艾滋病患者抗病毒治療研究

【摘要】目的對艾滋病患者抗病毒治療的臨床效果進行研究。方法通過選取我院2009年1月到2013年7月期間收治的艾滋病患者127例為分析對象，對其綜合使用奈韋拉平片、司他夫定膠囊、拉米夫定片、依非韋倫片等治療方案。結果經過治療后有不同程度的改善，無嚴重并發癥發生。結論艾滋病抗病毒治療對艾滋病患者療效顯著，高效細致的治療規范是成功的關鍵。

【關鍵詞】傳染病治療；艾滋病；抗病毒治療

1資料與方法

1.1基本資料通過選取新民市第二人民醫院2009年1月到2013年7月累計收治艾滋病患者127例，男82例，女45例。傳播途徑：靜脈吸毒84例，異性性傳播41例，不明原因2例。治療過程中脫失10人，轉診8例，死亡9人，目前仍在治療100例，年齡分布20-40歲81人，大于40歲19人。

1.2治療方法在治療前，至少安排2次預約門診，向患者解釋HIV相關知識、治療方案，提供有關抗病毒治療的必要信息，并做相關心理支持。在患者簽署抗病毒治療知情同意書，行相關的治療前基線臨床檢查和實驗室檢測，進行基線評估后，為患者選擇最適宜的治療方案。

1.3治療方案100例患者都是以門診治療為主，79例使用NVP（奈韋拉平片）+D4T（司他夫定膠囊）+3TC（拉米夫定片），19例使用D4T+3TC+EFV（依非韋倫片），2例使用AZT（齊多夫定片）+3TC+NVP。

2結果

在治的100例患者臨床相關癥狀都有不同程度的改善，機會性感染減少，勞動力恢復，無嚴重的并發癥發生。部分患者出現了藥物毒副反應，主要為肝損傷、過敏性皮疹，消化道癥狀等，未出現嚴重死亡病例，經對癥處理后病癥均改善，未出現因毒副反應過重而停藥的患者。目前在治100例患者隨訪CD+4T淋巴細胞計數變化情況：基線CD+4T淋巴細胞計數為（164.90±118.08）×106/L，治療后最后一次CD+4T淋巴計數為（388.85±225.71）×106/L，各組CD+4T淋巴細胞計數的差值兩兩比較，可得出CD+4T淋巴細胞計數的變化。除治療時間25-36個月與≥37月外，治療時間越長，CD+4T淋巴細胞計數上升越多，各組間CD+4T淋巴細胞計數的變化差異有統計學意義（P<0.01），見表1。

3討論

艾滋病（AIDS）是由人類免疫缺陷病毒（HIV）引起的以特異性免疫功能受損為主要特點的全身性疾病。最終因感染者免疫功能部分或完全喪失，CD+4T淋巴細胞數量減少，繼而發生機會性感染和腫瘤等死亡。本組治療的127例患者，靜脈吸毒傳播84例（66%），在治療的青壯年81例（81%），說明艾滋病的傳播方式以靜脈吸毒為主，而近2年來性途徑傳播人數不斷上升，感染人群主要是初中以下文化程度的青壯年人群，以農民為主要對象。HIV/AIDS宣傳教育活動被喻為是現階段控制AIDS流行的有效疫苗。通過專門機構開展健康教育能提高人群對HIV/AIDS的認知水平，在非婚性行為及單方感染的配偶間100%使用安全套能有效控制HIV/AIDS的傳播。

HAART治療雖然不能根除體內的HIV，但可使被HIV破壞的免疫功能獲得恢復或部分恢復，而使艾滋病病人長期存活，從2009年到現在收治的病人中，依從性較好的無死亡病例，最長存活時間已達4年多。根據世界衛生組織對AIDS抗病毒治療后免疫學失敗的診斷標準：治療6個月后CD+4T淋巴細胞計數≤基線水平，或治療1年后CD+4T淋巴細胞計數<100×106/L，或上升后再下降到峰值的50%以下，均判斷為免疫學應答失敗。WHO和國家抗病毒治療規范規定，無論患者接受抗病毒治療前病毒載量高低，治療6個月后病毒載量均應降至檢測不到的水平，否則判定為病毒學治療失敗。目前在治100例病人中CD+4T淋巴細胞計數變化情況是：除治療時間25-36個月與≥37月外，治療時間越長，CD+4T淋巴細胞計數上升越多，各組間CD+4T淋巴細胞計數的變化差異有統計學意義（P<0.01）。病毒載量檢測情況：在治的100例患者中病毒載量<50拷貝/ml的有90例，無病毒載量上升的患者，病毒載量≥1000拷貝/ml的有6例，4例未治療達半年，未做檢測。HIV載量檢測和CD+4T淋巴細胞計數已成為現今評估AIDS病程進展及治療效果最重要的實驗室指標。本組AIDS患者接受HAART治療后，CD+4T淋巴細胞計數顯著上升，病毒載量顯著下降，這說明目前實施的免費抗病毒治療效果顯著。當然，我市只對在治并接受正規隨訪的病人進行分析，未考慮死亡、失訪及轉診人群，這部分患者的情況也可能出現病毒學、免疫學的失敗。不過也從側面反映對患者加強依從性教育、患者堅持服藥和隨訪，是取得良好的抗病毒治療效果的重要因素。

參考文獻

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