超敏C反應蛋白和同型半胱氨酸在老年急性腦梗死中的應用評價

摘要：目的 探討超敏C反應蛋白（hs-CRP）和同型半胱氨酸（Hcy）與急性腦梗死（ACI）的關系。方法 選擇46例ACI患者，另選擇同期在我院門診體檢的42例健康人群為對照組。檢測比較兩組相關指標水平。結果 ACI組Hcy、Hs-CRP水平明顯高于對照組，兩組間差異具有統計學意義（P<0.05）。大梗死組Hcy、Hs-CRP水平明顯高于中小梗死組，兩組間差異具有統計學意義（P<0.05）。高水平Hcy（OR=5.367，95%CI：2.451-11.755）、高水平Hs-CRP（OR=5.178，95%CI：3.963-18.009）分別是ACI的危險因素。結論 ACI患者體內Hcy、Hs-CRP水平較高，而不同亞型間，梗死較重組相關指標水平也相對較高，且高水平的Hcy、Hs-CRP是ACI的危險因素，可以作為ACI病情的預測指標。

關鍵詞：腦梗死；急性；超敏C反應蛋白；同型半胱氨酸

急性腦梗死（ACI）在老年人群中發病率較高，近年來有增高趨勢[1-2]。有研究顯示，超敏C反應蛋白（hs-CRP）、同型半胱氨酸（Hcy）與ACI之間存在一定的相關性[3-4]。本院于2010年1月～2011年12月對我院46例ACI患者進行相關指標的檢測和比較，旨在探討hs-CRP、Hcy與ACI的關系?，F將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇46例（男26例，女20例）在我院接受治療的ACI患者，年齡58～82歲。平均年齡（65.12±3.51）歲。另選擇同期在我院門診體檢的年齡匹配的42例健康人群為對照組。將46例ACI患者根據腦部CT檢查結果分為大梗死組和中小梗死組兩組，分別為32例、14例。ACI患者于2010年1月～2011年12月在我院治療，和對照組比較兩組差異無統計學意義（P>0.05）。將ACI患者根據梗死灶大小分為中小梗死組（≤10 cm3）和大梗死組（>10cm3）。

1.2方法 采集兩組患者外周靜脈血2ml，采用酶聯免疫方法分別檢測兩組Hcy、hs-CRP水平（正常值分別為0～15μmol/L、0～3mg/L）。

1.3觀察指標 對比兩組炎癥指標。

1.4統計學方法 應用SPSS 17.0軟件。執行t檢驗和Logistic回歸分析；P<0.05時表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組Hcy、Hs-CRP水平對比 ACI組Hcy、Hs-CRP水平明顯高于對照組，兩組間差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2不同亞型腦梗死之間Hcy、hs-CRP水平對比 大梗死組Hcy、Hs-CRP水平明顯高于中小梗死組，兩組間差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3多因素Logistic回歸分析 經過Logistic回歸分析發現，高水平Hcy（OR=5.367，95%CI：2.451-11.755）、高水平Hs-CRP（OR=5.178，95%CI：3.963-18.009）分別是ACI的危險因素。

3 討論

ACI患者往往體內炎癥反應較重，因此檢測相關炎癥指標并探討兩者之間的關系具有重要臨床意義。

ACI的重要臨床表現之一是患者炎癥反應明顯[4]。本研究顯示，ACI組炎癥因子水平明顯高于對照組，組間差異顯著。提示ACI患者Hcy、Hs-CRP水平較高，炎癥反應明顯。本研究也顯示，ACI不同亞型之間Hcy、Hs-CRP水平差異也比較明顯。梗死較重組患者相關炎癥因子水平明顯較高。提示ACI炎癥反應程度和病情嚴重程度密切相關。

經過Logistic回歸分析發現，高水平Hcy（OR=5.367，95%CI：2.451-11.755）、高水平Hs-CRP（OR=5.178，95%CI：3.963-18.009）分別是ACI的危險因素。提示ACI炎癥反應程度和ACI嚴重程度正相關。

綜上所述， ACI患者體內Hcy、Hs-CRP水平較高，而不同亞型間，梗死較重組相關指標水平也相對較高，且高水平的Hcy、Hs-CRP是ACI的危險因素，可以作為ACI病情的預測指標。

參考文獻：

[1]侯書敏.超敏C反應蛋白和同型半胱氨酸在老年急性腦梗死中的應用[J].山東醫藥，2012，52（28）：70-72.

[2]張敏，李衛征.2型糖尿病合并腦梗死患者血清超敏C反應蛋白及同型半胱氨酸與頸動脈粥樣硬化的關系[J].中國全科醫學，2012，15（20）：2292-2294.

[3]米國青，傅昱，馬建英，等.超敏C反應蛋白、同型半胱氨酸與老年無癥狀性腦梗死的關系[J].中國老年學雜志，2011，31（9）：1646-1647.

[4]任繼欣.血清超敏C反應蛋白、同型半胱氨酸、D-二聚體和血脂水平檢測在急性腦梗死診斷中的臨床價值[J].國際檢驗醫學雜志，2012，33（22）：2800-2802.

編輯/王敏