膝關(guān)節(jié)鏡聯(lián)合玻璃酸鈉治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的療效分析

【摘要】目的探討膝關(guān)節(jié)鏡聯(lián)合玻璃酸鈉治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床療效。方法研究組患者給予膝關(guān)節(jié)鏡聯(lián)合玻璃酸鈉治療，對照組患者給予膝關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù)治療，對比分析兩組患者的臨床療效。結(jié)果研究組有效率為92.5%，對照組總有效率為82.5%，兩組對比差異顯著（P<0.05）。結(jié)論膝關(guān)節(jié)鏡聯(lián)合玻璃酸鈉治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，可有效改善癥狀，提高臨床療效，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】膝關(guān)節(jié)鏡；玻璃酸鈉；療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎；臨床

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是臨床上常見的一種疾病，該病的高發(fā)人群為老年女性，當(dāng)老年人患上此病后，出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛等癥狀，嚴(yán)重影響老年人的生活質(zhì)量，因此要給予高度重視。本研究對2011年1月——2013年2月我院收治的40例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者，給予膝關(guān)節(jié)鏡聯(lián)合玻璃酸鈉治療，其治療效果較為明顯，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料隨機(jī)選擇2011年1月——2013年2月我院收治的80例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者，其中男16例，女64例，將所有患者平均分為研究組與對照組，每組40例患者。研究組40例患者，年齡50-72歲，平均（65.61±5.43）歲；病程5個月-5年，平均（3.18±2.11）年。對照組40例患者，年齡50-73歲，平均（65.18±5.89）歲；病程3個月-4年，平均（2.58±2.92）年。兩組患者在年齡、病程、性別等方面差異不明顯（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法對照組患者給予膝關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù)治療，對照組患者的手術(shù)方法和研究組患者的一樣，研究組患者進(jìn)行膝關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù)聯(lián)合玻璃酸鈉治療。手術(shù)在止血帶下完成。患者仰臥位，麻醉選擇為連續(xù)硬膜外麻醉[1]。完成麻醉工作之后，展開手術(shù)，手術(shù)入路方式為膝關(guān)節(jié)鏡常規(guī)入路，橫形1cm小切口，然后采用關(guān)節(jié)鏡探查關(guān)節(jié)腔的情況，適當(dāng)切除增生的滑膜，把已經(jīng)出現(xiàn)剝脫現(xiàn)象的關(guān)節(jié)軟骨剝離、取出，當(dāng)發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)內(nèi)部存在游離物時，也需要將其取出，注意位于后關(guān)節(jié)囊的游離體。影響伸直的、位于ACL止點(diǎn)前方增生的骨贅以及髕骨上下極、股骨內(nèi)外髁骨贅需要將其切除，修復(fù)或切除半月板，股骨髁間窩一般不做擴(kuò)大。我們術(shù)后常規(guī)關(guān)節(jié)腔沖洗，一般不超過24小時。麻醉未消失時做被動功能鍛煉，麻醉過后做主動功能鍛煉，第二天拔管后下床活動。手術(shù)后1周關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉（博士倫福瑞達(dá)制藥有限公司），有積液的一并抽出，一個膝關(guān)節(jié)注射一支（2ml：20mg），一周一次，持續(xù)注射5周。

1.3療效評定標(biāo)準(zhǔn)采用Lysholm膝關(guān)節(jié)功能評分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評分，評分標(biāo)準(zhǔn)包括患者的關(guān)節(jié)活動情況、是否出現(xiàn)畸形、疼痛程度等，分?jǐn)?shù)為84-100分為顯效，65-83為有效，低于65分則為無效，在患者完成手術(shù)之后的2個月進(jìn)行評分，1年之后進(jìn)行隨訪再評分。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法本研究采用SPSS17.0軟件實(shí)施統(tǒng)計學(xué)分析，以（χ±s）表示計量資料，應(yīng)用t檢驗(yàn)。計數(shù)資料進(jìn)行x2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

經(jīng)過手術(shù)治療之后，兩組患者的Lysholm膝關(guān)節(jié)功能評分與治療之前相對比，都有所提高，研究組40例患者，31例顯效，6例有效，3例無效，總有效率為92.5%；對照組40例患者，15例有效，18例顯效，7例無效，總有效率為82.5%，治療組總有效率明顯高于對照組，兩組差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，人們生活水平得到了很大的提高，對健康越來越關(guān)注，但是近年來，來醫(yī)院就診的人數(shù)呈現(xiàn)出攀升趨勢，尤其是老年患者，由于膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎到醫(yī)院就診的人與歷年相比明顯增多。膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是臨床上常見的一種疾病，老年人患上此病的幾率明顯要高于青年人，尤其是絕經(jīng)后的婦女。目前，治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎比較理想的方法是膝關(guān)節(jié)鏡聯(lián)合玻璃酸鈉[2]。

大量臨床資料表明，采用膝關(guān)節(jié)鏡聯(lián)合玻璃酸鈉治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，可以將剝脫軟骨、游離體、增生的滑膜、骨贅等進(jìn)行徹底的清除、而且手術(shù)對患者造成的創(chuàng)傷比較小，在完成手術(shù)之后，患者可在短時間里得以恢復(fù)。膝關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù)用于治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，主要是可把關(guān)節(jié)內(nèi)機(jī)械刺激物通過手術(shù)的方式，將其全部都清理掉，使半月板處于一種相對完整的狀態(tài)，進(jìn)行手術(shù)時，發(fā)現(xiàn)軟骨出現(xiàn)粗糙等現(xiàn)象時，可以將其修平，磨至平滑，使表面不在出現(xiàn)出血現(xiàn)象，為了使軟骨慢慢變成纖維軟骨，在手術(shù)過程中，盡量使軟骨面保持完整，注意不可對其造成二次損傷[3]。在完成手術(shù)之后，向患肢關(guān)節(jié)腔注入玻璃酸鈉。玻璃酸鈉屬于高分子直鏈聚糖，具有良好的黏彈性、可塑性，將其用于膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎治療上，由于生物相容性較好，可以對手術(shù)完成之后的關(guān)節(jié)軟骨進(jìn)行塑造、修復(fù)，使其成為纖維網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)，避免在康復(fù)過程中出現(xiàn)組織滑動等現(xiàn)象，而且還可以降低炎癥的發(fā)生率，加快軟骨的康復(fù)[4]。本研究給予2011年1月——2013年2月我院收治的40例研究組膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)鏡聯(lián)合玻璃酸鈉治療，另外40例對照組患者給予膝關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù)治療，結(jié)果為研究組有效率為92.5%，對照組總有效率為82.5%，可見，關(guān)節(jié)鏡聯(lián)合玻璃酸鈉治療可有效治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。

綜上所述，對膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)鏡聯(lián)合玻璃酸鈉治療取得滿意的治療效果，提高臨床療效，加快康復(fù)，值得在臨床醫(yī)學(xué)中推廣與使用。

參考文獻(xiàn)

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