呼吸機相關性肺炎的危險因素分析及護理對策

摘要：目的 探討呼吸機相關性肺炎發生的原因及相應的護理對策。方法 對我院53例呼吸機相關性肺炎患者的病歷資料作回顧性分析。結果 呼吸機相關性肺炎的發生與空氣因素、患者年齡、患者身體條件、呼吸道防御機制、口腔護理等因素有著密切的關系。結論 加強無菌操作，加強人工氣道護理及口腔護理，做好呼吸機管道的消毒對降低呼吸機相關性肺炎的發生率有重要的意義。

關鍵詞：呼吸機相關性肺炎；因素分析；護理對策

機械通氣是搶救嚴重呼吸衰竭患者的生命、改善患者呼吸功能的主要措施，呼吸機相關性肺炎（Ventilator associated pneumonia，VAP）是機械通氣過程中常見的并發癥，患者一旦發生VAP，容易造成脫機困難，嚴重者甚至威脅患者的生命。本研究對53例發生VAP患者的病歷資料進行回顧性分析，找出與VAP有關的危險因素，并提出相應的護理對策，報告如下。

1臨床資料

病例選自我院2011年9月～2012年9月收治的139例機械通氣48h以上患者，其中有53例患者發生VAP，男38例，女15例，年齡為 32～75歲，平均年齡為58.3歲，其中50歲以上患者為40例，占75.5%，所有病例均符合中華醫學會呼吸病學分會關于VAP的診斷標準：①肺炎發生于呼吸機機械通氣48h以上；②肺部聽診可聞濕羅音；③胸部X線檢查顯示肺內出現新的浸潤灶。同時具有以下條件之一：a.發熱，體溫≥38℃；氣管內出現大量膿性分泌物，且分泌物中分離出致病菌；白細胞計數>10. 0×109/L或<4.0×109/L。

2 VAP相關因素分析

①空氣因素。由于重癥監護室患者多，病情較嚴重，患者離不開病房，給病房內消毒帶來難度，同時醫護人員在治療與護理過程中的走動，也增加了病房中的空氣污染，致病菌數量增加，導致VAP發生。……