彌渡縣艾滋病母嬰阻斷工作體會

摘要：我縣從2006年正式開展艾滋病母嬰阻斷工作。開展工作以來，在領導重視、部門配合下 ，認真研究制定了防治規劃，明確相關職責，落實防治措施，全縣各醫療機構共同參與開展了預防艾滋病母嬰傳播工作。通過努力，逐步摸索出了適合本地的預防艾滋病母嬰傳播工作模式。管理人員用自己的真心、愛心、耐心、責任心感動她們，使她們信賴醫務人員，積極主動聯系醫務人員交流自己的想法和需要，在不被歧視讀環境中自覺自愿地接受母嬰阻斷服務，并配合隨訪工作。

關鍵詞：艾滋病；母嬰阻斷；工作體會

1資料與方法

1.1一般資料 本機構預防艾滋病母嬰傳播孕產婦及兒童隨訪資料

1.2方法

1.2.1孕產婦 從初篩或確認HIV抗體陽性開始對孕產婦進行全程管理，定期進行產前檢查，嚴密觀察胎兒宮內生長發育情況，對于服用抗病毒藥物的，嚴密觀察藥物的毒副作用，有異常情況及時處理。臨近預產期入院擇期剖宮產。對臨產入院篩查HIV抗體陽性者通過咨詢后即時進行艾滋病母嬰阻斷服務，經確診后進行全程管理。

1.2.2嬰兒 新生嬰兒在產后24 h內即時口服阻斷藥物，產后無異常即按程序進行預防接種（除卡介苗外），及時發放奶粉并指導人工喂養。滿月后按管理程序對嬰兒進行定期的體檢，網絡錄入相關的檢查資料，同時做好痕跡資料登記管理及分析。

2結果

2.1 2006～2012年發現HIV感染孕產婦 50例，結束妊娠47例，其中：分娩42例，人工終止妊娠 4例，自然流產1例。在分娩的42個產婦中：剖宮產35例，陰道產7例。HIV感染孕產婦預防性服藥36例，其中：孕期服藥28例，僅產時服藥8例，孕期服藥率為77.78%。在孕期服藥的人員中，孕周≤28 w服藥21例，率為75%。

2.2 HIV感染孕產婦所生嬰兒 分娩的42個嬰兒中：男19例，女23例。出生后死亡1例，存活41例，24 h內服藥38例，拒絕服藥2例。應隨訪41例，拒訪1例，實際隨訪兒童40例，隨訪率達97.56%。在隨訪兒童中：滿3個月死亡1例，未滿1歲要求轉介2例，結案30例，在管7例。對結案的兒童進行HIV抗體檢測，12個月齡全部檢測結果為陰性者29例，18個月齡檢測結果均為陰性，檢測率達100%。預防艾滋病母嬰傳播阻斷率達100%。

3體會

3.1 HIV感染孕婦是一個特殊群體 對于感染HIV病毒的孕婦，我們應給予認真、細致、耐心的咨詢及相關知識的指導，強調孕期、產時以及產后母乳喂養都有將病毒傳給胎兒的危險，讓其充分認識到HIV病毒感染的危險性，能夠在知情并充分考慮的基礎上作出終止妊娠的選擇；對迫切希望生育而不愿終止妊娠者，為其提供規范的母嬰阻斷服務，以降低新生兒感染的機率，提高我國的出生人口質量。

3.2母嬰阻斷的過程是一個綜合干預的多環節過程，包括孕期干預和產時、產后干預。通過整個孕產期的干預，能夠減少新生兒感染的可能性。在這個過程中，每個環節都很重要，而對于一個感染HIV病毒的孕婦，首次的咨詢顯得尤其重要，它直接關系到感染孕婦能否積極配合醫生及早、及時接受相關檢測并按母嬰阻斷方案服用抗病毒藥物。因此，防艾工作人員必須經過規范的培訓，取得相關的資格證書，有崇高的職業道德，有無私的奉獻精神，有愛心，才能把工作做好。

3.3提高鄉村兩級的服務技能非常重要 作為三級防保網的網底和中間連接樞紐，肩負著很大的重擔。村級要及時發現孕情并建立孕產婦保健手冊，同時做好艾滋病母嬰傳播知識的宣傳及三合一檢測的目的意義，動員孕婦及早到鄉級衛生院完成三合一檢測工作。鄉級要做好三合一檢測的自愿咨詢、檢測及陽性個案的告知。工作好壞直接影響確認結果告知及孕期能否及早配合、接受艾滋病母嬰阻斷服務。

3.4自愿咨詢與檢測前咨詢要做到位 只有和孕產婦建立良好的關系，才能讓孕婦留下自己的真實姓名、地址及電話號碼，并讓其在自愿的情況下進行HIV抗體初篩檢測。

3.5 HIV抗體初篩陽性結果告知時，讓其明白自己的初篩結果及意義，耐心等待確認結果，同時應向孕產婦詳細宣傳艾滋病感染對家庭、社會、個人及嬰兒的影響，艾滋病母嬰阻斷服務能有效降低嬰兒感染艾滋病等知識，為確認陽性結果告知打好基礎。

3.6明確告知確認結果，使其明白確認結果的意義，幫助她們樹立積極的人生觀，作為母親的責任和義務，建立告知配偶陽性結果的勇氣和信心（特別是陰性丈夫），同時將艾滋病相關知識及母嬰阻斷信息傳遞給她們，提高她們對艾滋病知識的認識，幫助她們建立健康安全的行為，讓丈夫了解、學習艾滋病相關知識，接受并支持艾滋病母嬰阻斷服務工作，使感染孕產婦無心理負擔、自覺自愿地接受艾滋病母嬰阻斷服務工作。

3.7向感染孕產婦提供心理支持和咨詢服務，解答她們遇到的有關感染及婦幼保健相關問題，如產檢、孩子的發育、分娩地點的選擇、是否其他醫務人員會歧視等，打消她們的顧慮，讓其積極自愿接受艾滋病母嬰阻斷干預措施和其他抗病毒治療。用自己的真心、愛心、耐心、責任心感動她們，讓她們信賴醫務人員，積極主動聯系醫務人員交流自己的想法和需要，為完成整個隨訪工作打下堅實的基礎。

通過7年的艾滋病母嬰阻斷工作的開展，讓我深刻的體會到：艾滋病母嬰阻斷工作是一項長期的、艱巨的、復雜的、高風險、高技術性的工作，它涉及到心理、生理、倫理道德、專業技術、職業道德等多方面的知識，管理人員要有較強的專業知識和技術水平、豐富的社會綜合知識，還要有真心、愛心、耐心、責任心，才能把工作做得更好，才能把艾滋病母嬰傳播率降至最低。

參考文獻：

[1]王臨紅，蘇穗青.預防艾滋病母嬰傳播技術指導手冊[M].北京：人民衛生出版社，2005.

[2]王臨紅，蘇穗青.預防艾滋病母嬰傳播[M].北京：人民衛生出版社出版，2006.

[3]高麗萍，李志忠，等.艾滋病感染孕產婦及所生嬰兒隨訪體會[J].

[4]董芹紅，高麗萍，等.臨祥區預防艾滋病母嬰傳播工作體會[J].

編輯/張燕