淺談全科醫生在糖尿病社區防治中的作用

摘要：糖尿病因其發病原因復雜且并發癥多，極大地威脅著人們的健康，其防治工作已刻不容緩。全科醫生因能提供及時、方便和有效的醫療服務而成為糖尿病防治工作的重要實施者。本文結合全科醫生的概念，分析了其在糖尿病的社區防治中的作用。

關鍵詞：全科醫生；糖尿??；社區防治

1 全科醫生的概念

全科醫生（General Doctor）是執行全科醫療的衛生服務提供者[1]。美國家庭醫療學會（AASP）稱其為\"家庭醫生（Family Doctor）\"，并給出了如下定義：接受過家庭醫療這一范圍較為寬廣的醫學教育培訓的醫生。通常情況下，全科醫生是以門診的形式對各種常見病、多發病等進行診治，而社區全科醫生還有上門服務的特點。社區全科醫生除了可以為社區人群組織專家會診、協調轉診和體檢等，還可對社區人員進行健康教育，從而提高社區人員的健康防范意識。

目前，我國全科醫生的培養和使用還處于起步階段，與國外全科醫生占醫生總數的30%～60%的情況相比較，我國還相當缺乏全科醫生。而老齡化社會帶來的老年人口保健和醫護照顧等問題，更加大了對全科醫生的需求。建立健全全科醫生制度，形成以全科醫生為主體的醫療隊伍，是我國醫藥衛生體制改革的重要內容。

2 在社區糖尿病防治中的作用

糖尿病（Diabetes mellitus， DM）是一種因血液中葡萄糖過多堆積而引起的慢性代謝性疾病。Yang等[2]的研究結果表明，在中國，糖尿病前期的人群已接近1.5億，患病率已達9.7%，中國已是世界糖尿病第一大國。然而，由于各種原因，糖尿病患者并沒有得到及時和較好的治療，有數據顯示，只有12%的患者能得到較好的治療[3]。

糖尿病一直是社區防治工作的重點。人們生活習慣的難以改變，使得糖尿病預報工作的難度加大。因此，應重視全科醫生在社區糖尿病防治工作中的作用。近年來的研究也表明了全科醫生的確發揮了應有的作用，如：曹靜等[4]通過對65例糖尿病患者的治療效果證明了以全科醫生為主體的糖尿病管理模式在降低患者死亡率、并發癥、致殘率的高效性和在降低醫療費用等方面的發展前景。李苑紅[5]通過對接受全科醫生系統管理的87例2型糖尿病患者的研究，得出了同樣的結論。

3 如何更好地發揮全科醫生的作用

通過上述分析可知，全科醫生在糖尿病社區防治中有著重要作用。但現實中，全科醫生的作用并沒有被很好地發揮出來。如何更好地發揮全科醫生的作用呢？

3.1重視改變社區糖尿病患者的生活方式 糖尿病的發病原因通常與生活方式有關，因此，全科醫生將改變患者的生活方式作為工作的重點內容。在對患者教育的過程中，既要讓患者不斷強化糖尿病防治方面的專業知識，還要讓他們逐步改變不好的生活方式，從而達到更有效的防治目的[6]。當然，這樣也就對全科醫生提出了更高的要求，不僅要掌握糖尿病方面的病理知識，還要了解非藥物治療方面的知識。

3.2提高全科醫生的專業素質 糖尿病的發病原因非常復雜，使得糖尿病的極難診斷。梁萬年[3]的研究表明只有30%的患者能被診斷出，其余70%患者則不知道自己患了糖尿病。李哲等[7]通過對48名全科醫生的測試，認為他們對糖尿病綜合防治知識的掌握還有欠缺。程然等[8]通過對117名在職全科醫生的糖尿病診斷知識問卷結果分析，發現對糖尿病診斷認知優秀的全科醫生僅占總人數的2.56%，良好的為5.13%，一般的為13.68%，而差的則多達78.63%，這些數據說明了全科醫生糖尿病診斷認知現狀令人擔憂。因此，全科醫生只有不斷提高自己的知識水平和專業技能才能充分發揮出自身在社區糖尿病防治中的作用。

3.3應對全科醫生進行定期測評 全科醫生在社區糖尿病防治中肩負著預報和控制的重任，不僅能向患者講授糖尿病的防治知識，還能引導和幫助患者養成健康的生活習慣，從而使得患者有效地改善身體機能，減少并發癥的發生，最終達到提高生活質量的目的。然而，如果全科醫生自身對糖尿病防治知識掌握不夠，就無法向患者做清晰的說明，也就無法達到上述效果。因此，可以通過定期測評來督促全科醫生不斷學習，從而更全面了解和掌握糖尿病防治的有關知識。

參考文獻：

[1]胡娟.全科醫生在糖尿病社區防治中的作用[J].當代醫學，2012（25）：27-28.

[2]Yang W， Lu J， Weng J， et al. Prevalence of diabetes among men and women in China[J].New England Journal of Medicine，2010，362（12）：1090-1101.

[3]梁萬年.全科醫學概論[M].2版.北京：人民衛生出版社，2007：367.

[4]曹靜，徐崇凱，顧芙蓉，等.以社區健康服務中心全科醫生為主體的糖尿病管理模式[J].中國醫藥導報，2010（17）：113-114.

[5]李苑紅.以社區健康服務中心、全科醫生為主體的糖尿病管理模式探討[J].吉林醫學，2013（25）：5216-5217.

[6]李桂雪，劉惠敏，張鳳華，等.如何發揮全科醫生\"守門人\"的作用[J].黑龍江醫學，2010（03）：221-223.

[7]李哲，武桂英，沈偉珍，等.社區全科醫生糖尿病綜合防治知識水平測評的組織[J].中國初級衛生保健，2009（10）： 32-34.

[8]程然，王丹妮，宋桂榮.全科醫生糖尿病診斷認知現狀[J].醫學與哲學（B），2012（04）：31-32.

編輯/王敏