不同術(shù)式治療垂直分離性斜視的臨床療效評(píng)價(jià)

【摘要】目的探討和分析不同術(shù)式治療垂直分離性斜視的臨床療效。方法此次我院一共收治了86例，共140眼分離性垂直斜視患者，對(duì)患者采用上直肌超常量后徙術(shù)和下斜肌后徙轉(zhuǎn)位術(shù)治療。結(jié)果在患者出院時(shí)，120眼的治療效果滿意，滿意度為85.71%；20眼治療效果為好轉(zhuǎn)，占14.29%。近期治療效果滿意度為85.71%。術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行為期6-24個(gè)月的隨訪，平均（20.5±1.0）個(gè)月，遠(yuǎn)期治療效果良好的為116眼，好轉(zhuǎn)24眼，滿意度為82.86%。結(jié)論對(duì)不伴有下斜肌亢進(jìn)DVD患者采用上直肌超常量后徙術(shù)，對(duì)伴有下斜肌亢進(jìn)DVD患者采用下斜肌后徙轉(zhuǎn)位術(shù)則能夠有效地治療分離性垂直斜視。

【關(guān)鍵詞】不同手術(shù)；分離性垂直斜視；眼外肌

分離性垂直偏斜主要是一種與Hering法則相違背的特殊類型斜視[1]。目前，對(duì)DVD的發(fā)病原因和機(jī)制還不是很清楚，并且其不遵循一般的眼肌學(xué)法則。目前對(duì)患者治療的有效方法為手術(shù)治療。為了改善患者的癥狀，促進(jìn)患者的健康成長(zhǎng)，減輕患者的心理壓力。我院對(duì)此次收治的患者采用不同的手術(shù)方式治療，取得一定成效，以下是詳細(xì)報(bào)道。

1資料與方法

1.1一般資料此次研究的DVD患者為86例，共140眼。其中男性為40例，女性為46例。年齡在4-22歲，評(píng)價(jià)為（12.5±2.0）歲。單眼DVD為40例，雙眼DVD為46例。伴有下斜肌亢進(jìn)46例（64眼）、合并水平斜視76例（104眼）。

1.2方法在此次的研究中，一共有83例（140眼）患者進(jìn)行手術(shù)治療。其中46例（64眼）患者伴有下斜肌亢進(jìn)，根據(jù)患者上斜的程度，對(duì)患者采用下斜肌后徙轉(zhuǎn)位術(shù)或者聯(lián)合進(jìn)行上直肌后徙術(shù)。對(duì)于不合并下斜肌亢進(jìn)的患者，對(duì)患者采用上直肌后徙術(shù)治療。

對(duì)于上斜視視角>10°患者進(jìn)行手術(shù)治療。對(duì)患者采用全麻，對(duì)于合并水平斜視的患者，按照水平斜視手術(shù)原則對(duì)患者進(jìn)行矯正。合并下斜肌亢進(jìn)患者，對(duì)其進(jìn)行下斜肌后徙轉(zhuǎn)位手術(shù)。然后再根據(jù)患者上斜視度數(shù)的大小來決定是否需要對(duì)患者進(jìn)行上直肌后徙。對(duì)于不伴有下斜肌亢進(jìn)DVD患者，進(jìn)行上直肌超常量后徙術(shù)。上斜視>20°患者，對(duì)其進(jìn)行上直肌后徙8-9mm。上斜視<20°患者，對(duì)其進(jìn)行上直肌后徙7-8mm[2]。

1.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)良好：患者不存在自發(fā)性上斜視或者遮蓋后只出現(xiàn)不明顯性的上斜視情況，患者的垂直斜視消失或者<10°。好轉(zhuǎn)：患者偶爾出現(xiàn)上斜視或者上斜視度與手術(shù)之前有明顯的改善，垂直斜視與手術(shù)前相比，減少>10°。無效：患者自發(fā)性上斜視發(fā)生的頻率沒有得到明顯的改善或者遮蓋上斜視>20°。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)采用SAS19.5軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。

2結(jié)果

在患者出院時(shí)，120眼的治療效果滿意，滿意度為85.71%；20眼治療效果為好轉(zhuǎn)，占14.29%。近期治療效果滿意度為85.71%。術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行為期6-24個(gè)月的隨訪，平均（20.5±1.0）個(gè)月，遠(yuǎn)期治療效果良好的為116眼，好轉(zhuǎn)24眼，滿意度為82.86%。

3討論

分離性垂直偏斜主要是一種與Hering法則相違背的特殊類型斜視[3]。目前，對(duì)DVD的發(fā)病原因和機(jī)制還不是很清楚，并且其不遵循一般的眼肌學(xué)法則。此外，由于其的斜視角度變化十分大，進(jìn)而使得患者手術(shù)后發(fā)生復(fù)發(fā)的幾率較高[1]。DVD不僅對(duì)患者的容貌造成影響，還會(huì)給患者帶來極大的心理壓力，并且還會(huì)對(duì)患者的雙眼視覺正常發(fā)育產(chǎn)生一定的影響。所以，對(duì)患者進(jìn)行正確的診斷并采取合適的手術(shù)方法則能夠有效地矯正患者的異常眼位，進(jìn)而改善患者的生活質(zhì)量。DVD為雙眼疾病，大多數(shù)患者在檢查時(shí)，可以發(fā)現(xiàn)患者的雙眼被遮蓋后出現(xiàn)向上飄的情況。患者的原在位常為正位，非主視眼間歇性出現(xiàn)隨意性上斜視。特別是患者出現(xiàn)注意力不集中和疲勞等情況時(shí)很容易出現(xiàn)。

對(duì)DVD進(jìn)行手術(shù)治療主要有上直肌后徙術(shù)、上直肌后徙與后固定聯(lián)合術(shù)。當(dāng)患者合并下斜肌亢進(jìn)時(shí)，應(yīng)該對(duì)患者進(jìn)行下斜肌后徙轉(zhuǎn)位術(shù)治療，手術(shù)后則使得患者的下斜肌的上轉(zhuǎn)功能得到減弱，同時(shí)加強(qiáng)患者的下直肌力量。

此次研究中，對(duì)DVD患者先進(jìn)行下斜視肌后徙轉(zhuǎn)位手術(shù)，在手術(shù)后，患者的下斜肌得到減弱，同時(shí)患者的下直肌功能得到加強(qiáng)，具有非常好的效果。在患者上斜度數(shù)比較大時(shí)，則需要對(duì)患者選聯(lián)合上直肌后徙術(shù)治療，不存在下斜肌亢進(jìn)的患者，則對(duì)患者采用上直肌超常量后徙手術(shù)。經(jīng)過此次治療后發(fā)現(xiàn)，患者手術(shù)后的近期滿意度為85.71%，好轉(zhuǎn)率為14.29%，遠(yuǎn)期治療效果滿意度為82.86%。

參考文獻(xiàn)

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