氣囊仿生助產(chǎn)330例初產(chǎn)婦臨床效果分析

【摘要】目的為了探討氣囊仿生助產(chǎn)技術(shù)對縮短產(chǎn)程、降低會陰切開率、會陰裂傷率及剖宮產(chǎn)率、提高陰道分娩率、提高優(yōu)生優(yōu)育質(zhì)量及產(chǎn)科質(zhì)量的效果，我院對2013年2月至10月住院分娩的初產(chǎn)婦330例應用氣囊仿生助產(chǎn)進行了臨床觀察。結(jié)果使用了氣囊仿生助產(chǎn)的觀察組產(chǎn)程明顯縮短，會陰切開率、會陰裂傷率及剖宮產(chǎn)率均降低。結(jié)論正確應用氣囊仿生助產(chǎn)技術(shù)，可以縮短產(chǎn)程、減輕產(chǎn)婦的痛苦、促進自然分娩、有效降低了會陰切開率、會陰裂傷率及剖宮產(chǎn)率，提高優(yōu)生優(yōu)育質(zhì)量及產(chǎn)科質(zhì)量，值得推廣應用。

【關(guān)鍵詞】氣囊仿生助產(chǎn)；產(chǎn)程；剖宮產(chǎn)；產(chǎn)科質(zhì)量

在臨床過程中，氣囊仿生助產(chǎn)不僅可以明顯縮短產(chǎn)程，減輕產(chǎn)婦長時間待產(chǎn)及陣縮的痛苦，還可以從心理、體力消耗等方面為產(chǎn)婦提供幫助，降低宮縮乏力引起的產(chǎn)后出血率，對產(chǎn)婦分娩具有非常好的促進作用。在進行氣囊仿生助產(chǎn)的過程中，該方法主要通過氣囊模擬胎頭對產(chǎn)道進行機械性擴張，從根本上提高了分娩質(zhì)量。我院對2013年2月至10月住院分娩的初產(chǎn)婦330例進行氣囊仿生助產(chǎn)，經(jīng)過臨床觀察，取得了較好的臨床效果。現(xiàn)將其臨床結(jié)果分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2013年2月至10月在我院住院分娩的初產(chǎn)婦660例，其中觀察組

330例、對照組330例，年齡在17-28歲，平均年齡22歲，孕周37-42周，單胎頭位，無頭盆不稱，無骨盆異常及軟產(chǎn)道異常，有陰道試產(chǎn)條件，胎心音監(jiān)護正常。觀察組應用氣囊仿生助產(chǎn)，對照組不使用。兩組孕婦年齡、孕周等基本信息指標差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2適應癥①宮頸成熟，Bishop評分≥8分；②宮頸開大4cm以上；③先露達棘者；④無頭盆不稱，無骨產(chǎn)道及軟產(chǎn)道畸形或異常，胎心音監(jiān)護正常；⑤無產(chǎn)前出血，妊娠嚴重合并癥及并發(fā)癥。

1.3方法觀察組應用KCB—I型全自動直徑擴張值為8cm仿生助產(chǎn)儀實行氣囊仿生助

產(chǎn)。在施行術(shù)前均經(jīng)臨床檢查為無頭盆不稱，無骨盆異常及軟產(chǎn)道異常，胎心音監(jiān)護正常，無產(chǎn)前出血，妊娠嚴重合并癥及并發(fā)癥等。常規(guī)內(nèi)診檢查了解骨產(chǎn)道、宮口開大、先露高低及宮頸條件等情況，決定是否進行氣囊仿生助產(chǎn)。經(jīng)檢查有適應癥者，知情同意后囑其排空膀胱，取膀胱截石位，常規(guī)用碘伏消毒外陰及陰道，鋪無菌孔巾，放置窺器暴露宮頸并常規(guī)消毒宮頸，行人工破膜術(shù)，了解羊水性狀，然后將氣囊擴張柄之氣囊部放置陰道內(nèi)上段擴張2次，設定直徑擴張值為8cm，保持3分鐘；然后再擴張陰道下段1次，設定直徑擴張值為6cm，保持3分鐘。施行擴張后如果胎頭異常可徒手旋轉(zhuǎn)調(diào)整，宮縮欠佳者則給予0.5%縮宮素靜脈點滴，專人監(jiān)護，觀察胎心音并進行胎心監(jiān)護和記錄。產(chǎn)程中盡量保持同步有效宮縮至分娩結(jié)束。對照組常規(guī)觀察及處理產(chǎn)程，持續(xù)性枕后位或枕橫位者徒手調(diào)整胎頭位置。胎盤娩出后常規(guī)檢查宮頸，以確定是否有宮頸裂傷，如果有裂傷超過2cm或未超過2cm但有活動性出血，即可診斷并給予縫合。

1.4觀察內(nèi)容觀察兩組產(chǎn)程時間、會陰切開、分娩方式、產(chǎn)婦會陰情況、新生兒評分、

產(chǎn)婦產(chǎn)后出血等方面的差異。

1.5統(tǒng)計學分析使用SPSS15.0統(tǒng)計學軟件對上述數(shù)據(jù)進行處理。使用t對檢測資料進行對比，使用均數(shù)±標準差（χ±s）對計量數(shù)據(jù)進行表示。當統(tǒng)計學差異P<0.05時，助產(chǎn)效果存在差異，其結(jié)果具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1產(chǎn)程進展情況觀察組第一產(chǎn)程最長7.4h，最短1.6h，平均6.4h；第二產(chǎn)程最長0.98h，最短0.07h，平均0.45h。對照組第一產(chǎn)程最長11.4h，最短3.6h，平均10.4h；第二產(chǎn)程最長1.88h，最短0.23h，平均1.0h。觀察組總產(chǎn)程平均時間7.4h，對照組總產(chǎn)程平均時間12.3h。兩組時間比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）[1]。總產(chǎn)程觀察組比對照組明顯縮短，說明氣囊仿生助產(chǎn)有縮短產(chǎn)程的作用，見表1。

2.3母嬰結(jié)局①新生兒觀察組輕度窒息5例（1.52%），重度窒息0例（0%）；對照組輕度窒息21例（6.36%），重度窒息3例（0.91%），兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）[3]。②產(chǎn)婦產(chǎn)后出血情況自胎兒娩出后24小時內(nèi)陰道出血量超過500ml者，觀察組1例（0.30%），對照組例6（1.82%），兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；宮頸裂傷觀察組2例（0.61%），對照組例7（2.12%），兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3討論

產(chǎn)婦在分娩過程中，要承受著巨大的心理壓力，因此努力縮短產(chǎn)程、減少產(chǎn)婦的痛苦，是產(chǎn)科臨床醫(yī)師共同探討的課題。氣囊仿生助產(chǎn)符合分娩生理，具有仿生性。氣囊助產(chǎn)過程中，其助產(chǎn)作用主要表現(xiàn)在以下幾方面：①氣囊助產(chǎn)可以通過機械對宮頸平滑肌纖維、彈力纖維、結(jié)締組織的拉動，提高宮頸擴張的效果，降低生產(chǎn)過程中可能存在的風險。②氣囊作用于宮頸，機械性刺激宮頸，引起垂體后葉反射性的增加內(nèi)生縮宮素及前列腺素合成，從而增加子宮對縮宮素的敏感性，增加了產(chǎn)力[4]，縮短產(chǎn)程同時減少了內(nèi)診檢查次數(shù)，降低了產(chǎn)后感染率。③氣囊代替胎頭擴張陰道，降低了側(cè)切率，減輕了產(chǎn)后疼痛，降低了尿潴留的發(fā)生，同時減少了產(chǎn)道對胎頭的壓迫，減少了新生兒窒息率和新生兒顱內(nèi)出血的發(fā)生。④產(chǎn)程縮短，人工破膜及早觀察羊水性狀從而判斷胎兒在宮內(nèi)的情況，決定分娩方式，大大降低了新生兒窒息率。⑤人工破膜胎頭直接壓迫宮頸，破膜后血清和羊水中的Ca2+增加，激活肌原纖維收縮系統(tǒng)[5]而引起宮縮，從而縮短了產(chǎn)程，減少了新生兒窒息的發(fā)生。

氣囊仿生助產(chǎn)擴張宮頸，在短時間內(nèi)把宮頸擴張至6cm，大大縮短了產(chǎn)程，避免了長時間的待產(chǎn)，減輕了待產(chǎn)的痛苦及恐懼心理[6]，從而降低了選擇性剖宮產(chǎn)的發(fā)生；氣囊仿生助產(chǎn)使陰道充分擴張，更方便于術(shù)者徒手調(diào)整胎頭位置，增加了陰道自然分娩率，降低了剖宮產(chǎn)率；氣囊仿生助產(chǎn)擴張陰道后，可以早發(fā)現(xiàn)臍帶繞頸的產(chǎn)婦，降低了因擔心臍帶繞頸導致宮內(nèi)缺氧而選擇的剖宮產(chǎn)增加了剖宮產(chǎn)率。

在本院的氣囊仿生助產(chǎn)過程中，觀察組產(chǎn)婦總產(chǎn)程平均時間僅為7.4h，產(chǎn)婦陰道自然分娩326例（98.78%），會陰切開104例（31.52%），剖宮產(chǎn)4例（1.2%），新生兒輕度窒息5例（1.52%），重度窒息0例（0%）。對照組總產(chǎn)程平均時間12.3h，產(chǎn)婦陰道自然分娩257例（77.88%），會陰切開156例（47.27%），新生兒輕度窒息21例（6.36%），重度窒息3例（0.91%）。觀察組產(chǎn)婦在總產(chǎn)程、剖宮產(chǎn)率、會陰切開率、母嬰結(jié)局等方面臨床指標均優(yōu)于對照組，經(jīng)統(tǒng)計學分析差異P值均<0.05，存在明顯統(tǒng)計學意義。研究結(jié)果證實：正確應用氣囊仿生助產(chǎn)技術(shù)，可以縮短產(chǎn)程、減輕產(chǎn)婦的痛苦、促進自然分娩、有效降低了會陰切開率、會陰裂傷率及剖宮產(chǎn)率，提高優(yōu)生優(yōu)育質(zhì)量及產(chǎn)科質(zhì)量，對母嬰安全具有非常積極的作用。

總之，氣囊仿生助產(chǎn)技術(shù)是一項能使產(chǎn)婦健康、順利分娩的新技術(shù)，是值得大力推廣的一項適宜助產(chǎn)技術(shù)。

參考文獻

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