīng)能力下降，通常情況下在血糖下降的不是很明顯的情況下，患者沒有低血糖反應(yīng)的情況。

總而言之，在使用胰島素進(jìn)行治療期間，對老年糖尿病患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，能明顯的降低發(fā)生低血糖的概率，實(shí)現(xiàn)理想的治療效果。

參考文獻(xiàn)：

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[2]閆秀娟，張利華，李梁先，陳麗虹，李晶麗.老年糖尿病患者預(yù)防低血糖發(fā)生的自我管理[J].全科護(hù)理，2010，10，（31）：144-146.

[3]張敏，段春梅，張斌.糖尿病患者低血糖反應(yīng)的誘因分析及護(hù)理對策[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2011，01，（06）：180-182.

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編輯/張燕