臨床研究帕瑞昔布鈉與曲馬多用于經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)的臨床觀察

摘要：目的 觀察對比帕瑞昔布鈉、曲馬多用于治療經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)中寒戰(zhàn)和術(shù)后鎮(zhèn)痛的效果。方法 擇期腰-硬聯(lián)合麻醉下行經(jīng)尿道前列腺電切手術(shù)患者90例，隨機(jī)分為三組，分別靜注帕瑞昔布鈉40mg（A組）、曲馬多100mg（B組）和生理鹽水2ml（C組）；記錄三組術(shù)中寒戰(zhàn)、VAS評分及不良反應(yīng)。結(jié)果 A、B組患者術(shù)中寒戰(zhàn)的發(fā)生率明顯低于C組（P<0.05）； A組VAS評分明顯低于B、C組（P<0.05）；B組惡心、嘔吐發(fā)生率高于A、C兩組（P<0.05）。結(jié)論 帕瑞昔布鈉可有效減少術(shù)中寒戰(zhàn)的發(fā)生，減輕不良反應(yīng)。

關(guān)鍵詞：帕瑞昔布鈉；曲馬多；術(shù)中寒戰(zhàn)；術(shù)后鎮(zhèn)痛

本研究擬探討帕瑞昔布鈉、曲馬多對經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)患者術(shù)中寒戰(zhàn)和術(shù)后疼痛的影響。

1資料與方法

1 .1一般資料 選取擇期經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)患者90例，年齡 60～78歲，體重 50～75 k g，ASAⅠ～Ⅲ級。隨機(jī)均分為三組：帕瑞昔布鈉組（A組） 、曲馬多組（ B組） 和生理鹽水組（C組），每組30例 。

1.2方法 患者術(shù)前30min肌注阿托品0.5 mg、異丙嗪25 mg。均采用腰-硬聯(lián)合麻醉，于L3-4間隙行硬膜外穿刺成功后，行蛛網(wǎng)膜下腔穿刺，見腦脊液后緩慢注入0.5%布比卡因1.5ml，后向頭端置入硬膜外導(dǎo)管4cm備用。調(diào)整控制麻醉平面在T10以下。術(shù)中根據(jù)需要硬膜外追加0.5%的羅哌卡因3～5ml維持麻醉。A、B、C三組分別于麻醉后手術(shù)開始前15mi n靜脈注射帕瑞昔布鈉40mg、曲馬多100mg、生理鹽水2ml，其它處理三組相同。

1 .3觀察指標(biāo) 記錄三組術(shù)中寒戰(zhàn)的發(fā)生情況；寒戰(zhàn)分級參考De Witte等[1]寒戰(zhàn)0～3級評分：0級，無寒戰(zhàn)；1級，面部或頸部輕微纖維抽動(dòng)，上肢并無隨意運(yùn)動(dòng)，但ECG出現(xiàn)干擾；2級，1組以上肌群出現(xiàn)明顯顫動(dòng)；3級，全身大肌群抖動(dòng)、寒戰(zhàn)。……