ICU的環境與護理讓患者更安全

近年來，隨著社會現代化程度及醫療護理專業水平的提高，ICU已經在國際上盛行并被重視起來。ICU（重癥監護病房）是對危重患者進行持續、動態的生命體征監測和監護的病房，它擁有完善先進的醫療搶救設備，高新護理技術，能密切監測病情，及早發現患者病情變化，為挽救患者生命贏得時間[1]，并通過有效的干預措施，為危重患者提供規范的、高質量的生命支持。在這里，危重患者能得到更安全的監護，更有效的救治和護理。

1 ICU患者的狀況及家屬的憂慮

隨著社會的進步，人們對生活質量的提高，對疾病認識的提高，對醫療服務水平要求的提高，大多數重癥患者及家屬都愿意在ICU得到更好的救治及護理。ICU的患者病情突發性、進展快、難辨多變。而患者家屬最關心的是患者的病情是否會好轉，甚至希望馬上能痊愈；自己的家人是否會因為各種儀器產生的報警音、離開家人的陪同而產生一定的心里壓力？能否在一個封閉又無家人守護的環境下因為生命靠藥物及輔助儀器維持而應該得到有效的治療和精心的護理？ 在ICU，醫護人員注重與患者的交流與溝通，及時做好家屬與患者的心里疏導工作，緩解患者存在的心理問題和壓力，使患者與家屬的合理要求得到滿足。

2 ICU的設備與環境

2.1 ICU的設備 ICU在設備及人員相比較普通病房均有很大的優勢。在設備方面：ICU的監護、搶救設備一般在全院都是最先進、最齊全的，我院ICU基本的儀器設備有床旁心電監護儀、墻式管路供氧設施、墻式管路負壓吸痰設施、呼吸機、除顫儀、輸液泵、注射泵、控溫儀、心電圖機、心肺復蘇搶救車（車上備有喉鏡、氣管導管、各種接頭、急救藥品以及其他搶救用具）等，還配有血氣分析儀、血液凈化儀、連續性血流動力學與氧代謝監測設備、血栓泵、纖維支氣管鏡等；ICU內都是危重患者，抵抗力差，容易出現繼發感染，所以我院的ICU采用層流空氣。新的監測和治療技術的涌現，讓從事重癥醫學的醫護人員更加深刻理解重癥疾病發生發展的規律，找到預防器官損害和治療器官衰竭的新思路、新方法，讓危重患者更有信心和力量。因此在ICU我們能夠獲得更多的生命奇跡，患者能得到最好的救治。

2.2 ICU的環境 ICU環境整潔，光線適宜，溫度與濕度也適宜，溫度調至在22℃～24℃，濕度60%～70%，采用層流空氣，床與床之間間距足夠寬敞并有布簾隔開，還有小單間。醫護人員進行查房、治療、護理時，盡量動作輕柔，我們還避免在患者床旁討論病情[2]。一位責任護士負責1～2例患者，工作時間均在病床邊，進行治療與護理、觀察，所以機器的報警聲可以調至最輕音，避免對患者造成刺激，以保證患者有舒適安靜的休息環境，這樣可以使患者盡快恢復體力，對患者的康復尤為重要。ICU環境布局合理，保證了患者的安全與隱私，也防止了交叉感染，對特殊感染的患者做到嚴格的消毒隔離措施。并且不允許患者家屬過多進出ICU或在里面陪伴患者，這樣防止了增加患者感染的機會。

3 ICU的護理

3.1 ICU的護理團隊 ICU的護患比2.5～3∶1，工作制是責任包干制加互幫互助，所以所有的疑難護理都是集體的智慧。責任包干制執行以來，使責任護士更全面的掌握患者病情，保證護理工作的連貫及安全性。而且使ICU護士具有更強的責任心及自主性。通過簡化護理書寫，優化工作流程，使護士有更多的時間留在患者身邊。ICU的護士她們雖分工明確，但互相協作，信息溝通，在問題上能形成統一決策。她們在搶救患者過程中各個環節都緊密銜接，環環相扣。全體護士姐妹齊心協力，有高度的團隊合作意識，為患者提供高質量的醫療護理服務。因此， 團隊合作的精神和意識在我們ICU 護士中是不可缺少的重要素質之一[3]。

3.2 ICU護士具備的能力 在ICU，護士的能力及技術尤為重要。ICU 護士經過嚴格挑選和專業培訓，是在專業領域內具有高水平知識和技術，并能在臨床直接護理患者的專業人員，定期接受繼續教育， 經常更新知識和技術，并具有敏銳的感知觀察力、良好的溝通能力，以掌握適應現狀的能力。為給患者提供全程優質護理服務，全科護理人員加強了自身學習。科室每月組織護理查房、疑難病例討論、死亡病例討論、專科理論操作等業務學習，增長理論知識，此外，還廣泛開展崗位練兵，如心肺復蘇、吸痰、除顫等技術；扎實的實踐操作技能，確保了各項治療與護理工作順利實施。嫻熟的護理技術往往為挽救患者生命贏得寶貴時間。ICU收治的患者均需嚴密進行各項生命指征的監測， 因此護士都能掌握各種監護儀器的使用、監測參數和圖像的分析及其臨床意義， 如各類心電監護儀、除顫儀、呼吸機的熟練應用以及心肺復蘇技術等，同時嚴格掌握急救藥品的用法、用量、副作用； 嚴格遵守護理常規，操作準確。敏銳的觀察力是護理危重癥患者必備的能力。①監護設備可以早期反映患者的病情變化，從而促使醫護人員及時采取有效的措施，搶救患者生命；②大量高科技監護設備的應用，容易導致醫護人員對技術設備的過分依賴，一旦盲目依靠儀器提供的信息，而當這些信息與患者的臨床癥狀相異時就會導致錯誤的處理而延誤病情[4]。ICU護士具備敏銳的觀察力，能早期發現患者病情， 為挽救生命贏得時間。ICU 的探視制度致使患者與外界隔離，患者處于眾多的監護設備中， 加之各種聲光刺激常引起患者產生恐懼焦慮情緒而加重病情。此時， 與患者接觸最多的是護理人員。因此，ICU 護士掌握語言和非語言的交流技巧， 加強與患者的溝通，傾聽患者的主訴，滿足其需要；同時把患者的各種信息及時反饋給家屬，并把家屬對患者的關切轉達給患者，起到橋梁和紐帶的作用， 始終以微笑面對患者， 以減輕患者的恐懼感和孤獨感，增強患者戰勝疾病的信心。

3.3 ICU的護理質量 質量就是要精確的完成規范動作。ICU的護士經過專科培養，她們擁有較高的基礎理論水平和操作技術水平。嚴格遵守各項規章制度，嚴把質量關。從整體上把握患者，掌握患者的既往狀況與現狀，查找現存的及潛在的問題，制定當日的護理計劃，并做好床邊交接班工作。醫生與護士及時溝通，及時反饋患者的重點觀察項目并采取有效的措施。重視患者（清醒患者）的心理護理，盡可能的滿足他們的合理要求，保護他們的隱私和自尊心。我院ICU病房中，護士每天提早上班進行晨間護理，為了跟床位醫生一起查房，共同傾聽患者的主訴、了解病情變化、飲食情況、醫囑內容等，在跟查房中有效的了解患者的身心動態變化，用藥情況，及時處理醫囑，并將患者的病情、治療、護理等向患者交代，使患者更為相信醫護人員，從而配合醫護人員。

4結論

總之，ICU集中新型醫療設備、先進的醫院管理體制；也集中了最新的理論、知識、技術與方法。在ICU內，醫護人員具備厚實的醫學基礎理論知識，有豐富的臨床經驗，應變能力強，并能掌握復雜儀器的操作，對危重患者進行24 h不間斷的觀察，通過先進儀器設備的密切監測，同時實施細致周到的護理，及時準確的對其進行干預和治療，使之渡過生命的垂危關頭，逐漸恢復健康。ICU能使重危患者得到早期而又準確的診斷，緊急而又恰當的處理。可見，ICU的環境及護理讓患者更安全。

參考文獻：

[1]仲愛玲.護理干預對ICU患者不良心理反應的影響[J].齊齊哈爾醫學院學報，2009，30（2）：241.

[2]黃麗玲.ICU 患者心理反應與護理對策[J].醫學信息，2011，24（9）：5917-5918.

[3]高曉紅，張三桃.淺談重癥監護室護士應具備的素質和能力[J].現代臨床護理，2008，7（2）：52-53.

[4]沈永紅，崔曉燕.探討重癥監護室護士的綜合素質[J].上海護理，2004，4（3）：57-58. 編輯/張燕