纖維樁加全瓷冠應用于老年患者口腔修復的觀察

摘要：目的 探討老年患者應用纖維樁加全瓷冠進行口腔修復的臨床效果，為醫院提高口腔修復水平提供重要的參考依據。方法 抽取我院口腔科于2011年1月～2013年1月收治的68例（116顆患牙）患者作為研究對象，并給予纖維樁加全瓷冠修復，同時回顧性分析其臨床修復效果。結果 經復查發現，全組116顆患牙中，總共有114顆患牙得到成功修復，成功修復率為98.28%，另有2顆（1.72%）修復失敗，整體修復效果較為理想。結論 在老年患者口腔修復的過程中，通過采用纖維樁加全瓷冠的方式進行修復，能夠在保證修復效果的同時，提高患牙修復后的美觀性及抗疲勞性，具有較高的臨床應用價值，值得推廣。

關鍵詞：纖維樁；全瓷冠；老年；口腔修復

在臨床上，牙體缺損是一種常見于口腔科老年群體的多發性疾病，往往會給老年患者的正常飲食及生活習慣帶來相當程度的困擾[1]。并且，隨著社會人口老齡化程度的不斷加深，由此帶來的老年群體口腔問題越來越突出，口腔疾病在老年群體中的發病率有呈現出逐年快速增長的趨勢，為臨床診治口腔疾病的工作帶來了一定的難度[2]。為此，本研究擬結合我院2011年1月～2013年1月收治的68例（116顆患牙）患者及其臨床資料進行回顧性分析，現具體報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析我院2011年1月～2013年1月收治的68例患者及其臨床資料，其中男性為38例，女性為30例，年齡在56～73歲，平均年齡為（65.5±6.2）歲。排除根尖周感染嚴重、牙齒存在明顯松動，以及牙齦伴有紅腫、疼痛等情況的患者，全組116顆患牙中，共有84顆為死髓牙，32顆為殘冠。

1.2材料選用 纖維樁系統：瑞士康特齒科集團生產；粘合劑：Durafill Bond；黏結樹脂：Dulink；計算機輔助設計ZrO2（二氧化鋯）全瓷牙冠修復。

1.3方法 給予全組患者完善的根管治療，常規進行根管準備、消毒和充填等。①在根管準備階段。在遵循根管準備一般原則的條件下，采用纖維樁核系統的預備鉆鉆入根管，并在根管外部預留2/3左右的纖維樁長度，也可考慮預留與冠長度接近的纖維樁長度，將牙膠尖插入到牙根尖處約3～4mm左右；按照咬合的具體情況，確定纖維樁牙冠部的預留長度大小，再通過金剛砂片切除多余部分。②在纖維樁粘結階段。對根管內側進行酸蝕，再通過反復沖洗來避免酸蝕劑殘留在根管內部。同時通過借助高壓風及常規方式對根管作干燥、隔濕處理。采用黏結劑對根管壁進行涂抹，并在固化反應1min后，將粘結樹脂置入到根管中，同時將少許的粘結樹脂涂在纖維樁表面并于根管處插入。除去不必要的樹脂，進行光照固化。③在制備殘冠樁核及牙體階段。待玻璃纖維樁粘固充分后，將黏結劑涂抹于其表面和牙體組織處，經光照固化10s左右。制備樁核時，可選用光固化復合樹脂來進行，并在光照下持續30s左右實現固化。根據全瓷冠的制備要求準備牙體，需要特別注意的是，在準備牙體期間，應盡量對患者的原牙體組織進行保留處理。④在冠修復階段。通過橡膠取印模，同時在計算機輔助設計的配合下，完成ZrO2全瓷冠的制備，完成冠修復工作。

1.4評定指標 給予全組患者為期1年左右的隨訪。若患者臨床癥狀消失，咀嚼功能恢復正常，修復體邊緣密合、無松動情況，且沒有發生牙齦炎、根尖周炎等情況，視為成功；若患者自覺癥狀未好轉，咀嚼過程有自發痛或咬合痛等異常，修復后有明顯松動、脫落，以及牙根折裂、牙齦紅腫等情況出現，視為失敗。

2結果

經復查發現，全組116顆患牙中，總共有114顆患牙得到成功修復，成功修復率為98.28%，另有2顆（1.72%）修復失敗，整體修復效果較為理想。

3討論

牙體缺損是老年群體常見的一種口腔疾病，新時期以來，隨著口腔修復學、牙體牙髓病學的不斷發展與深入研究，使得老年患者的口腔修復取得了更為理想的臨床效果[3]。在當前，大多數醫院在為老年患者進行口腔修復時，多是采用纖維樁加全瓷冠的方式來進行的。這種方式不但可以幫助老年患者保留并恢復咀嚼能力，還能夠滿足老年患者對牙齒美觀、抗疲勞性的期望，還可以避免鑄造金屬樁因長時間使用而透黑的情況發生，確保修復后的牙體強度等，更能夠令患者接受[4]。除此之外，纖維樁還能夠大大延長修復體的使用壽命，減少根折、冠折等狀況的出現，這對于保留牙齒和今后的患牙修復來說，無疑創造了良好的條件[5]。在本研究中，全組68例（116顆患牙）患者均采用纖維樁加全瓷冠修復治療，經復查發現，總共有114顆患牙得到成功修復，成功修復率為98.28%，另有2顆（1.72%）修復失敗，分析原因可能與患者伴有糖尿病，臨床控制血糖不理想有關。整體修復效果較為理想。

經研究表明，在老年患者口腔修復的過程中，通過采用纖維樁加全瓷冠的方式進行修復，能夠在保證修復效果的同時，提高患牙修復后的美觀性及抗疲勞性，具有較高的臨床應用價值，值得推廣。

參考文獻：

[1]黃正萍.玻璃纖維樁加全瓷冠修復上前牙牙體缺損療效分析[J].吉林醫學，2012，21（30）：1107-1108.

[2]劉建香.纖維樁加全瓷冠修復前牙牙體缺損的臨床運用[J].中國保健營養（下旬刊），2013，10（2）：119-120.

[3]郭慧.兩種方法修復上前牙缺損的遠期美學效果比較[J].中國美容醫學，2011，11（22）：89-90.

[4]張麗萍，葛文章，李明.纖維樁加氧化鋁全瓷冠修復前牙冠折的臨床觀察與分析[J].中國社區醫師（醫學專業），2011，13（9）：171-172.

[5]鄒紅.玻璃纖維樁聯合全瓷冠修復前牙牙體缺損的效果評價[J].海南醫學，2013，4（6）：104-105.

編輯/王海靜