液基細(xì)胞學(xué)聯(lián)合陰道鏡檢查對(duì)宮頸病變?cè)\斷的評(píng)價(jià)

【摘要】目的探討分析液基細(xì)胞學(xué)聯(lián)合陰道鏡檢查在宮頸病變?cè)\斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法回顧性分析2012年3月——2013年4月間在我院進(jìn)行診治的260例宮頸病變患者的臨床記錄資料。結(jié)果觀察組與病理檢測(cè)結(jié)果的相符率為83.33%，高于對(duì)照組的62.07%，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論液基細(xì)胞學(xué)聯(lián)合陰道鏡檢查可增加宮頸病變?cè)\斷的準(zhǔn)確率，具有重要的臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】液基細(xì)胞學(xué)；陰道鏡檢查；宮頸病變

宮頸是組成女性內(nèi)生殖器的重要器官之一，若出現(xiàn)宮頸癌等病變將會(huì)嚴(yán)重影響女性的身心健康。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，通過定期篩查可預(yù)防約90%的宮頸癌，故應(yīng)對(duì)宮頸早期病變進(jìn)行及時(shí)、準(zhǔn)確地診斷，以便降低宮頸癌的發(fā)生率。本研究將2012年3月——2013年4月間在我院進(jìn)行診治的130例宮頸病變患者應(yīng)用液基細(xì)胞學(xué)聯(lián)合陰道鏡檢查，具體報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料以2012年3月——2013年4月間在我院進(jìn)行診治的260例宮頸病變患者為研究對(duì)象，按照診斷方法將其隨機(jī)分為兩組。觀察組130例，年齡25-60歲，平均（34.85±5.92）歲；對(duì)照組130例，年齡23-65歲，平均（35.71±4.63）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有一定的可比性。

1.2診斷方法觀察組首先進(jìn)行陰道鏡檢查：將電子陰道鏡探入宮頸，拭凈宮頸上的分泌物，應(yīng)用4%左右的冰醋酸進(jìn)行碘試驗(yàn)和醋酸試驗(yàn)。涂醋酸約1min后于鏡下對(duì)病灶進(jìn)行觀察，檢查是否有鑲嵌、白斑、點(diǎn)狀等異常形態(tài)血管，以及碘溶液涂宮頸后是否著色；并進(jìn)行液基細(xì)胞學(xué)檢查：檢查前確保宮頸處不沖洗、不上藥，當(dāng)有過多的時(shí)可用消毒棉簽擦拭，用宮頸刷將宮頸附近脫落的上皮細(xì)胞收集起來，處理后制成薄層細(xì)胞涂片，用酒精固定并進(jìn)行巴氏染色，之后觀測(cè)。對(duì)聯(lián)合檢查的細(xì)胞陽性患者再進(jìn)行陰道鏡下活檢。陰道鏡下活檢：于正常轉(zhuǎn)化區(qū)取3、6、9、12點(diǎn)四處組織，行宮頸管搔刮術(shù)，分瓶，并用10%福爾馬林固定，之后行病理學(xué)檢查。對(duì)照組僅行陰道鏡檢查，對(duì)可疑病灶行組織病理學(xué)檢查。

1.3診斷標(biāo)準(zhǔn)細(xì)胞學(xué)陽性診斷包括鱗狀細(xì)胞癌（SCC）、高度鱗狀上皮內(nèi)病變（HSIL）、低度鱗狀上皮內(nèi)病變（LSIL）和鱗狀上皮細(xì)胞病變（ASCUS）。活檢組織學(xué)診斷陽性包括鱗狀細(xì)胞癌（SCC）、宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變（CINⅠ，CINⅡ，CINⅢ）、鱗腺細(xì)胞癌及腺癌，CINⅠ即LSIL，CINⅡ、CINⅢ屬于HSIL。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法利用SPSS17.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料利用x2檢驗(yàn)比較其間差異，P<0.05時(shí)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組共檢出陽性標(biāo)本84例，組織病理學(xué)檢出70例，診斷相符率為83.33%。對(duì)照組共檢出陽性標(biāo)本58例，組織病理學(xué)檢出36例，診斷相符率為62.07%，兩組診斷相符率相比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（x2=8.1977，P<0.05），見表1。

3討論

宮頸病變是指發(fā)生在女性子宮頸周圍的各種病變的總稱，該病常表現(xiàn)出宮頸息肉、糜爛、囊腫、白斑、肥大以及宮頸癌等，嚴(yán)重影響患者的生育能力，威脅其生命安全[1]。因此，早期診斷和采取相應(yīng)治療措施十分重要。之前常用的診斷方法為巴氏涂片細(xì)胞學(xué)方法，該法有將近五十年的歷史，在一定程度上減少了宮頸癌患者的死亡人數(shù)。然而該法具有較高的假陰性率，且靈敏度較低，從而導(dǎo)致部分患者喪失最佳治療時(shí)機(jī)，故該法逐漸為臨床診斷所淘汰[2]。隨著生命科學(xué)的飛速發(fā)展和臨床檢驗(yàn)方法的不斷改善，出現(xiàn)了陰道鏡檢查、液基細(xì)胞學(xué)檢查、HPV核酸擴(kuò)增分型檢測(cè)等一系列準(zhǔn)確、高效的診斷方法。

本研究主要探討分析了液基細(xì)胞學(xué)聯(lián)合陰道鏡檢查對(duì)宮頸病變?cè)\斷的應(yīng)用價(jià)值。陰道鏡檢查可將宮頸表面放大30倍左右，能夠觀察到細(xì)小病灶和宮頸上皮下間質(zhì)血管的不同表現(xiàn)，并形成陰道鏡圖像，從而根據(jù)血管和上皮的異常形態(tài)來判斷宮頸病變情況[3]。液基細(xì)胞學(xué)檢查是借助液基薄層細(xì)胞檢測(cè)系統(tǒng)來檢查宮頸細(xì)胞進(jìn)行檢測(cè)并對(duì)其分類，該法可得到的較為滿意的標(biāo)本，能準(zhǔn)確檢出宮頸異常細(xì)胞。然而，這兩種方法均有缺點(diǎn)，前者僅能對(duì)宮頸表面進(jìn)行觀察，而無法觀察到宮頸管病變；后者則無法準(zhǔn)確顯示病灶的具體位置。故常將兩者聯(lián)用，以互補(bǔ)不足，提高診斷準(zhǔn)確率[4]。本研究結(jié)果顯示，觀察組與組織病理學(xué)檢測(cè)結(jié)果的相符率高于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

綜上所述，液基細(xì)胞學(xué)聯(lián)合陰道鏡檢查可增加宮頸病變?cè)\斷的準(zhǔn)確率，能為治療方案的制定提供參考和依據(jù)，具有十分重要的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]劉龍江，張衛(wèi)民.液基細(xì)胞學(xué)聯(lián)合陰道鏡檢查在宮頸病變?cè)\斷中的應(yīng)用[J].山東醫(yī)藥，2008，48（11）：57-58.

[2]朱月，何蓮芝.宮頸液基細(xì)胞學(xué)聯(lián)合陰道鏡檢查在宮頸病變?cè)\斷中的價(jià)值[J].皖南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，29（4）：293-294.

[3]徐彩鳳，雷美珍.宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢測(cè)在宮頸癌篩查中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（18）：583-584.

[4]周宗艷.液基細(xì)胞學(xué)聯(lián)合陰道鏡檢查在宮頸病變?cè)\斷中的應(yīng)用[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2012，8（11）：131-132.