探討多種方式對(duì)COPD的治療進(jìn)展

摘要：21世紀(jì)的到來(lái)使得全球的醫(yī)療衛(wèi)生水平進(jìn)入到全新的階段，越來(lái)越多的治療手段被應(yīng)用于COPD的治療當(dāng)中。為了探討多種治療方式對(duì)COPD的治療效果及進(jìn)展，文章簡(jiǎn)單介紹了COPD的概念和發(fā)病機(jī)制，并對(duì)多種治療方法對(duì)該疾病的治療現(xiàn)狀和進(jìn)展做出了分析。

關(guān)鍵詞：多種方式；COPD；治療進(jìn)展

COPD是一種全球范圍內(nèi)的慢性疾病，該疾病的危害性極大、致死率較高。就現(xiàn)階段而言，臨床上對(duì)于COPD的治療方式均無(wú)法取得滿意的效果，隨著疾病的發(fā)展，患者可能會(huì)出現(xiàn)肺功能衰竭的情況，甚至?xí){到患者的生命。文章將對(duì)多種治療方式對(duì)COPD的治療現(xiàn)狀和進(jìn)展做出綜述，詳細(xì)情況如下。

1疾病相關(guān)概念介紹

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一種常見的呼吸道疾病，該疾病的病程較長(zhǎng)，根據(jù)疾病的進(jìn)展一般可以分為急性加重期與穩(wěn)定期[1]。COPD患者的主要臨床表現(xiàn)是持續(xù)性存在的氣流受限，患者的臨床體征主要為慢性咳嗽、氣急氣短、呼吸功能障礙以及全身反應(yīng)等癥狀，病情嚴(yán)重的患者甚至可能出現(xiàn)死亡。COPD的發(fā)病主要與勞累、寒冷受涼、天氣變化等因素引起的肺部感染有關(guān)，同時(shí)，肺部感染會(huì)加劇患者的病情，從而使得患者死亡率上升。

2 COPD的治療現(xiàn)狀分析

2.1急性加重期 COPD的急性加重期的主要受到病原菌感染因素的影響，處于急性加重期患者的主要臨床特點(diǎn)為肺部感染的急進(jìn)性惡化，這也是造成該期患者死亡的主要原因。就目前而言，臨床上對(duì)于COPD急性加重期患者的治療主要以非藥物治療為主，包括吸氧治療、霧化吸入治療等，霧化吸入藥物主要為β2腎上腺素受體激動(dòng)劑及抗膽堿活性藥物。除此之外，合理應(yīng)用抗生素與糖皮質(zhì)激素是提高COPD急性加重期患者治療效果的關(guān)鍵，因此臨床上常在患者出現(xiàn)呼吸功能障礙加重、咳痰增多、咳膿性痰時(shí)，在氧療與吸入治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用抗生素。臨床上常用的抗生素為廣譜抗菌藥物，如羥氨芐青霉素、頭孢菌素、強(qiáng)力霉素等[2]。

2.2穩(wěn)定期 隨著疾病的發(fā)展，患者由COPD急性加重期進(jìn)入到穩(wěn)定期，目前在臨床上針對(duì)該階段患者的治療通常以穩(wěn)定病情、預(yù)防加重為主，詳細(xì)治療方法有以下幾種。①加強(qiáng)對(duì)患者的戒煙宣教，并采用安非他酮代替尼古丁促進(jìn)患者戒煙。②對(duì)于出院在加療養(yǎng)的患者，囑其定期行家庭氧療。③對(duì)患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)及飲食指導(dǎo)，以改善其肺功能情況。④行藥物治療，常用藥物為支氣管擴(kuò)張劑，如果存在痰液粘稠，難咯的情況可使用祛痰劑。⑤對(duì)于部分病情較重的患者酌情考慮行非切除手術(shù)治療。

3多種方式對(duì)COPD的治療進(jìn)展

3.1非藥物治療 非藥物治療是現(xiàn)階段COPD患者的常用治療手段，據(jù)可靠臨床資料記載，非藥物治療對(duì)于改善COPD患者的生活質(zhì)量有著重要的意義。隨著醫(yī)療水平的發(fā)展，非藥物治療包括康復(fù)療法、吸氧療法及手術(shù)治療三種。

3.1.1康復(fù)療法 康復(fù)療法是能有效改善COPD患者的活動(dòng)能力、工作能力以及生活質(zhì)量，主要包括對(duì)呼吸功能的訓(xùn)練、營(yíng)養(yǎng)支持、戒煙及健康宣教等幾個(gè)方面的內(nèi)容。有研究記載，200例COPD穩(wěn)定期患者經(jīng)康復(fù)治療后，129例的肺功能及呼吸狀況得到了明顯改善，有效率達(dá)到64.5%。

3.1.2吸氧治療 據(jù)可靠臨床文獻(xiàn)記載，長(zhǎng)期進(jìn)行氧療的COPD患者的動(dòng)脈血氧分壓及血紅蛋白載氧能力均明顯高于未進(jìn)行氧療的患者。臨床上對(duì)患者行氧療的維持時(shí)間應(yīng)超過(guò)15h/d，氧氣流量設(shè)置為（3±1）L/min。（吸入氧濃度控制在28%～30%）如果按照流量公式來(lái)算氧濃度過(guò)高

3.1.3手術(shù)治療 COPD患者的手術(shù)治療包括肺切除術(shù)、肺減容術(shù)以及肺移植手術(shù)。肺切除術(shù)能有效提高患者肺功能水平，是三種手術(shù)方法中最常用的一種。就目前而言，肺減容術(shù)的應(yīng)用并不廣泛，且該手術(shù)方式尚不成熟。肺移植手術(shù)的最適用人群為COPD晚期患者，患者行此種手術(shù)方式治療后，肺功能水平和生活質(zhì)量均能得到顯著改善。現(xiàn)階段臨床上對(duì)COPD手術(shù)治療方法的研究還有待進(jìn)一步的開展。

3.2藥物治療

3.2.1支氣管舒張劑 支氣管舒張劑是COPD的首選藥物，該藥物對(duì)患者呼吸情況的緩解、支氣管平滑肌的松弛、肺功能的改善等有著顯著的作用，按照其藥效發(fā)揮時(shí)間可分為長(zhǎng)效與短效兩種類型。據(jù)多數(shù)研究表明，使用長(zhǎng)效支氣管舒張劑的COPD患者的治療效果優(yōu)于使用短效藥物治療的患者。臨床上常用的長(zhǎng)效支氣管舒張劑主要有β2腎上腺素受體激動(dòng)劑及抗膽堿能藥物，這兩種藥物均能顯著提高患者肺功能與生活質(zhì)量，降低COPD急性發(fā)作的頻率。

3.2.2糖皮質(zhì)激素 合理應(yīng)用糖皮質(zhì)激素能明顯縮短患者的預(yù)后時(shí)間，對(duì)于改善其生活質(zhì)量有積極作用，但在應(yīng)用時(shí)應(yīng)嚴(yán)格控制藥物劑量與用藥時(shí)間，避免大劑量、長(zhǎng)期用藥對(duì)患者造成的潛在危險(xiǎn)，例如糖尿病、激素性肌功能下降、白內(nèi)障等。有研究顯示，對(duì)重度及極重度患者，反復(fù)加重的患者，有研究顯示長(zhǎng)期吸入糖皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2腎上腺素受體激動(dòng)劑聯(lián)合制劑，可增加運(yùn)動(dòng)耐量，減少急性加重發(fā)作頻率、提高生活質(zhì)量、甚至有些患者的肺功能得到改善。

3.2.3抗氧化劑 據(jù)可靠臨床資料記載，COPD患者體內(nèi)的氧化-抗氧化功能異常，氧化應(yīng)激與COPD的發(fā)病關(guān)聯(lián)甚廣[3]。因此，部分醫(yī)院已經(jīng)采用N-2NAC來(lái)提高COPD患者的抗氧化功能，該藥物能有效改善患者抗氧化機(jī)制、抗炎、緩解肺功能低下程度，是常用藥物之一。

4結(jié)論

綜上所述，COPD在臨床上的發(fā)病率和致死率均處于較高水平，臨床工作者應(yīng)不斷致力于對(duì)該疾病治療進(jìn)展的研究，以提高患者的預(yù)后效果及生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]李周平.慢性阻塞性肺疾病治療進(jìn)展[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2009，12（34）：25.

[2]張友平，李明.慢性阻塞性肺疾病的治療進(jìn)展[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2011，10（25）：20.

[3]萬(wàn)曉丹，張偉.慢性阻塞性肺疾病的治療進(jìn)展[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2010，07（20）：17.

編輯/申磊