分級護理方法在神經外科腦出血患者中應用效果

摘要：目的 探究對神經外科腦出血患者應用分級護理方法的臨床效果。方法 選自本院2010年～2012年神經外科收治的腦出血患者共200例，以隨機的方式分為對照組與觀察組，每組各有患者100例。對照組患者接受傳統方法進行常規護理，觀察組患者接受分級護理措施。對比兩組患者各項臨床指數。結果 相對于對照組患者，觀察組患者各項臨床指標均具有顯著優越性，兩者對比具有統計學意義（P<0.05）。結論 對神經外科腦出血患者應用分級護理方法進行護理，能夠收到突出的臨床治療效果，具有安全高效的優點，值得臨床推廣。

關鍵詞：分級護理方法；神經外科；腦出血

隨著人們飲食習慣和生活方式不斷變化，高血壓的患病率也呈現了逐年增長的趨勢，其中高血壓最常見的并發癥之一就是高血壓腦出血，這也是臨床常見的病癥與多發病，差不多占據了腦血管疾病當中1/3的幾率，因為高血壓腦出血而致死甚至已經占據了腦出血性疾病的第一位。在臨床上，高血壓性腦出血的起病階段較急，患者在初期主要表現為頭痛、惡心、嘔吐、昏迷。患者在短時間內，還會出現腦疝、呼吸循環衰竭等，加大了患者的死亡率。特別是神經外科收治的腦出血患者，本身一般具有發病急以及進展快的特點，除了對患者進行及時有效的治療外，合理細致的護理也是提高患者生存概率的重要保障。分級護理指的是醫院護理工作人員根據患者病情的發展階段還有自理能力的綜合評價，有針對性的進行分級護理，一般分為特級、一級、二級還有三級護理。為了深入了解分級護理方法在神經外科腦出血患者中的臨床應用效果，對本院2010年～2012年神經外科收治的腦出血患者臨床資料進行回顧性分析。現總結如下。

1資料與方法

1.1一般資料 此次臨床研究主要以我院2010年1月～2012年1月收治的200例高血壓性腦出血患者為研究對象。其中男性患者有147例，女性患者有53例。年齡范圍為37～78歲，平均年齡為53歲。患者存在高血壓病史為5～31年，平均為16年。經顱腦CT檢查結果顯示，有146例患者為基底節出血，有28例患者為丘腦出血，有26例患者為腦葉出血。所有患者的出血量均為30～80ml，平均出血量為62ml。采用隨機分配的原則，將所有患者分成對照組和觀察組，每個組別各100例。兩組患者在性別、年齡以及病情等一般資料的比較上，差異不存在統計學意義，P>0.05，具有統計學意義。

1.2方法

1.2.1對照組 對照組患者接受常規的護理措施進行護理：具體如下：①基礎護理。保持患者床鋪的干燥、清潔以及平整，避免皮膚出現完整性受損；室內的空氣流通以及病室的清潔也需要重視，能夠有效的避免墜積性肺炎的出現；②飲食護理。患者的飲食需要控制低鹽低脂，對患者的進食情況進行觀察，如果出現了飲水嗆咳或者是吞咽困難的時候，進行糊狀飲食，如果有必要的話鼻飼；做好口腔護理；③保持每天大便通暢，護理人員需要掌握每天大便情況；每天多吃新鮮的蔬菜水果以及多飲水，必要的時候按照醫囑對患者使用通便藥；如果患者出現大便失禁，應該做好相關的護理工作；④安全措施。患者的床位需要有床欄設備，留有陪護人員；⑤心理護理。做好患者及其家屬在思想方面的工作，讓患者的思想顧慮以及心理負擔有所消除。腦梗死患者因為其失語、偏癱等臨床表現，導致心理常產生自卑消極的情緒，護理人員需要通過溝通的方式安慰患者，改變患者消極緊張的心理狀態。

1.2.2觀察組 觀察組患者在上述常規護理的基礎上應用分級護理，根據患者的病情，將其分為四個級別分別進行護理。特級護理的患者，護理工作人員每間隔30min對其進行1次巡視，對患者進行專業的專科護理，全面細致的做好基礎護理措施，對患者的患肢進行有針對性的被動訓練；一級護理患者每間隔1h對其進行1次巡視，護理工作人員要指導和幫助患者進行被動或者主動的患肢鍛煉；二級護理患者每間隔2h接受1次巡視，指導患者家屬幫助患者進行患肢恢復鍛煉；三級護理患者每間隔3h接受1次巡視，護理工作人員要提醒患者進行恰當的鍛煉。

1.3觀察指標 對兩組患者臨床效果、再出血情況以及3個月后的生活能力進行觀察和比較。

1.4臨床效果評估[1] ①顯效：患者的臨床表現以及疾病體征完全消失。②有效：患者的臨床表現以及疾病體征基本消失。③無效：患者的臨床表現以及疾病體征沒有明顯變化或者加重。

1.5日常生活能力評價[2] ①I級：患者的社會能力以及日常生活能力完全恢復。②II級：患者的社會能力基本恢復，能夠獨立進行日常生活。③III級：患者的日常生活需要借助別人的幫忙，行走需要扶拐。④V級：患者存在意識，但處在臥床狀態。⑤V級：患者為植物人。

1.6統計學方法 在此次臨床研究中，主要采用SPSS12.0軟件對數據進行統計和處理，計量資料采用t檢驗，以P<0.05表示差異存在統計學意義。

2結果

2.1兩組患者臨床效果比較 見表1。

可見，觀察組的臨床效果明顯優于對照組，P<0.05。

2.2兩組患者日常生活能力比較 見表2。

可見，觀察組患者的日常生活能力明顯優于對照組患者，P<0.05。

3討論

神經外科腦出血患者具有病死率高的特點，因此在治療過程中對患者進行有效的護理，是保障臨床治療效果的關鍵環節，它直接關系到患者本身疾病發展的走向，疾病是趨于逐漸治愈還是惡化，很大程度上取決于護理的質量[3]。

在本次研究中，接受分級護理的觀察組患者，其各項臨床指標相對于僅接受單純傳統常規護理的對照組患者，要更具有顯著優越性，對比有統計學意義。該結果提示了分級護理能夠根據患者差異的臨床表現還有癥狀，對其進行有針對性的護理能夠提高患者的臨床治愈效果，彌補以往傳統護理難以體現患者個體差異性的缺點，在細節上對患者進行重點護理[4]。

綜上，對神經外科腦出血患者應用分級護理方法進行護理，能夠收到突出的臨床治療效果，且大幅度降低患者接受治療后出現不良反應事件的概率，具有安全高效的優點，最大程度的保障患者的生命健康以及生活質量，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]王榮琴，范小東，劉海萍.分級護理標準病區公示效果探討[J].護理學雜志.2011，15（12）：125-126.

[2]張紹蘭.對貫徹《綜合醫院分級護理指導原則》的思考[J].護理研究. 2011，14（11）：154-155.

[3]和書玲.分級護理制度執行中的難點討論[J].護理研究（下旬版）.2012，25（18）：182-183.

[4]胡斌春，黃麗華.分級護理制度實施中的問題與建議[J].中國實用護理雜志.2011，13（02）：111-112.

編輯/許言