生產時宮頸異常的處理體會

摘要：目的 探討生產時宮頸異常的處理方法及效果。方法 收集我院自2011年1 月～2013年1月生產時出現宮頸異常的62例產婦臨床資料進行研究分析，觀察其臨床表現、治療方法及治療效果等，總結分析生產時宮頸異常處理方法及措施。結果 宮頸堅韌23例，宮頸水腫39例， 經積極對癥治療后，所有產婦情況均得到明顯好轉，62例產婦中順產56例，順產率為90.3%，所有產婦均未出現并發癥，出現1例新生兒窒息，經治療后痊愈。結論 早期及時發現并處理宮頸異常對于減少母嬰圍產期并發癥，改善母嬰結局有著重要作用。

關鍵詞：生產；宮頸異常；處理體會

宮頸異常是婦產科常見病癥，多由產婦生產時宮頸乏力所致，處理不及時會導致產程延長，分娩難度增加，增加剖宮產幾率，并對母嬰結局產生不良影響。因此生產時及時采取有效措施對宮頸異常進行處理有著重要的臨床意義，筆者對我院分娩時出現宮頸異常的62例產婦進行研究，均針對產婦出現的宮頸異常現象給予針對性處理方式，效果顯著，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 我院自2011年1 月～2013年1月生產時出現宮頸異常的62例產婦，年齡21～35歲，平均年齡（27.3±2.1）歲，其中經產婦15例，初產婦47例，孕周35.5～42w，平均孕周（39.6±1.5）w。所有產婦術前均經超聲及盆腔檢查，檢測產婦子宮活動度、大小、產婦宮頸情況及胎兒位置等。其中宮頸水腫40例，宮頸堅韌22例。

1.2方法 對于可陰道分娩的產婦，對其外陰進行消毒，對產婦陰道內部進行無菌檢查，觀察是否出現宮頸伸展性降低、腫脹及變厚等情況，對于宮頸堅韌、宮口擴張緩慢產婦可靜脈推進注射地西泮10mg，進入活躍期后出現的宮頸水腫患者，可采用阿托品0.5mg聯合2%利多卡因5ml在水腫部位進行多點注射。注射完成后用紗布輕揉捏宮頸5min，當宮頸口基本全開后，加強宮頸攣縮，同時用手將宮頸水腫前唇上推，使宮頸逐漸超出胎頭。

2 結果

宮頸異常中，宮頸水腫40例，宮頸堅韌22例，經積極對癥治療后，所有產婦情況均得到明顯改善，其中順產56例，轉剖宮產6例，順產率為90.3%，所有產婦均未出現產后大出血等并發癥，1例新生兒窒息，經積極治療后痊愈。

3 討論

宮頸內含豐富彈力纖維、平滑肌纖維及血管等，當妊娠足月時，產婦宮頸膠原酶活性增加，宮頸結締組織明顯減少，同時宮頸組織攝取水分增多、宮頸組織血管肥大增生等作用下，宮頸組織柔軟。宮頸異常是分娩中常見的并發癥，宮頸堅韌多是由于產婦高度緊張或宮頸缺乏彈性引起，而宮頸水腫則與妊娠期系列的血液學及組織化學改變有著直接原因，持續性枕后位、扁平骨盆、宮口未全開時使用腹壓等均會導致宮頸前唇長期位于恥骨及胎頭聯合間，血液回流受阻從而導致水腫的出現。宮頸異常是導致導致難產、產后大出血的重要原因之一，對母嬰安全帶來較大威脅。宮頸異常下產婦產程延長，胎兒出現宮內窘迫的幾率加大，同時易出現新生兒窒息等危急現象，因此采取及時有效的處理方式有著重要作用。

在對宮頸異常進行處理時，需對宮頸異常類型進行明確，并對于不同類型的宮頸異常需采用不同的治療方式緩解，對于宮頸堅韌、宮口擴張緩慢產婦給予地西泮治療，有助于保證產婦的充分休息，促進體力的恢復，同時藥物可松弛宮頸平滑肌，軟化宮頸，促進宮頸成熟、擴張宮口，對于宮頸水腫產婦采用阿托品及利多卡因治療，水腫部位神經營養得到良好改善，宮頸平滑肌痙攣解除，水腫吸收良好，產程進展加快。臨床研究顯示，宮頸水腫與胎頭位置異常、產力異常、產婦精神緊張過度等有著重要作用。

通過產前預防能夠有效減少宮頸異常的發生，產前醫護人員要對產婦產史進行充分了解，對于出現緊急情況或存在宮頸異常的產婦，告知其產前3w內禁止外出，而產前2w時則需到醫院待產，待產房內營造溫馨環境，可在墻上粘貼嬰兒圖片。產婦需要保證充分的休息，嚴禁重力勞動及劇烈活動，避免外傷的出現。在分娩時，嚴禁對產婦進行灌腸，避免造成嚴重惡劣影響。為保證手術順利進行，能夠及時處理宮頸異常等意外事件的發生，醫護人員需要提前做好產婦接產、新生兒搶救窒息工作的準備，保證危險出現時可及時進行搶救。多數產婦分娩時會出現緊張情緒，不利于分娩的順利進行，而分娩中出現宮頸異常現象時，緊張情緒會加劇，同時產婦害怕宮頸異常對胎兒產生不良影響，加重異常的發生，因此在娩時宮頸異常出現時，醫護人員要與產婦進行充分溝通交流，保證產婦精神狀態的充分放松，鼓勵產婦樹立分娩的信心及勇氣，在生理及心理方面引導及鼓勵產婦。護理人員在操作中要保證熟練專業的技術，獲得產婦的信任，動作輕柔，減輕對產婦的刺激。產前醫護人員可在產房內播放輕緩音樂，舒緩產婦緊張情緒。對于出現宮頸攣縮產婦，指導節奏呼吸，將緩解疼痛方法告訴產婦，對產婦腰腹部進行充分按摩，幫助產婦緩解疼痛，避免產婦心理退卻，引導產婦在宮縮間歇充分休息，節省體力，從而促進分娩的順利進行。分娩完成后，24h內要加強對產婦及新生兒監護，避免產后出血等事件的發生，同時可將嬰兒哺乳等事項及技巧告知產婦。

宮頸異常會對母嬰安全產生較大影響，在分娩中對于出現的宮頸異常產婦給予針對性處理及有效干預，有助于促進分娩，減少分娩不良結局的出現，保證產婦及胎兒的安全。本次研究結果顯示，給予宮頸堅韌及宮頸水腫產婦不同的處理方法，并輔以有效的干預，順產率為90.3%，所有產婦均未出現產后大出血等并發癥，1例新生兒窒息經處理后痊愈，由此可知，在宮頸異常時，經及時有效的處理，輔助優質護理干預，有助于促進分娩的順利進行，提高順產率，改善母嬰結局，值得推廣使用。

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編輯/哈濤