腦梗塞中醫證型與血脂及血清同型半胱氨酸的相關性分析

【摘要】目的探討腦梗塞患者血脂、血清同型半胱氨酸（Hcy）水平與中醫證型的關系。方法收集236例腦梗塞患者的臨床資料，進行中醫辨證分型，檢測患者血清甘油三酯（TG）、總膽固醇（Tch）及Hcy，并與60例健康體檢者作為對照組進行比較。結果腦梗塞中醫證型分布是以痰瘀互結、氣虛血瘀、陰虛陽亢三型為主，腦梗塞組患者TG、Tch、Hcy水平均高于對照組，痰瘀互結證、氣虛血瘀證患者TG、Tch水平顯著高于陰虛陽亢證組，痰瘀互結證Hcy水平顯著高于氣虛血瘀及陰虛陽亢證。

【關鍵詞】腦梗塞；中醫證型；血脂；同型半胱氨酸

腦梗塞是危害人類健康的常見病、多發病，具有很高的發病率、致殘率、病死率和復發率。對于腦梗塞的危險因素國內外已有大量報道[1]，現代醫學已證實，脂質代謝異常是腦動脈粥樣硬化、腦梗塞的重要危險因素。近年來研究發現，血漿Hcy的升高是腦梗死發病的一項新的獨立危險因素[2]。本研究收集了236例腦梗塞患者的臨床資料，對腦梗塞中醫證型分布特點及與血脂、血清HCY水平的關系進行了臨床研究，現報告結果如下：

1資料與方法

1.1一般資料入選病例均來源于鄭州人民醫院中醫科2012年3月——2013年7月的門診及住院患者，明確診斷為腦梗塞，其中男性135例，女101例，年齡46-82歲，平均年齡65.87歲。60例健康體檢者，男性32例，女性28例，年齡39-80歲，平均63.24歲。

1.2診斷標準西醫診斷標準參照1995年全國第4次腦血管病學術會議通過的診斷標準[3]，并輔以頭顱CT或MRI檢查確診為腦梗塞。中醫辨證標準參照《國家標準應用中醫內科疾病診療常規》中缺血性中風的分型標準[4]，分為痰瘀互結、氣虛血瘀、陰虛陽亢3個證型。

1.3判定標準膽固醇>5.1mmol/L，甘油三酯>1.7mmol/L，同型半胱氨酸>15umol/L。

1.4觀察指標所有患者均進行中醫辨證分型，同時檢測TG、Tch、Hcy。

1.5統計學方法采用SPSS13.0軟件進行統計學處理，計數資料以率（%）表示，計量資料用均數±標準差（χ±s）表示，計量資料的兩均數比較采用t檢驗，多組均數比較采用方差分析，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1腦梗塞患者各證型分布特點236例患者辯證分型屬痰瘀互結者102例（43.2%）、氣虛血瘀者82例（34.8%）、陰虛陽亢者52例（22%），見表1。

3討論

腦梗塞屬中醫學“中風”范疇，其致病因素包括風、火、痰、虛、瘀等各種因素相互作用。近年來，許多醫家指出“痰瘀交阻”在中風的發病過程中發揮著重要作用[5]，痰濁、瘀血既為病理產物，又為致病因素，在一定條件下，二者可互為轉化。研究表明，脂代謝異常與腦梗塞的發生有密切關系，隨血清總膽固醇水平的升高腦梗塞發病危險性增加，高膽固醇血癥能致動脈粥樣硬化，當膽固醇≥5.72mmol/l時，腦梗塞發病危險增加12%[6]。高甘油三酯血癥也能明顯的促進動脈粥樣硬化形成，進而發生腦梗塞。高Hcy通過產生過氧化物及氧自由基，引起血管內皮細胞損傷，同時使動脈平滑肌細胞增生，加速LDL的氧化，增加泡沫細胞的形成，使動脈粥樣硬化斑塊形成，而動脈粥樣硬化和高血壓與腦梗塞發病關系密切[7]。

綜上所述，本研究結果表明，我院236例腦梗塞患者中醫證型分布是以痰瘀互結、氣虛血瘀、陰虛陽亢三型為主，腦梗塞患者TG、Tch、Hcy水平均高于健康對照組，痰瘀互結證、氣虛血瘀證患者TG、Tch水平顯著高于陰虛陽亢證組，痰瘀互結證Hcy水平顯著高于氣虛血瘀及陰虛陽亢證。

參考文獻

[1]吳江.神經病學[M].北京：人民衛生出版社，2006：153-155.

[2]Sacco RL，RobertsJK，Jacobs BS.Homocysteine as a risk factor for ischemic stroke：an epidemiological story in evolution[J].Neuroe pidemiology，1998，17（4）：167-173.

[3]中華神經科學會.腦血管病分類診斷要點[J].中華神經科雜志，1996，29（6）：81-383.

[4]朱文鋒.國家標準應用中醫內科疾病診療常規[M].長沙：湖南科學技術出版社，1999：199-201.

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[6]王薇，趙冬，劉靜，等.中國35-64歲人群膽固醇水平與10年心血管發病危險的前瞻性研究[J].中華心血管病雜志，2006，34（2）：169-173.

[7]黃惠玲，孫東升，黃慧芳.老年高血壓患者血漿同型半胱氨酸測定及臨床意義[J].浙江醫學，2005，27（3）：826.