無創呼吸機和藥物治療慢性阻塞性肺疾病臨床療效分析

【摘要】目的研究分析無創呼吸機和藥物治療慢性阻塞性肺疾病臨床療效。方法選取我院在2010年12月至2012年11月收治的64例慢性阻塞性肺疾病患者的臨床資料進行研究分析，并按患者住院尾號分為治療組（32例）和對照組（32例），對比兩組患者治療效果。結果對比兩組患者治療前血氣分析結果，沒有顯著差異性，無統計學意義（P>0.05）；治療后血氣分析結果，存在顯著差異性，有統計學意義（P<0.05）。結論無創呼吸機聯合藥物在治療慢性阻塞性肺疾病臨床上效果顯著，可有效改善患者臨床癥狀，提高患者生活質量，值得推廣應用。

【關鍵詞】無創呼吸機；藥物；慢性阻塞性肺疾病；臨床療效

慢性阻塞性肺為一種氣流受限特征疾病，其呈進行性發展。基于該疾病具有反復發作的特點，因此患者肺功能出現進行性減退現象，嚴重時會出現Ⅱ型呼吸衰竭癥狀[1]。筆者為詳細了解分析無創呼吸機和藥物治療慢性阻塞性肺疾病臨床療效，特選取我院在2010年12月至2012年11月收治的64例慢性阻塞性肺疾病患者的臨床資料進行研究分析，研究結果如下：

1資料與方法

1.1臨床資料選取我院在2010年12月至2012年11月收治的64例慢性阻塞性肺疾病患者，其臨床癥狀為氣促、咳嗽、咳痰、發熱及畏寒等。其中，男36例，女28例；患者年齡為60-79歲，平均年齡為69.51±1.02歲；患者病程為10-49年，平均病程為29.51±1.03年。分析患者病情：23例出現雙下肢浮腫，16例合并肺性腦病出現不同程度的意識障礙，21例出現電解質紊亂，4例合并上消化道出血大病隱血陽性。按患者住院尾號分為治療組和對照組，各為32例，對比兩組患者之間的年齡、性別及病程等基本資料，均沒有顯著差異性，無統計學意義（P>0.05），可進行對比。

1.2納入標準

1.2.1神智清晰、分泌物不多，且可以自行咳痰的患者。

1.2.2沒有出現大量咯血、頻繁嘔吐、自發性氣胸以及顏面部外傷潰瘍等癥狀的患者[2]。

1.2.3有良好自主呼吸的患者。

1.3方法兩組患者入院后，醫護人員均給以患者抗感染、祛痰及平喘等治療，對于合并心功能不全患者，醫護人員應給以其適當的利尿、擴血管等綜合治療。在此基礎上，對照組患者采用尼可剎米進行治療，即采用靜脈注射的方式，每日給以患者1次0.75g尼可剎米，并通過鼻導管使患者持續低流量吸氧。治療組患者在對照組患者治療基礎上，每日給以患者2次無創呼吸機進行治療，每次時間為3小時，間歇性通過鼻導管使患者持續低流量吸氧，對比兩組患者治療效果。

1.4觀察指標觀察兩組患者治療前、治療后24小時及治療后72小時后pH值、PaO2、PaCO2，同時觀察患者的臨床癥狀、血氧飽和度變化、生命體征以及出現不良事件。

1.5統計學處理本組采取SPSS18.0統計學軟件研究分析患者的臨床資料，計量資料采用t檢驗，組間對比資料采用X2進行檢驗，檢驗結果P<0.05，證明對比具有統計學意義。

2結果

治療組患者實施治療前，pH值為（7.37±0.14），PaO2為（50.31±16.11）mmHg，PaCO2為（78.16±22.18）mmHg；患者實施治療12小時后，pH值為（7.28±0.08），PaO2為（76.68±11.24）mmHg，PaCO2為（63.25±14.21）mmHg；實施治療48小時后，pH值為（7.38±0.04），PaO2為（85.44±12.29）mmHg，PaCO2為（56.14±10.46）mmHg。對照組患者實施治療前，pH值為（7.33±0.21），PaO2為（50.72±2.31）mmHg，PaCO2為（78.83±3.54）mmHg；患者實施治療12小時后，pH值為（7.38±0.14），PaO2為（65.32±11.11）mmHg，PaCO2為（63.24±10.13）mmHg；實施治療48小時后，pH值為（7.45±0.08），PaO2為（69.34±11.21）mmHg，PaCO2為（60.14±10.14）mmHg；對比兩組患者治療前血氣分析結果，兩組患者之間的pH值、PaO2、PaCO2沒有顯著差異性，無統計學意義（P>0.05）；治療后兩組患者pH值、PaO2、PaCO2同治療前存在顯著差異性，有統計學意義（P<0.05）。

3討論

慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭疾病發展過程中，患者PaO2出現下降趨勢、PaCO2出現上升趨勢，且患者極易出現意識障礙現象，針對這種現象的出現，醫護人員應對患者實施及時的、科學的搶救，有效延長患者生命周期，減少或者是避免死亡現象的發生[3]。該疾病導致患者氣道阻力升高，形成內源性呼氣末正壓，增加患者呼吸功耗，進而出現呼吸肌疲勞現象，從而增加患者病情。無創呼吸機可顯著改善患者臨床癥狀，縮短該疾病急性發作期、改善患者呼吸癥狀及癥狀體征，降低患者并發癥發生率，減輕患者心肺負擔，提高患者生活質量[4]。通過本次研究證明，無創呼吸機聯合藥物在治療慢性阻塞性肺疾病的臨床上效果顯著，可有效改善患者臨床癥狀，減輕患者及其家屬經濟以及精神負擔，縮短患者住院時間，降低患者死亡率等。如采用無創呼吸機聯合藥物進行治療的治療組患者，其pH值、PaO2、PaCO2同單獨采用藥物進行治療的對照組患者之間，存在一定差異性，P<0.05。因此，無創呼吸機聯合藥物值得在治療慢性阻塞性肺疾病的臨床上推廣應用。

參考文獻

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[2]李亞娜.無創輔助通氣治療與藥物治療COPD所致Ⅱ型呼吸衰竭患者的療效比較[J].貴陽中醫學院學報，2011，10（02）：152-153.

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[4]Dorthe Srensen，Kirsten Frederiksen，Thorbjoern Groefte etc.Nurse–patient collaboration：A grounded theory study of patients with chronic obstructive pulmonary disease on non-invasive ventilation[J].International Journal of Nursing Studies，2013，50（01）：2103-2104.