分析2型糖尿病藥物治療的新進展

【摘要】在現階段，2型糖尿病藥物治療取得了新的進展，開始走向規范化，保護β細胞功能已經成為了治療的關鍵任務。由此可知，要將早期預防與藥物治療相結合，積極控制體重，強化體育鍛煉，增強胰島素敏感性，保護胰腺β細胞功能，最大限度地延緩2型糖尿病的發病率，預防并發癥的產生，從根本上改善2型糖尿病患者的生活質量。

【關鍵詞】2型糖尿病；藥物治療；進展

隨著糖尿病患病率日益增長，就糖尿病的治療而言，當前主要偏向于三個方面：一是早期治療，二是長期治療，三是綜合治療。為了防止或延緩糖尿病并發癥的發生，降低病死率，要注意飲食上的控制，加強體育鍛煉，關注血糖的監測，結合藥物治療，從而控制糖尿病患者血糖。

1降低血糖的口服藥物治療

1.1胰島素分泌劑胰島素分泌劑主要分為兩類，即磺脲類與非磺脲類。就磺脲類而言，作為應用最普遍的口服降糖藥物，主要的藥物有格列吡嗪、格列本脲以及格列齊特等。磺脲類的作用機制是通過ATP敏感型鉀通道，在胰島β細胞膜上與藥物進行結合，從而調節鉀離子的外流。對于非磺脲類而言，關鍵藥物有瑞格列奈、那格列奈等，通過控制胰島p細胞膜上的鉀通道，模擬胰島紊活性分泌機制，實現降低血糖的作用[1]。

1.2雙胍類藥物雙胍類藥物在葡萄糖的攝取與利用上主要是通過外用組織來實現的，關鍵藥物有二甲雙胍以及苯乙雙胍等。外用組織控制糖原分解以及糖原異生，抑制高肝葡萄糖輸出，從而增強葡萄糖運轉機能，降低胰島素的抵抗能力。

1.3a-葡萄糖苷酶抑制劑a-葡萄糖苷酶抑制劑主要作用于食物中的淀粉、糊精以及雙糖的吸收，一般藥物有伏格列波糖等。抑制酶的吸收，從本質上來講延緩了碳水化合物的吸收，有助于降低用餐后的高血糖。

1.4胰島素增敏劑胰島素增敏劑主要作用于過氧化物酶增殖物活化受體，從而發揮藥理作用，相關的藥物有羅格列酮以及吡格列酮等。羅格列酮能夠增加胰島素的敏感性，降低胰島索抵抗能力，從而改善β細胞功能，實現控制血糖的目的[2]。

1.5肪促胰島素類藥物肪促胰島素類藥物作為一類降糖激素，具有很強的生理學作用，主要藥物類似于胰高糖素樣多肽類，有依西奈肽以及利拉魯肽等，在降糖以及降低體重方面成效顯著。同時，肪促胰島素類藥物能夠改善胰島β細胞功能。

1.6過氧化物酶增殖體激活物受體藥物在現階段，過氧化物酶增殖體激活物受體藥物處在臨床試驗時期，相關研究人士表明，該藥在降低空腹血糖上具有很好的成效，能夠有效減少葡萄糖的生成。

1.7鈉-萄萄糖轉運予2抑制劑鈉-萄萄糖轉運予2抑制劑在降糖方面具有很大的發展前景，在胰腺與肝臟中發揮著舉足輕重的作用，能夠活化葡萄糖激酶，增強葡萄糖代謝功能，實現降低血糖的目的，對2型糖尿病的治療作用顯著。

2胰島素治療

2.1胰島素治療適應癥胰島素治療適應癥主要包括糖尿病酮癥酸中毒者、合并重癥感染者、外科治療圍手術期者、妊娠與分娩者以及全胰腺切除引起繼發性糖尿病患者。在胰島紊治療過程中，首先要控制飲食。其次，要及時監測病情。胰島素制劑主要分為三種，即速效胰島素、中效胰島素以及長效胰島素制劑，主要控制餐飯后高血糖。在進行胰島素治療中，要注意胰島素的應用劑量不能過大，在注射胰島素后要正常進食，適當增加運動量，注意合并用藥的情況，當出現嘔吐以及腹瀉后，要及時進行觀察。同時，要避免注射不當，胰島素皮下注射的深度要把控得當，在進行預混胰島素治療時，要合理控制比例，防止血糖監測不足，及時發現餐前低血糖傾向[3]。

2.2用藥方式胰島素吸入在給藥方式上，主要有三種：一是經肺吸收，二是經口腔黏膜吸收，三是經鼻腔黏膜吸收。在現階段，經霧化于肺泡吸收的應用處在研究改進中。同時，通過模擬生理性胰島素分泌機制，在皮下注入胰島素，有助于控制血糖波動。

2.3胰腺移植治療與胰島細胞移植治療胰島細胞移植技術在胰島細胞分離、低溫保存等方面取得一些進步，結合干細胞一級胰導管細胞，從而分化為分泌胰島素。在現階段，利用細胞治療糖尿病的方法尚在研究中。

3總結

隨著社會經濟的不斷發展，人民生活水平取得了進一步的提升，糖尿病患病率日益增長。在現階段，當出現急性以及慢性并發癥后，大部分糖尿病患者才得到治療。由于糖尿病對腦血管病具有很大的影響，因此當出現心血管疾病、糖尿病視網膜病變、糖尿病足等糖尿病慢性并發癥時，要引起重視，已經成為了社會公共衛生中的關鍵問題。糖尿病作為一種慢性疾病，常常伴有高血壓以及脂代謝異常等狀況，為了防止其并發癥的發生，在選擇治療糖尿病的藥物時，要考慮藥物的效果、安全性以及費用，依據臨床重點對比研究，來進行糖尿病藥物效果的對比。隨著發病機制的深入研究，藥物化學家們利用活性小分子化合物進行單獨治療，取得了令人滿意的效果，相信這些新型抗糖尿病藥物能夠為糖尿病患者帶來全新的希望[4]。

參考文獻

[1]孫會仙，李瑞林，趙尚清.糖尿病藥物治療進展[J].中國醫院用藥評價與分析，2011（01）：94-96.

[2]徐武夷，姚合斌，劉月琴.老年糖尿病藥物治療進展[J].人民軍醫，2010（12）：955-957.

[3]馬曉娥，李博禹，張麗紅.糖尿病藥物治療綜述[J].中國社區醫師（醫學專業），2011（14）：13-14.

[4]徐斯盛，張惠斌，周金培，黃建軍.新型抗糖尿病藥物的研究進展[J].中國藥科大學學報，2011（02）：97-106.