優質護理服務對降低剖宮產的影響

【摘要】目的探討優質護理服務對降低剖宮產的影響。方法將2012年1月——2012年12月于本院待產的100名初孕婦均分為A、B兩組，A組接受常規護理，B組執行優質護理，比較兩組孕婦的分娩方式和滿意度。結果①兩組孕婦分娩方式比較：A組自然分娩率為66%，剖宮產率為15%，B組自然分娩率為86%，剖宮產率為14%，B組自然分娩率明顯高于A組，其剖宮產率明顯低于A組（P<0.05）；②兩組滿意度比較：A組滿意率為92%，B組為100%，B組滿意度明顯高于A組（P<0.05）。結論優質護理既能降低剖宮產率，又能提高孕婦的滿意度，值得推廣。

【關鍵詞】優質護理；剖宮產

隨著經濟的不斷發展，人們的生活水平日益增高，越來越多的孕婦缺乏對自然分娩和剖宮產利弊的認知，僅因為害怕分娩的劇痛而選擇剖宮產[1]。其中有很大一部分為無指征剖宮產孕婦，因此她們分娩方式的選擇將明顯影響產婦的剖宮產率[2]。近年來，本院婦產科以支持、保護并促進自然分娩，減少難產率為護理服務宗旨，開展以人為本的循證優質護理，取得了滿意成效，現做如下報道。

1資料與方法

1.1一般資料以2012年1月——2012年12月于本院待產的初孕婦為研究對象，隨機抽取100名，年齡范圍在21-29歲，平均約24.8歲，孕周37-40+5周。納入標準：①身體健康，無其他疾病；②入院檢查示胎兒發育正常；③產前檢查示具備自然分娩的條件。經其知情且同意后，均分為A、B兩組，分別開展常規護理與優質護理。兩組孕婦在年齡、孕周、孕次、文化程度等一般資料上差異不大（P>0.05），可比。

1.2方法

1.2.1護理方法A組行常規護理，B組則嚴格執行責任制優質護理，護士護理重心放在心理干預與健康宣教中，做好分階段優質護理，盡可能地滿足其各項身心需求，消除其恐懼心理，嚴格掌握剖宮產的手術指征，杜絕無手術指征者進行剖宮產，盡可能地降低剖宮產率。

1.2.2觀察指標對比兩組產婦的分娩方式（剖宮產、陰道助產、順產）以及滿意度，滿意度指標包括護理態度、護理技術、接產技術以及病區管理等方面。

1.2.3統計學方法應用SPSS17.0統計軟件，對所有觀察指標進行護理前后分值處理，計量資料以χ±s表示，治療前后比較采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組孕婦分娩方式比較A組自然分娩率為66%，剖宮產率為15%，B組自然分娩率為86%，剖宮產率為14%，B組自然分娩率明顯高于A組，剖宮產率B組明顯低于A組（P<0.05），見表1。

3討論

3.1優質護理方法研究表明，優質護理可有效降低剖宮產率，提高滿意度，明顯優于傳統護理，那么要做好優質護理，需要做到以下幾個方面。

3.1.1產前護理產前護理主要關注于如下內容：①孕期管理：建立詳細的孕婦檔案，定期開展保健知識宣教，使孕婦及其親屬對分娩有更深入的了解。在常規產檢的基礎上，要求孕婦每周進行一次長達1小時的課程培訓，由資深的專業醫務人員進行知識講解，內容包括孕期營養、數胎動、孕晚期保健、新生兒護理、母乳喂養等，同時開展訓練，如拉瑪澤呼吸減痛分娩法、音樂放松療法等，可家屬一起參與，共同感受分娩過程。②心理護理：由于孕婦對分娩疼痛的懼怕，往往易選擇剖宮產。因此在其懷孕期間，護理人員應強調分娩是自然生理過程，緩解孕婦的緊張情緒，戰勝劇痛的逃避心理[3]。建立良好的溝通模式，積極回應孕婦的疑惑，鼓勵孕婦間的交流。同時，根據孕婦自身情況的不同（如年齡、性格、文化程度、心理需求等），開展有針對性的心理護理。③醫患關系：在孕婦入院時，護理人員要熱情，并向其介紹醫院環境、孕期護理方式、方法和目的，讓孕婦感到親切、溫暖，減少對陌生環境的排斥和恐懼心理，建立和諧醫患關系，仔細說明自然分娩與剖宮產的好壞，說明剖宮產術后母嬰易出現的不良癥狀，并說明新型優質護理的特點。

3.1.2分娩期間護理在孕婦臨產期有專門的助產士陪伴左右，進行一對一的責任制護理。持續性心理護理幫助其解壓，提醒孕婦親屬對其給予充分的關心、支持和鼓勵，使其建立信心，保持樂觀的心態迎接分娩。在生產過程中，助產士指導其正確呼吸，進行分期護理，盡可能地為孕婦營造一個舒適、輕松的分娩環境。第一產程使用音樂放松療法，幫助產婦調整呼吸，調節宮縮，第二產程加強心理支持，不斷進行鼓勵，并適時進行按摩、擦汗等，提供紅糖水補充能量，并結合拉瑪澤呼吸減痛分娩法指導其努力分娩，第三產程繼續給予鎮痛方法指導，并告知產婦嬰兒的健康情況，指導其母乳喂養。

3.1.3產后護理分娩后嚴密觀察母嬰的生命體征，向其親屬詳細講解調理注意事項，講解如何正確給予營養支持，強調母乳喂養的重要性，加強母嬰疾病預防知識教育，以避免引發相關并發癥或感染疾病。

3.2優質護理體會本文結果顯示：①A組自然分娩率為66%，剖宮產率為15%，B組自然分娩率為86%，剖宮產率為14%，B組自然分娩率明顯高于A組，其剖宮產率明顯低于A組（P<0.05），即接受優質護理的成員其剖宮產率明顯要比接受傳統護理者的剖宮產率低，落實優質護理可有效降低產婦的剖宮產率。②A組滿意率為92%，B組為100%，B組滿意度明顯高于A組（P<0.05），采取優質護理模式可讓產婦及其家屬更加深入地了解剖宮產與自然分娩的差別以及利弊，更科學、更合理地擇分娩方式，對護理的滿意度更高。

良好的態度、正確的理念、準確的護理方式，對于孕婦的順利分娩極其重要[4]，因為有很大一部分孕婦之所以會選擇剖宮產，是由于恐懼分娩過程中的劇烈疼痛。自身對剖宮產的了解程度以及待產的心理狀態是影響產婦尤其是無剖宮產手術指征這類產婦選擇分娩方式的關鍵性影響因素[5]。全程的細心護理，尤其是臨產期一對一的針對指導和恰當的心理支持，為孕婦建立了自然分娩的決心與信心。而孕期的課程培訓使孕婦及其親屬能夠更快地適應角色[6]，持續的心理支持緩解了孕婦的精神壓力，促進其配合能力，使分娩過程更順利。

本院自倡導以人為本、循證護理的服務理念以來，不斷扎實基礎護理，全面落實優質護理，孕產婦及其親屬對護理服務的滿意度越來越高，成效顯著。總之，不管是在自然分娩率還是在產婦滿意度上，優質護理均明顯優于傳統護理，值得加以推廣。

參考文獻

[1]閆帖蓮.降低社會因素剖宮產率的健康教育[J].全科護理，2009，7（16）：1492.

[2]劉春娟，李嶸，楊君.開展優質護理服務的體會[J].全科護理，2011，9（10）：909-910.

[3]關偉麗.心理護理對初產婦剖宮產的影響[J].全科護理，2009，7（18）：1616-1617.

[4]王穎，李秀云，汪暉，等.“優質護理服務示范工程”試點病房的運作與成效[J].護理研究，2010，24（35）：3267-3268.

[5]陸皓，張華，李娟，等.開展“優質護理服務示范工程”活動的實踐與體會[J].解放軍護理雜志，2010，8（27）：1231.

[6]王寶珠，張文光，衛丹丹，等.開展優質護理服務改變專科護理模式[J].護理研究，2010，24（10）；2702-2703.