停顫顆粒治療腦梗死后帕金森綜合征臨床分析

摘要：目的 探討采用停顫顆粒治療腦梗死后帕金森綜合征的臨床療效。方法 針對武漢市中西醫結合醫院自2012年7月～2013年7月神經內科收治的腦梗死后并發帕金森綜合征的38例患者，隨機分為兩組。兩組均采取常規治療方案，治療組加用停顫顆粒，觀察兩組臨床療效。結果 治療組臨床癥狀明顯改善，臨床療效高于對照組。結論 常規治療腦梗死后帕金森綜合征合用停顫顆粒，能顯著改善患者生活質量，提高臨床有效率。

關鍵詞：停顫顆粒；腦梗死；帕金森綜合征；臨床效果

帕金森綜合征常見于老年人，是一種神經系統疾病。發病初期可見肢體活動笨拙或單側肢體震顫，繼而影響另一側肢體。臨床主要表現為運動遲緩、肌肉僵直、行走障礙等。該病發病機制尚未明確，但可以肯定的是與年齡老化、環境、遺傳存在一定關系[1]。腦梗塞后繼發帕金森綜合征要引起高度重視，因該病多采取藥物治療手段，且多在于改善病情并不能阻止病情發展，所以在用藥的選擇上要遵循一般原則也要注意個體差異，避免藥物副作用。我院除了采取常規治療外，同時使用停顫顆粒治療，取得較好臨床效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取武漢市中西醫結合醫院自2012年7月～2013年7月神經內科收治的腦梗死后并發帕金森綜合征的38例患者作為研究對象，隨機分為兩組。入選病例年齡范圍是50～75歲，均經腦部CT診斷為腦梗死，且符合帕金森綜合征診斷標準。兩組采用常規治療，并輔以相同的改善血液循環和營養神經的治療措施。治療組19例，男11例，女8例，患糖尿病5例，冠心病9例，有腦卒中病史的13例，增加停顫顆粒治療。對照組19例，男12例，女7例，平均年齡68.9歲，患糖尿病7例，高血壓9例，冠心病8例，平均年齡70.2歲，有腦卒中病史的14例，不使用停顫顆粒治療。兩組病例在性別、年齡、病史差異等無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法 隨機分組后，兩組給予常規治療。治療組增加停顫顆粒治療，其組方是[5]：生牡蠣、生龍骨、石決明各20g，生地、熟地、黑芝麻、當歸、白蒺藜各15g，白芍、麥冬、山茱萸、枸杞各12g，菊花10g，甘草6g。以200ml沸水沖服，1劑/d，2次/d。兩組護理方式相同，針對其他合并癥，對癥用藥。30d為一個治療療程。

1.3評價標準 采用Webster量表進行評分，并參照《中醫老年顫證診斷和療效評定標準（試行）》評定臨床療效，進步率大于51%視為顯效，21%～50%視為進步，小于20%視為好轉，與治療之前相比無變化視為無效。

1.4統計學處理 將研究所得數據錄入SPSS 17.0系統進行分析，視P<0.05為具有顯著性差異，有統計學意義。

2 結果

2.1治療效果 治療組19例患者顯效12例，進步4例，好轉2例，僅1例無效，總有效率高達94.7%。對照組19例患者，顯效7例，進步5例，好轉3例，4例無效，總有效率78.9%。治療組臨床療效明顯高于對照組，兩組差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

治療組臨床癥狀也得到顯著改善，改善情況優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.2不良反應 兩組患者在治療后，有3例受試者實驗室檢查結果異常，排除與藥物相關的可能性。治療組和對照組分別有1例患者在治療過程中出現頭痛、面紅反應，為消心痛副作用。無其他不良反應。

3 討論

隨著我國逐漸步入老年化社會，老年人罹患腦梗死后合并帕金森綜合征的幾率不斷攀升。常于急性腦卒中后突然發作，或多次腦卒中后逐漸發展，起病初期隱匿，難以發現，若卒中后患者出現動作減少、表情呆滯、靜止性震顫等癥狀，要引起高度重視。腦梗死后合并帕金森綜合征病情發展迅速、預后差，臨床治療只能改善患者臨床癥狀，并不能阻斷病情發展[2]，所以做到盡早發現、及時治療顯得尤為重要。

帕金森綜合征臨床多表現為靜止性震顫、肌強直、運動遲緩、姿勢步態障礙，極大的影響了患者生活質量，加重了家庭的負擔[3]。目前單用西藥治療帕金森綜合征，效果不佳，研究表明，應用補腎養肝的中藥加上左旋多巴治療，臨床效果明顯優于單用左旋多巴[4]。現多采用中西結合治療。我院在常規治療的基礎上，增加停顫顆粒進行治療。中醫認為帕金森綜合征，主要由痰濕、淤血、體虛引起，腦為主要病變部位；認為老年人氣血虧損，外邪入侵易引起虛實夾雜之癥。停顫顆粒的組方中，含有補腎養肝的當歸、熟地、白芍等，其處方不僅能潛陽補陰、滋陽清熱，其中的甘草還能抑制血小板聚集，抵抗動脈粥樣硬化。許多臨床研究表明，中藥湯劑的療效明顯優于左旋多巴單用治療。采用中西結合的方式治療帕金森也越來越引起學術界的廣泛關注，結合兩者的優勢，能顯著改善患者的臨床癥狀，提高患者的生活質量，值得推廣。

參考文獻：

[1]H.Tohgi， T. Abe， M. Saheki， K. Yamazaki， T. Murata. Concentration of catecholamines and compared to Parkinson's disease patients[J].Journal of Neural Transmission，1997：4-5.

[2]周景想，韓潔，唐明，等.冠心病心絞痛氣虛證證候特點及相關影響因素分析[J].中華中醫藥學刊，2012（10）.

[3]Willnek WK， Ludwing M， Lennarz M， et al. High_normal serum homocysteine concentrations are subjects[J].Journal of Hypertension，2000.

[4]趙虹，李文偉，高俊鵬，等.補腎養肝方藥治療肝腎陰虛型帕金森病臨床研究[J].2006，8（12）：1957-1958.

編輯/王敏