外固定架治療40例創傷骨科患者臨床分析

摘要：目的 對外固定架治療創傷骨科患者的臨床療效進行分析。方法 選擇2010年3月～2012年3月在我院接受治療的40例骨折的患者，將其平均分為觀察組和對照組，每組各20例。對照組患者均采用常規治療，即切開復位內固定。觀察組患者則采用外固定架進行治療。結果 觀察組的并發癥、死亡率均低于對照組，且手術時間較短，預后良好。兩組相比較，P<0.05具有統計學意義。結論 外固定架治療創傷骨科患者療效顯著，安全性高，值得推廣。

關鍵詞：外固定架；創傷骨科；臨床分析

使用外固定架治療創傷骨科患者操作迅速、便捷，手術時間短，利于患者創傷的修復[1]。適用于嚴重開放性骨折伴廣泛軟組織損傷的患者，是治療四肢長骨骨折的主要手段，但由于其價格昂貴，不利于在臨床上廣泛推廣應用。為探討其臨床療效以及安全性，我院對40例接受治療的患者的臨床資料進行了分析，現將其報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2010年3月～2012年3月在我院接受治療的40例骨折的患者，將其平均分為觀察組和對照組，每組各20例。所有患者中男25例，女15例，年齡20～60歲，平均（35.3±2.5）歲，所有患者中開放性骨折8例，其余均為閉合性骨折，兩組患者在年齡、性別、病情、骨折類型等一般資料無明顯差異，具有統計學意義。

1.2方法 對照組患者均采用常規治療，即切開復位內固定。觀察組患者則采用外固定架進行治療。首先患者平臥，進行神經阻滯麻醉，在X線透視下進行手術，完成之后再處理支架、加壓桿，旋緊螺絲。兩組患者在護理方面相同，完全康復后拆除支架。

1.3臨床療效評價標準 對兩組病例的臨床療效進行評價，將療效劃分為四個等級。優：患者骨折愈合，日常活動能正常進行；良：患者骨折基本愈合，功能復位理想，能進行基本的日?；顒?；可：患者的骨折部位延遲愈合，部分功能活動受限，但不影響正常生活；差：患者骨折部位延遲愈合，功能活動嚴重受限，影響正常生活。

1.4統計學分析 采用SPSSl1.0統計軟件對所得數據進行統計學處理，其中計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者的臨床療效比較 對兩組患者的臨床資料進行比較，可以發現觀察組的有效率（優+良）為90%，對照組的有效率為35%，比較差異顯著（見表1）。

2.2不良反應 術后并發癥包括針孔感染、皮膚壓迫壞死、神經血管損傷、骨折延遲不愈、關節功能障礙等，經調查發現，觀察組患者的并發癥發生率為20%，而對照組卻高達45%，除此之外，對照組的死亡率也高于觀察組。

3 討論

對于嚴重骨折的危重患者，他們大多難以承受復雜的、長時間的大手術，因此，在創傷早期對患者進行較小的應急手術，可充分控制病情發展，減少并發癥的發生，防止病情的進一步加重[2]。而且外固定架生物力學性能穩定、結構簡單、操作便捷、術后護理方便，是治療骨折的良好選擇。而嚴重的開放性骨折，患者會出現軟組織損傷、大量出血、劇烈疼痛或并發內臟損傷等而引起休克，使用外固定架治療骨折患者可以節約手術時間，可以為患者贏得更多的時間進行搶救。而且外固定架牢穩固定與彈性固定相結合，可以加快骨折愈合，因為傷口愈合快，感染少，所以平均住院時間明顯縮短，減輕患者的經濟負擔。

在護理方面，在術前應向患者介紹外固定支架的優越性，講解清楚手術流程，消除患者的恐懼心理，讓其積極的配合治療。除了要進行麻醉后的常規護理之外，還要墊高患者進行手術的肢體，以促進淋巴以及靜脈循環，但對于有血管損傷或者患有骨間膜高壓癥的患者，則不能墊高，預防肌肉缺血、腫脹、壞死。另外還要鍛練患者的肌肉和關節，增強其自理能力，提高其生活質量。完全康復后拆線，每月復查一次[3]。手術后飲食原則上以清淡為主 ，多食用營養豐富的食品如蛋類、豆制品，以及高蛋白的食品如魚、湯、瘦肉等 ，切忌過補。

兩組相比較，傳統方法療效不佳，且極易發生并發癥，預后較差，而使用外固定架治療骨折患者療效確切，并發癥少，死亡率低，安全性高，其缺點是費用較高，要想在臨床上廣泛推廣仍須要有所改進。降低制作成本，這樣才能讓更多患者用得起它[4]。

參考文獻：

[1]秦國強，楊秋薈，仇志韜.外固定架在創傷骨科中的應用和療效研究[J].現代診斷與治療，2013，24（6）：1230-1231.

[2]魯海江，鎮萬新.外固定支架-行損傷控制性治療在創傷骨科修復中的應用[J].中國組織工程研究與臨床康復，2010，14（26）：4874-4877.

[3]何勇齊.創傷骨科外固定架的應用體會[J].醫學信息，2011，（06）：2352-2353

[4]陳斌.重視外固定架在創傷骨科中的應用及療效研究[J].中國醫學創新，2011，8（13）：27-28.

編輯/王敏