高原地區(qū)老年肺心病患者的健康教育

摘要：目的 對(duì)于久病體弱的老年性肺心病患者，通過(guò)健康教育，使其提高生活質(zhì)量和預(yù)防疾病的行為。方法 醫(yī)護(hù)人員積極主動(dòng)，和藹可親的與患者通過(guò)心理溝通，加強(qiáng)健康教育，然后有的放矢才能夠更好的、積極的、快捷的提供主動(dòng)有效的護(hù)理。結(jié)果 通過(guò)健康教育，對(duì)于存活的60例患者，效果良好，生活質(zhì)量和自信心明顯提高，對(duì)防治肺心病有著重大意義。結(jié)論 開(kāi)展健康教育是護(hù)理老年性肺心病患者過(guò)程中一項(xiàng)有效的方法。

關(guān)鍵詞：老年；肺心病；健康教育

慢性肺源性心臟病簡(jiǎn)稱(chēng)肺心病，是指由胸廓或肺動(dòng)脈的慢性病變引起的肺循環(huán)阻力增高，導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓和右心室肥大，伴或不伴有右心衰竭的一類(lèi)疾病。肺心病在我國(guó)是常見(jiàn)病，北方地區(qū)高于南方地區(qū)，高原地區(qū)高于平原地區(qū)，隨文化程度、職業(yè)的不同患病率依次為農(nóng)民、牧民、工人及一般城市居民。患者患病后，生活能力顯著下降，精神、心理方面產(chǎn)生一定的壓力，不利于疾病的治療與康復(fù)[1]，因此，做好健康教育工作尤為重要。就我院老年科近3年60例老年肺心病患者，針對(duì)其實(shí)施健康教育取得了良好效果。現(xiàn)將體會(huì)報(bào)道如下。

1 資料和方法

2010年1月～2013年10月，收治的60例老年性肺心病患者中，男39例，女21例，但患病程度隨著年齡的增長(zhǎng)而增高，住院時(shí)間16d～80d，平均28d。由于肺心病大多數(shù)是由慢性支氣管炎、支氣管哮喘并發(fā)肺氣腫的后果，病程長(zhǎng)，心理、精神負(fù)擔(dān)較重，因此，治療的同時(shí)做好心理護(hù)理，通過(guò)心理護(hù)理，能及時(shí)了解患者的心理反應(yīng)及心理需求，加強(qiáng)健康教育，正確引導(dǎo)，能使患者積極主動(dòng)的配合醫(yī)務(wù)人員的治療和護(hù)理工作，對(duì)疾病的康復(fù)起著重要作用，積極防治是防治肺心病的根本措施。

2 護(hù)理

2.1加強(qiáng)健康教育，促進(jìn)疾病的康復(fù) 健康教育是通過(guò)有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)的社會(huì)和教育活動(dòng)，促使人們自愿的改變不良的行為，消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素，從而提高了人們的生活質(zhì)量。健康教育也是一種簡(jiǎn)便易行、易掌握，同時(shí)又是低耗費(fèi)、高效益的教育，因此加強(qiáng)針對(duì)性健康教育，使患者認(rèn)識(shí)到肺心病發(fā)生原因和危害性，有意識(shí)地進(jìn)行自我保健，堅(jiān)持治療，避免和減緩病情發(fā)展具有重要意義。 針對(duì)老年患者年齡大的特征，采取以交談方式為主，書(shū)面科普手冊(cè)為輔的教育形式，講解與示范相結(jié)合。如在講解正確呼吸技巧與咳嗽方式時(shí)，護(hù)士先演示正確姿勢(shì)，待患者理解后進(jìn)行回示，練習(xí)2～3次/d，直至患者完全掌握。

2.2心理指導(dǎo) 老年肺心病患者，由于病程長(zhǎng)，長(zhǎng)期受病痛的折磨，自理能力的下降，高原地區(qū)以農(nóng)民、牧民占巨大多數(shù)，經(jīng)濟(jì)條件差，生活比較困難，常年病情反復(fù)使經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的加重，因而使身體、心理不同程度的發(fā)生著變化，往往會(huì)表現(xiàn)出焦慮、恐懼、悲觀的一些不良情緒，甚至對(duì)醫(yī)護(hù)人員出現(xiàn)一些過(guò)激行為，人格特征行為也慢慢的發(fā)生著變化，更渴望得到周?chē)藗兊年P(guān)注、關(guān)愛(ài)和尊重。因此護(hù)士應(yīng)采取鼓勵(lì)關(guān)懷的態(tài)度及早有效的進(jìn)行心理干預(yù)，積極、主動(dòng)、和藹可親的與患者近距離接觸交談，盡可能的理解患者，耐心細(xì)致的傾聽(tīng)患者對(duì)疾病的認(rèn)知、感知等的心理需求，鼓勵(lì)患者多參與學(xué)習(xí)，做一些力所能及的日常生活事情及力所能及的運(yùn)動(dòng)鍛煉，增強(qiáng)身體素質(zhì)，提高抗病能力，逐漸讓其樹(shù)立自信心，這樣有利于疾病的康復(fù)。

2.3生活起居指導(dǎo) 患者因久病體質(zhì)衰弱，熱量及蛋白質(zhì)消耗較多，應(yīng)給高蛋白、高熱量、多維生素、易消化飲食。有浮腫和腹水、尿少的患者應(yīng)限制鈉鹽攝入，如有低鈉血癥，可進(jìn)含鹽飲食。多汗或服用利尿劑時(shí)給含鉀多的食物，如桔汁、鮮蘑菇等。進(jìn)食時(shí)宜取坐位，細(xì)嚼慢咽，防止嗆咳。囑患者排便時(shí)嚴(yán)禁用力，以免增加心臟負(fù)擔(dān)，每天進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，保持樂(lè)觀的心態(tài)。

2.4氧氣吸入指導(dǎo) ①注意安全，在供氧周?chē)?qǐng)勿吸煙、使用電爐、酒精爐等，以防氧氣燃燒爆炸；②及時(shí)清除鼻腔內(nèi)分泌物，以防導(dǎo)管堵塞，而失去氧療作用，同時(shí)教授患者呼吸和有效咳痰的方法與技巧；③不可擅自調(diào)節(jié)氧流量。應(yīng)給予持續(xù)、低流量給氧，一般流量為1～2L/min，濃度為25%～30%。

2.5呼吸訓(xùn)練指導(dǎo) 向患者介紹各項(xiàng)護(hù)理操作的目的以及配合事項(xiàng) 教會(huì)患者橫膈式呼吸及縮唇攏嘴式呼吸技巧、咳嗽體位及有效的咳嗽方法、拍背排痰方式、應(yīng)用解痙氣霧劑時(shí)的方法等。

2.6用藥指導(dǎo) ①止咳糖漿對(duì)呼吸道粘膜起安撫作用，服藥后不宜飲水，以免沖淡藥液，降低療效，同時(shí)服用多種藥物時(shí)，則應(yīng)最后服用止咳糖漿。②痰量較多的患者不宜用強(qiáng)烈鎮(zhèn)咳藥，如可待因等，以免抑制呼吸中樞，加重呼吸道阻塞和炎癥，導(dǎo)致病情惡化，可選用袪痰藥物，如復(fù)方甘草合劑、氯化胺合劑等。③應(yīng)用抗生素時(shí)，注意給藥方法和時(shí)間，以保持血液藥物濃度在一定水平。應(yīng)用強(qiáng)心劑時(shí)，注意心率、心律的改變。如需靜脈給藥，液量不宜過(guò)多，速度不宜過(guò)快、不能隨意調(diào)節(jié)滴速，以免加重病情。

2.7衛(wèi)生宣教指導(dǎo) 教育患者注意個(gè)人衛(wèi)生，不能隨地吐痰，防止病菌污染空氣傳染他人，保持室內(nèi)空氣新鮮，避免呼吸困難的誘發(fā)因素。

2.8出院指導(dǎo) ①保持心情舒暢，避免情緒激動(dòng)。②保持室內(nèi)空氣新鮮，定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，室內(nèi)定時(shí)作空氣消毒。注意保暖，防止受涼感冒，預(yù)防呼吸道感染。③注意口腔、皮膚清潔，勤洗漱，有輕度口腔感染時(shí)，可用生理鹽水于飯后、睡前漱口。④保持呼吸道通暢，痰多者應(yīng)盡量將其咳出；痰液粘稠者，適當(dāng)服用袪痰藥；年老體弱者可協(xié)助翻身或輕拍背部幫助排痰；有呼吸道感染者，應(yīng)及早治療[2]。⑤每天有計(jì)劃地進(jìn)行增強(qiáng)心功能和恢復(fù)活動(dòng)能力鍛煉。如散步、打太極拳、氣功等，以不感到疲勞為宜。⑥出院后如癥狀加重，痰量及性質(zhì)改變時(shí)，應(yīng)及時(shí)就診。⑦有條件者指導(dǎo)患者堅(jiān)持在家吸氧，講解吸氧原則及持續(xù)低流量吸氧的方法，囑患者按醫(yī)囑服藥，禁止亂用鎮(zhèn)靜藥，并定期復(fù)查。

3 結(jié)果

60例患者，通過(guò)實(shí)施 健康教育，治療效果顯著，而且防病治病意識(shí)及生活質(zhì)量明顯提高，同時(shí)也對(duì)護(hù)理質(zhì)量的提高發(fā)揮了很好的作用。

4 討論

肺心病是一種慢性疾病，由于生活能力受限，給精神、心理造成很大的壓力，使患者容易產(chǎn)生焦慮，易怒等心理問(wèn)題。再者，此病以老年高原患者居多，文化差別、溝通能力存在著不同差異，從而給治療帶來(lái)不同程度的困難。護(hù)士不僅僅局限于護(hù)理患者的病體，心理護(hù)理也同樣重要，同時(shí)還要加強(qiáng)健康教育指導(dǎo)，這就要求我們的護(hù)士有高度的責(zé)任心，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，廣泛的醫(yī)學(xué)知識(shí)去全方位的服務(wù)于患者，使患者提高其生活質(zhì)量和自信性，樹(shù)立起戰(zhàn)勝疾病的信心，同時(shí)也提高了患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，因此，注重心理護(hù)理及健康教育，關(guān)愛(ài)老年性肺心病患者有利于促進(jìn)我們護(hù)理事業(yè)的發(fā)展，對(duì)我們防治肺心病疾病有著重大意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]王繼紅，武瑞芳.慢性肺原性心臟病患者健康教育效果觀察[J].護(hù)理研究，2011，5（4）.

編輯/王敏