護理干預對非小細胞肺癌放化療患者療效及生活質量的影響

摘要：目的 探討護理干預對非小細胞肺癌放化療患者療效及生活質量的影響。方法 選取接受放化療的128例非小細胞肺癌患者為研究對象，依據護理方法的不同，隨機分為實驗組和對照組各64例，對照組給予常規護理，實驗組在常規護理的基礎上，實施優質護理干預。比較其療效及生活質量。結果 實驗組有效率（87.50%）、情感認知（70.65±3.47）、軀體功能（66.14±3.54）、社會功能（73.46±3.58）、整體健康狀況（67.18±2.49）均明顯高于對照組（P<0.05）。結論 綜合護理干預可減輕非小細胞肺癌放化療所致的毒副反應，提高治療效果，改善患者的生活質量。

關鍵詞：護理干預；非小細胞肺癌；放化療；生活質量

非小細胞肺癌大多屬于中晚期，臨床治療多以放化療為主。放化療的目的是抑制腫瘤細胞的生長繁殖，使腫瘤組織處于休眠或退縮狀態，延緩患者生命[1]。但放化療的毒副作用較劇烈，表現惡心、嘔吐、脫發、穿刺部位壞死等，患者常因不能耐受而拒絕相關治療。本院于2011年1月～2012年12月，對放化療的非小細胞肺癌患者實施綜合護理干預，有效地緩解了放化療的不良反應，使患者得以順利完成放化療，取得了滿意的療效。現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析2011年1月～2012年12月，來我院接受放化療治療的128例非小細胞肺癌患者的臨床資料。所有患者均符合非小細胞肺癌診斷標準[2]，并經CT和（或）磁共振確診。入選患者男81例，女47例；年齡31～76歲，平均（50.4±7.2）歲；其中鱗癌84例，腺癌28例，腺鱗癌7例，大細胞癌9例。按照護理方法的不同，隨機分為實驗組和對照組各64例。兩組患者性別、年齡、疾病類型等一般資料，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2護理干預

1.2.1對照組 對照組實施常規護理，嚴密觀察病情，及時準確完成各項治療及護理。

1.2.2實驗組 實驗組實施綜合護理干預。

1.2.2.1心理干預 癌癥患者的心理比較復雜，大多表現為悲觀、絕望、自暴自棄或不甘心甚至脾氣暴躁。護理人員要多關心患者，觀察患者的情緒變化，耐心傾聽患者的傾訴，適時讓患者發泄一下心中的負面情緒。并從精神上和心理上給予患者安慰，不斷鼓勵患者，消除懼怕感，讓患者以積極的心態接受放化療。

1.2.2.2治療護理 化療藥物對局部血管有強烈的刺激性，一旦外滲可引起周圍組織水腫、疼痛、局部組織壞死等。護理人員要苦練穿刺技術，提高穿刺成功率。治療時先輸入少許生理鹽水，再輸入化療藥物；化療藥物輸完后，再輸入少許生理鹽水，然后再行拔針。如若不慎出現藥物滲漏，應立即停止給藥；局部組織有燒灼感時，給予50%硫酸鎂濕熱敷[3]。

1.2.2.3消化道護理 ①放化療患者常發生口腔炎、口腔潰瘍等副作用。做好口腔護理，給予患者復合維生素B溶液口服；②化療藥物對消化道有較強刺激性，患者發生惡心、嘔吐、厭食。化療前30min～1h，肌肉注射胃復安20mg；化療藥物輸完后，給予維生素B6 0.2g+5%葡萄糖溶液100ml，靜脈滴注。可有效緩解惡心、嘔吐癥狀；③化療藥物像氟尿嘧啶大劑量或連續用藥時，可引起患者嚴重腹瀉[4]。護理人員要嚴密觀察患者腹瀉次數、程度，大便性狀，有無血性大便等，及時告知醫生做出處理決定。

1.2.2.4脫發護理 脫發常見于放化療后的2～4w，患者自身形象受到影響，造成較大的心理壓力。告之患者脫發是化療藥物的副作用，不影響患者的身體，而且放化療療程結束后，頭發會重新長出來。幫助患者正確認識脫發，以開朗樂觀的心態接受治療。

1.3觀察指標 觀察兩組患者心理狀態、疼痛、惡心、嘔吐等癥狀，對比兩組療效及生活質量。

1.4統計學方法 數據采用SPSS17.0統計軟件進行分析。計量資料用均數加減標準差（x±s）表示，計數資料用頻數（n）或率（%）表示，分別采用t檢驗和χ2檢驗，檢驗標準：P<0.05。

2 結果

2.1治療效果比較 實驗組顯效37例，有效19例，無效18例，治療有效率（87.50%）明顯高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2生活質量比較 實驗組患者在情感認知、軀體功能、社會功能、整體健康狀況的分值均優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

臨床治療非小細胞肺癌患者，多采用放化療方案。放化療引起的毒副反應非常大，如惡心、嘔吐、脫發等。部分患者因無法耐受副反應而直接放棄治療，導致患者的相對存活率減少。

通過對小細胞肺癌放化療患者實施綜合護理干預，為其提供心理支持，使患者以積極的心態接受治療；加強穿刺技術，減輕化療藥物對靜脈局部造成的刺激；注重口腔護理，提供藥物支持，緩解患者的惡心、嘔吐、腹瀉等不良反應；對患者就進行健康教育，告之脫發是藥物副作用，不影響身體健康，并且治療結束后會長出新頭發。經過上述護理措施后，實驗組治療總有效率高于對照組，患者在情感認知、軀體功能、社會功能、整體健康狀況的分值均優于對照組。

綜上所述，對非小細胞肺癌放化療患者實施綜合護理干預，可消除患者不良情緒，提高治療效果，改善患者生活質量，有積極的臨床意義。

參考文獻：

[1]李世芬.同期放化療對局部晚期非小細胞肺癌患者生活質量的影響[J].齊魯護理雜志，2013，19（13）：121-123.

[2]曹燕，胡梅榮，吳國麗.老年中晚期非小細胞肺癌患者化療的護理分析[J].吉林醫學，2013，34（26）5463-546.

[3]張燕，雷紅，李萌.重組人血管內皮抑制素治療晚期非小細胞肺癌不良反應的觀察及護理[J].中華護理雜志，2007，42（10）：913-914.

[4]楊艷麗，安久穎.心理干預在非小細胞肺癌化療患者整體護理中的應用[J].齊魯護理雜志，2011，17（18期）：27-28.編輯/哈濤