89例兒童顱窩腫瘤患者的臨床治療研究

摘要：目的 分析兒童后顱窩腫瘤的臨床特點(diǎn)。方法 選取我院2011年12月～2012年12月收治的89例兒童后顱窩腫瘤患者作為研究對(duì)象，采用回顧性的方式分析患者的臨床資料，總結(jié)其臨床特點(diǎn)。結(jié)果 本組89例患者中有80例實(shí)施手術(shù)治療，另外9例患者均接受X、γ刀及放療。結(jié)論 兒童后顱窩腫瘤并沒有很典型的臨床特點(diǎn)，在臨床上容易發(fā)生誤診、漏診，詳細(xì)的診斷并積極的進(jìn)行早期治療對(duì)于治療效果有著很大的幫助。

關(guān)鍵詞：兒童；后顱窩腫瘤；臨床特點(diǎn)

后顱窩腫瘤是臨床上常見的腫瘤疾病，并且兒童的發(fā)病率明顯高于成人，據(jù)有關(guān)臨床統(tǒng)計(jì)資料表明，在所有的兒童期顱內(nèi)腫瘤中，后顱窩腫瘤約占總數(shù)的53%，其中最常見的是室管膜瘤、髓母細(xì)胞瘤和星形細(xì)胞瘤，但由于兒童還處于發(fā)育未成熟期，各個(gè)兒童由于體質(zhì)特點(diǎn)以及發(fā)育階段各不相同，因此臨床癥狀也各不相同，后顱窩腫瘤時(shí)常出現(xiàn)誤診、漏診。因此，掌握兒童后顱窩腫瘤的臨床特點(diǎn)，減少誤診和漏診就顯得非常重要。為了進(jìn)一步分析兒童后顱窩腫瘤的臨床特點(diǎn)，本文選取我院2011年12月～2012年12月收治的89例兒童后顱窩腫瘤患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2011年12月～2012年12月收治的89名兒童后顱窩腫瘤患者，本組患者中有54例為男孩，35例為女孩，年齡0.7～14歲，其中：<2歲有10例，2～9歲有45例，10～14歲34例。

1.2方法 患兒入院后即進(jìn)行病理檢查、入院檢查等相關(guān)檢查，根據(jù)診斷結(jié)果采取相應(yīng)的治療措施[1]。

2結(jié)果

2.1性質(zhì)和部位 本組89例患者中，有79例患者實(shí)施病理檢查，結(jié)果顯示：有29例患者為髓母細(xì)胞瘤，占總數(shù)的36.71%；27例膠質(zhì)細(xì)胞瘤，占總數(shù)的34.18%；9例室管膜瘤，占總數(shù)的11.39%；5例腦膜瘤，占總數(shù)的6.32%；2例血管母細(xì)胞瘤，占總數(shù)的2.53%；2例神經(jīng)鞘瘤，占總數(shù)的2.53%；1例畸胎瘤，占總數(shù)的1.27%；2例皮樣囊腫，占總數(shù)的2.53%；1例神經(jīng)纖維，占總數(shù)的1.27%。腫瘤部位為：8例位于第Ⅳ腦室，并主要以室管膜瘤及突入腫瘤為主；35例位于小腦蚓部，并主要以髓母細(xì)胞瘤為主；2例位于腦干，并主要以膠質(zhì)瘤為主；32例位于小腦半球，并主要以膠質(zhì)細(xì)胞瘤為主；5例位于小腦突面，并主要以腦膜瘤為主；7例位于橋小腦角，并主要以神經(jīng)纖維瘤、神經(jīng)鞘瘤為主[2]。

2.2臨床癥狀 有54例患者表現(xiàn)出不同程度的頭痛；45例患者的臨床表現(xiàn)為惡心、嘔吐等胃腸道癥狀，15例注意力不集中，9例行走不穩(wěn)，1例發(fā)熱，10例眩暈，2例抽搐，9例視力減退，4例錐體束征，1例嗆咳，1例復(fù)視。部分患者實(shí)施相關(guān)輔助檢查，主要包括：10例X線顱骨平片示顱縫分離，59例經(jīng)CT檢查顯示后顱窩占位，4例示指壓，5例經(jīng)腦室造影示陽(yáng)性，28例患者經(jīng)腦電圖檢查顯示局灶性異常[3]。

2.3治療以及結(jié)果 本組患者根據(jù)臨床診斷結(jié)果實(shí)施不同的手術(shù)，有80例實(shí)施手術(shù)治療，另外9例患者均接受X、γ刀及放療，手術(shù)治療包括：13例患者實(shí)施顯微鏡下行腫瘤全切，12例患者大部分切除，27例患者肉眼全切，有9例實(shí)施部分切除的患者行側(cè)腦室-枕大池分流，29例患者采用第四腦室-脊髓蛛網(wǎng)膜下腔分流術(shù)。對(duì)其中的22例患者進(jìn)行為期5年的隨訪，包括惡性35例，大部分患者因?yàn)閻盒詮?fù)發(fā)而相繼死亡，僅有11例存活。

3討論

兒童后顱窩腫瘤是兒童的常見腫瘤，并主要以惡性腫瘤為主，對(duì)于兒童后顱窩腫瘤的診斷容易發(fā)生漏診和誤診，筆者認(rèn)為主要原因包括以下幾個(gè)方面：①由于兒童的主訴能力差，沒有及時(shí)、準(zhǔn)確的表達(dá)頭暈、復(fù)視、耳鳴等癥狀；②因?yàn)閮和呢堕T未閉和顱縫易分離，使得顱內(nèi)壓增高癥狀的表現(xiàn)得到緩解；③年齡小的兒童出現(xiàn)步態(tài)改變?nèi)菀妆缓鲆暎霈F(xiàn)了抽搐等癥狀容易被當(dāng)作腦炎處理；最后是兒童的診斷依從性差。

根據(jù)臨床研究資料表明，早期的診斷和治療對(duì)于提高患兒的生存率有著非常重要的作用，因此在患兒在診斷過程中應(yīng)詳細(xì)了解患兒的癥狀，并盡可能的結(jié)合其臨床資料，掌握后顱窩腫瘤各種早期疑診的依據(jù)，從而盡早的掌握病情并積極的治療，提高治療效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]魏翔泰，陳鐸.腰大池持續(xù)引流治療兒童后顱窩腫瘤術(shù)后重癥顱內(nèi)感染26例[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2010，39（1）：58-60.

[2]林佳平，單臻，黃毓嬋，等.兒童后顱窩腫瘤合并腦積水的治療及預(yù)后影響因素分析[J].中華神經(jīng)醫(yī)學(xué)雜志，2011，10（5）：489-492.

[3]王翦，楊宏，梁建民，等.兒童后顱窩中線腫瘤術(shù)后腦積水的原因及其防治[J].廣東醫(yī)學(xué)，2011，32（11）：1380-1382.編輯/肖慧