針對急性腦梗死臨床治療的研究

【摘要】目的探討中西醫結合治療急性腦梗塞的臨床療效。方法86例急性腦梗塞患者隨機分為對照組和治療組，全部患者采用西醫療法進行治療，治療組在此基礎上加用中醫療法進行治療，并對兩組患者的療效結果進行評價。結果治療組總有效率為95.3%，顯著高于對照組的81.4%，兩組差異具有統計學意義（P<0.05）。結論結合中西醫治療急性腦梗塞患者，具有良好的治療效果，值得臨床推廣及應用。

【關鍵詞】急性腦梗死；中西醫結合療法

我院于2010年6月至2013年6月應用中西醫結合療法對急性腦梗塞患者進行了治療，取得了滿意療效，進一步證實了中西醫結合治療急性腦梗塞的有效性和安全性，現將結果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2008年6月至2011年6月收治的急性腦梗塞患者86例，男44例，女42例；年齡33-78歲，平均年齡59.5歲；全部患者經CT或MRI掃描，病情均得以確診。86例患者隨機分為對照組和治療組各43例，均采用西醫療法進行治療，治療組在此基礎上加用中醫療法進行治療，兩組基本情況的差異對比無統計學意義（P<0.05）。

1.2方法

1.2.1西醫治療患者入院后給予降纖酶5U加入0.9%鹽水250ml靜脈滴注3d；水腫明顯，顱內壓升高者給予脫水劑，同時合理控制血壓，抗血小板，調脂穩斑，抗氧自由基，腦保護治療等，依據患者的實際病情，組合胞二磷膽堿0.5g加入0.9%鹽水250ml與丹紅注射液20ml加入0.9%鹽水250ml，給予靜脈滴注1次/d，1療程為兩周。合并糖尿病患者可使用降糖藥和胰島素進行對癥治療。

1.2.2中醫治療以“急則治標，緩則治本”的原則應用現代醫學采取降脂、擴血管、降低血液粘稠度、腦細胞保護劑等藥物進行治療，同時配合針刺療法、中醫中藥等措施進行治療。①中醫中藥：手足麻木、語言不利、半身不遂、口角流涎者均為脈絡空虛風邪乘虛入中經絡，給予大秦艽湯加減。方藥：羌活15g，獨活15g，防風15g，白術15g，白芷15g，秦艽15g，丹參15g，甘草15g，黃芩15g，雞血藤15g，茯苓15g，白芍15g。耳鳴目眩、腰膝酸軟、少眠多夢、平紊頭暈頭痛、口眼歪斜、風陽上擾者，滋養肝腎、平熄內風，給予鎮肝熄風湯加減。方藥：鉤藤15g，代赭石15g，生龍骨、生牡蠣各20g，牛膝20g，龜甲15g，玄參15g，白芍15g，菊花15g，夏枯草15g，膽南星5g，烏梢蛇15g，石菖蒲15g，紅花15g，石決明15g，全蝎5g，川楝子15g。依據患病情的特征，給予對應的治療方案，各療法以兩周為1療程。②針刺療法：患者病情穩定給予針刺治療。選穴，上肢：外關、曲池、肩俞等穴；下肢：昆侖、太沖、環跳、偏癱穴、足三里等穴。均刺患側，同時配合肢體功能鍛煉促使偏癱部位的恢復，避免姿態異常、肢體攣縮的發生。

1.3療效判定參照1995年全國第四屆腦血管學術會議制定的臨床療效判定標準進行評定。治愈：體征及癥狀消失，能夠自由下地行走，生活自理能力恢復。顯效：體征及癥狀有所好轉，患肢肌力提高2級。好轉：失語偏癱等癥狀有所好轉，患肢肌力提高l級以上。無效：體征及癥狀無改善或加重。

1.4統計學方法采用SPSS12.0統計軟件進行分析，t檢驗，P<0.05說明差異具有統計學意義。

2結果

治療結果顯示，對照組總有效率為81.4%，顯著低于治療組的95.3%，兩組差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

3討論

中風患者發病較急且變化快，具有較高的致殘率，病變可損害多個臟器，均與飲食不節、優思惱怒、恣酒縱欲等導致的臟腑氣偏、氣血錯亂、陰陽失調有關。其病變機制為本虛標實，治療時必須以辨證論治的原則進行處理，隨癥加減，滌痰祛瘀。一般來說，中風發病的病因較多，但發病的關鍵主要包括氣血運行不暢、痰瘀交結及清陽之氣不得舒展。為此，于辨證用藥的基礎上針對急性腦梗塞患者，均可通過滌痰祛瘀進行治療。

中西醫結合療法實施過程中，石莒蒲、膽南星均有利濕豁痰的效果，可降低血脂，清除局灶性腦細胞水腫；丹參、紅花、當歸、桃仁等具有活血通瘀，促使血液粘稠度降低的功效；黃芪可擴張血管，配伍活血化瘀藥可相輔相成，全蝎和地龍性善走竄、搜風通絡，配伍黃芪、川芎、當歸可促使腦細胞缺氧狀態的改善，對機體免疫力的增強具有良好的效果。現代醫學指出，動脈粥樣硬化為腦梗死的主要發病機制，管腔梗塞的發生使血管彈性降低，增高了血液粘稠度、減慢了血流速度，脫落的斑塊阻塞動脈血管，導致血腦組織缺血缺氧、變性壞死，對患者的機體及生命造成嚴重損害。為此，降脂、降低血液粘稠度、擴血管、增強腦組織的供氧等均是治療腦梗死的關重要措施。本組病例之中，治療組患者以活血化瘀法貫穿于各個療法之中，在應用西藥基礎治療的同時，選用活血化瘀中藥、針刺配合方劑進行了辨證治療，有效促使了患者病情的治愈及恢復。對此，采取中西醫結合療法治療急性腦梗塞患者，可促使致殘率的減少，并提高患者的生活質量，具有良好的治療效果，值得推廣及應用。

參考文獻

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