基層醫院醫患糾紛原因分析與對策

近幾年來，隨著社會的發展，患者自我保護和維權意識不斷增強，對醫護人員的要求越來越高，醫患矛盾更加突出，醫患糾紛也逐年增多，特別是近年來層出不窮的傷醫事件，更值得我們探尋矛盾的原因，改善醫患關系。防范醫患糾紛已刻不容緩，現將醫患糾紛的原因及防范措施報告如下。

1醫患糾紛原因分析

1.1患者法律意識增強 隨著人們生活、文化水平的提高和法律知識的普及，患者的法律觀念和維權意識逐步增強，加以新聞媒體的導向作用，患者對醫護人員的要求越來越高，對自身健康的要求及醫療護理服務的期望值也日趨增高，但基層醫院的服務項目、手段、環節、條件、水平等已不能滿足患者的需求，當患者得到的服務與期望有差距時，容易產生醫療糾紛。

1.2醫護人員自身原因 ①服務態度生硬：隨著醫德醫風建設的加強，因服務態度不好引發的醫患沖突已明顯減少，但仍有部分醫護人員在工作中不注意說話方式及語氣，對患者提出的問題避而不答或回答過于簡單，導致患者不滿意而發生矛盾。②責任心差：如患者術后疼痛而不及時給予解釋及處理，患者不適要求醫生護士去病房而無動于衷，護士不嚴格執行無菌操作，填寫輸液卡片不認真，更換液體后不簽名，不及時給臥床患者翻身引起壓瘡等，以上均可能引起糾紛。③業務素質差：醫療道德與業務水平偏低導致在診療護理個過程中療效不明顯，或疾病發生變化，臨床觀察不細致造成病情惡化有又未及時處理，搶救危重患者時無從下手，導致患者失去最佳治療時機或增加額外痛苦，造成爭議。④醫療護理文書書寫不規范：患者入院后即與醫院建立了醫患關系，在診療護理工作中每一項操作、每個簽名、每一處醫療護理記錄都隱含著法律問題，如果醫護人員對自己的醫療護理行為認識不足，書寫不規范，就可能成為患者起訴的理由。

1.3管理缺陷 由于基層醫院地理位置欠佳、經濟發展落后，醫護人員流失嚴重，造成醫護人員缺編，工作無法合理安排，尤其是節假日及夜班值班人員年資低，技術水平參差不齊，再加之醫療設備差，遇到疑難危重患者處理不能得心應手，也成為醫患糾紛的因素

1.4醫療費用及患者對醫護人員信任度問題 當醫療費用與患者的期望值不符，特別是危重患者治療效果不明顯，患者及家屬心情焦急，不滿情緒易遷怒于醫護人員。部分患者對醫療服務存有成見，懷疑醫院不嚴格按標準收費，多收費、記錯帳等，因此交費時不情愿，如處理不當易引起糾紛。

2防范對策

2.1加強職業道德建設，學習法律知識，提高法律意識，通過法律知識學習，提高醫護人員安全意識，專門制定全院醫療護理安全管理措施文件，逐步完善各項醫療護理安全管理措施，要求全體醫護人員高度重視醫療護理安全，時刻把好醫療護理質量關，以預防為主，強化醫護人員的安全意識，理解和尊重患者的各項權益如生命健康權、知情權、選擇權等，文明行醫，履行各項醫患協議，懂得用法律手段保護合法權益，有禮有節，從容不迫處理各種矛盾糾紛。

2.2提高醫護人員的自身修養及業務素質 ①轉變醫療護理觀念，增強服務意識。讓醫護人員從患者的角度去看問題，換位思考，理解患者和家屬，始終保持良好的心態去完成各項工作，對護理人員進行專門禮儀培訓，淡妝上崗，使用文明用語，微笑服務，主動關心、同情、理解和尊重患者，以增強患者及家屬對護理工作的理解和信任。②加強溝通，提高責任心。患者來到醫院后渴望得到醫護人員的關心、同情和照顧，因此我們醫護人員對患者的要求及時給予解釋及解決。護士應嚴格執行無菌操作，加強責任心，對患者進行各種治療操作時嚴格按操作常規執行，操作要規范、認真。診療護理前嚴格履行告知義務，維護患者的知情權、同意權和隱私權。值班期間應多巡視病房，觀察病房的各種情況，醫療設施是否安全、詢問患者的自我感覺及用藥后的反應等。手術中麻醉醫師及巡回護士不得脫離崗位，手術醫師不得接打手機等，以防不必要的醫患糾紛。③提高業務素質。扎實的理論基礎及熟練的操作技術是取得患者信任，建立良好醫患關系的重要環節，因此我們醫護人員要不斷地學習，不斷更新知識，提高專業素質，才能給患者信任感，安全感，提供安全準確有效的技術服務，防止差錯事故的發生，減少醫患糾紛。④規范醫療護理文書的書寫。醫療護理文書是患者病情及治療全過程的客觀反映，是臨床工作的原始文字記錄，是整個疾病診療過程的法律依據。醫護人員應真實、及時、完整、準確的記錄和書寫。

2.3加強薄弱環節的管理 在基層醫院醫療護理人員較少的情況下，加強夜間及節假日期間的巡查、聽班管理，定期開展技術比武，對年資低、技術不過硬的人員做好傳、幫、帶，積極培養學科帶頭人。針對危重、疑難患者制定切實可行的醫療護理措施，及時進行討論總結，以提高醫療護理水平。

2.4針對患者對醫療費用提出的質疑，我們醫護人員應給以耐心解釋，每一項收費都必須有標準可循，與患者加強交流和溝通，及時對其解惑釋疑，提高患者對醫療服務的信任度，減少醫患之間不必要的誤會。

3討論

在人們日益增強法律意識和醫療安全意識的今天，醫護人員為減少醫患糾紛，必須知法、懂法，維護好患者的利益，保護好自身的合法權益，以優質的服務態度，精湛的醫療技術取信于患者，建立良好的醫患關系，為患者提供安全有效的服務。

編輯/肖慧