胸腰椎骨折預(yù)防壓瘡的護(hù)理體會

摘要：胸腰椎骨折是脊柱創(chuàng)傷中的一種常見損傷，且常合并脊髓損傷，壓瘡是身體局部，尤其是骨突部位，由于壓力或者同時有剪切力和（或）摩擦力的作用，而導(dǎo)致的皮膚和（或）皮下組織局限性損傷[1]。由于胸腰椎骨折患者臥床時間長，肢體不能自主活動以及翻身受限制，不能及時地更換體位，極易導(dǎo)致壓瘡的發(fā)生，一旦發(fā)生壓瘡，其愈合就是一個漫長的過程，預(yù)防壓瘡非常重要，自2009年以來一直從事骨傷科護(hù)理工作通過正確的評估，提出相應(yīng)的預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施，減少壓瘡的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：胸腰椎骨折；預(yù)防；壓瘡；護(hù)理體會

由于胸腰椎骨折的椎體骨質(zhì)疏松，血運豐富，骨折后易出血，不能隨意翻身，身體局部組織長期受壓，血液循環(huán)障礙，局部組織持續(xù)缺血、缺氧，營養(yǎng)缺乏，肢體末端循環(huán)差，肌肉組織少，形成潰瘍后很難愈合。這樣不僅給患者增加痛苦，加重病情，延長病程，甚至可因繼發(fā)感染而危及生命，影響護(hù)理質(zhì)量。若潰瘍久治不愈，也是發(fā)生醫(yī)療糾紛的隱患[2]。因此，護(hù)理人員要做好日常護(hù)理，杜絕壓瘡的發(fā)生。預(yù)防壓瘡的護(hù)理體會如下。

1壓瘡的評估

積極評估患者情況是預(yù)防壓瘡關(guān)鍵的一步， 要求對患者發(fā)生壓瘡的危險因素作定性、定量的綜合分析。常用的有Braden壓瘡評分法。評分標(biāo)準(zhǔn)：最高23分，15～18分低危，13～14分中危，10～12分為高危，<9分非常危險，13～18分病情變化時評估，再每周評估；≤12分每天評估。18分作為預(yù)測有壓瘡發(fā)生危險的診斷價值，評分≤18分應(yīng)采取預(yù)防壓瘡的措施。護(hù)士填寫B(tài)raden壓瘡風(fēng)險護(hù)理單，告知患者及家屬可能會發(fā)生壓瘡的風(fēng)險，對壓瘡易患因素進(jìn)行全面而正確的評估，采取行之有效的防護(hù)措施非常重要。

2壓瘡的預(yù)防護(hù)理措施

2.1心理護(hù)理 患者多數(shù)意外受傷，傷后不能行走，生活不能自理，擔(dān)心勞動能力喪失及癱瘓，部分患者由于經(jīng)濟困難，心理表現(xiàn)為焦慮、恐懼、抑郁等狀態(tài)。因此，護(hù)理人員對預(yù)防壓瘡做好細(xì)心和耐心的講解和溝通，告之患者一些預(yù)防壓瘡的基本知識，讓患者知道易發(fā)生壓瘡的部位，對自己皮膚做出正確的判斷。同時護(hù)理人員了解患者心理狀態(tài)和實際需要，以減少患者及家屬產(chǎn)生的焦慮、恐懼心理。

2.2體位護(hù)理 由于胸腰椎骨折常會引起脊髓損傷、神經(jīng)麻痹、損傷平面以下肢體感覺及運動功能消失、皮膚血運差等情況，因此在患者骨突出部位極易發(fā)生壓瘡。胸腰椎壓縮性骨折患者平臥硬板床，骨突部位墊海綿墊，在骨折部位墊一薄枕，使脊柱背伸，腰下墊一薄枕，即達(dá)到治療的目的。為預(yù)防壓瘡翻身1次/2 h，翻身時矚患者挺直腰，繃緊背部肌肉以形成內(nèi)固定，護(hù)士或家屬托患者肩部、骶部、及雙下肢同時翻動，保持軀干上下一致，切忌脊柱旋轉(zhuǎn)扭曲，以免加重?fù)p傷。同時建立床頭翻身卡，做到班班床頭交接。護(hù)理人員及時檢查皮膚受壓情況，對易受壓部位定時進(jìn)行局部按摩，以改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)靜脈回流。

2.3基礎(chǔ)護(hù)理

2.3.1紅花酒精在預(yù)防壓瘡中的臨床應(yīng)用 現(xiàn)代藥理學(xué)研究認(rèn)為，紅花的化學(xué)成分主要為黃酮和油脂油2大類，黃酮中的有效成分能夠擴張周圍血管，抑制血小板聚集，油脂則對皮膚有潤滑之功效[3]。50%酒精具有擴張血管、降溫、散熱、促進(jìn)血液循環(huán)的作用。

2.3.2保持皮膚清清潔干燥，可增強皮膚的抗摩擦力。

2.4營養(yǎng)支持 營養(yǎng)不良既是壓瘡形成的主要危險因素，又是壓瘡久治不愈的主要原因[4]。因此，對胸腰椎骨折的患者易產(chǎn)生壓瘡，在病情許可下給予適當(dāng)?shù)娘嬍痴{(diào)整，早期飲食宜清淡、消化，多吃新鮮蔬菜、水果，忌食肥甘后味、辛辣、易脹氣的豆類食物，忌牛奶。中后期以高蛋白、高維生素飲食為主。蛋白質(zhì)可維持人體組織的生長、更新和修復(fù)，維生素可增強機體的抵抗力并利于壓瘡的愈合。

2.5功能鍛煉 積極主動進(jìn)行肢體的康復(fù)訓(xùn)練。指導(dǎo)患者循序漸進(jìn)的進(jìn)行功能訓(xùn)練。對年老體弱的患者，采取五點支撐法，在護(hù)理人員的幫助下，使臀、背部離開床，100下/d。非全癱患者，在病情允許情況下，指導(dǎo)早期起坐訓(xùn)練并做適當(dāng)?shù)难臣″憻挕Πc瘓肢體每日做關(guān)節(jié)的肌肉按摩，以促進(jìn)血液循環(huán)，防止肌肉萎縮及關(guān)節(jié)僵硬。同時可促進(jìn)局部及全身血液循環(huán)，減少局部組織長期受壓，對防治壓瘡和提高患者生活質(zhì)量都具有重要意義。功能鍛煉最主要是突出\"早\"和\"量力而行\(zhòng)"及正確的運動方法，肢體要保持功能位。

2.6預(yù)防壓瘡的護(hù)理的措施

2.6.1常規(guī)的護(hù)士會給水墊、橡膠手套裝水放于容易產(chǎn)生壓瘡的地方，如骶尾部、足跟等。

2.6.2在沒有水墊的時候，我們會制作沙袋，減輕局部的受壓?，F(xiàn)在介紹一下沙袋制作的方法和護(hù)理體會。

2.6.2.1方法 首先選用普通細(xì)細(xì)的河沙用較厚塑料袋裝入，然后外面裝入柔軟的棉布制成口袋，將其制作成不同尺碼，以便供不同部位及不同身材患者使用。

2.6.2.2使用方法 將制成后的沙袋分別置于受壓部位旁。受壓部位即懸空，從而達(dá)到減輕骨突部位受壓的作用，起到預(yù)防壓瘡的發(fā)生。

2.6.3優(yōu)點 取材方便，經(jīng)濟實惠，減輕護(hù)理負(fù)荷，特別適合胸腰椎骨折不能翻身的患者，減少了截癱患者翻身的次數(shù)，預(yù)防壓瘡。一般最少2個，患者更換體位時沙袋更換1個，同時保持沙袋的清潔、干燥、舒適。

參考文獻(xiàn)：

[1]姜安麗.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社2012-362.

[2]曾小容.壓瘡的預(yù)防護(hù)理[J].2013，1：230-321.

[3]劉光維.壓瘡防治進(jìn)展[J].護(hù)理研究，2005，19（10B）：2082-2084.

[4]施峰，劉焱文.紅花的化學(xué)成分及藥理研究進(jìn)展[J].時珍國醫(yī)國藥，2006，17（9）：1666-1667.

編輯/肖慧