360例慢性胃炎幽門(mén)螺旋桿菌感染的分析

【摘要】目的探討慢性胃炎與幽門(mén)螺旋桿菌（Hp）感染的關(guān)系。方法本研究設(shè)立三個(gè)實(shí)驗(yàn)小組，分別為萎縮性胃炎組、糜爛性胃炎組和膽汁反流性胃炎組，小組患者各120例，采用C13呼氣試驗(yàn)方法檢測(cè)幽門(mén)螺旋桿菌。結(jié)果通過(guò)檢測(cè)可得，萎縮性胃炎組中檢測(cè)85例患者感染了幽門(mén)螺旋桿菌，Hp感染率為70.8%；糜爛性胃炎組只有10名患者沒(méi)有檢測(cè)出幽門(mén)螺旋桿菌，其感染率極高，達(dá)92%；膽汁反流性胃炎組中檢測(cè)出36例，其感染率為30%。結(jié)論慢性胃炎與幽門(mén)螺旋桿菌（Hp）感染有密切關(guān)系。

【關(guān)鍵詞】慢性胃炎；幽門(mén)螺旋桿菌；感染

慢性胃炎的特點(diǎn)是發(fā)病率高，且很常見(jiàn)。為了預(yù)防和根治慢性胃炎，就必須要明確出病因。自1983年澳大利亞學(xué)者Warren[1]首次從胃黏膜分離培養(yǎng)出幽門(mén)螺桿菌后，慢性胃炎與該菌的關(guān)系得到了整個(gè)醫(yī)學(xué)界的廣泛關(guān)注，很多人已對(duì)此做了大量的深入的研究，目前幽門(mén)螺旋桿菌與慢性胃炎的密切關(guān)系已經(jīng)得到了醫(yī)學(xué)界的公認(rèn)。Everhart等報(bào)道的慢性胃炎患者中，Hp的感染率處在54%-100%之間，而多數(shù)人都在70%以上?；顒?dòng)性胃炎病人檢出率更高，在90%以上。我國(guó)Hp感染率為41.4%-83.1%，多數(shù)研究者認(rèn)為Hp是引起慢性胃炎的主要原因[2]，但慢性胃炎患者的幽門(mén)螺旋桿菌感染陽(yáng)性率目前還沒(méi)達(dá)成統(tǒng)一意見(jiàn)。本文將對(duì)360例慢性胃炎患者進(jìn)行幽門(mén)螺旋桿菌（Hp）感染檢測(cè)，現(xiàn)將分析結(jié)果告知如下。

1資料與方法

1.1一般資料實(shí)驗(yàn)病例是從2010年1月到2012年11月期間進(jìn)行篩選的，分別從萎縮性胃炎患者、糜爛性胃炎患者以及膽汁反流性胃炎患者各選出120例。病程為5月至20年不等。以上所有患者在一個(gè)月內(nèi)均未用過(guò)抑胃酸藥物、鉍制劑以及抗生素藥物，且都無(wú)胃部切除手術(shù)史。

1.2方法本文采用C13呼氣試驗(yàn)方法來(lái)檢測(cè)三個(gè)小組的幽門(mén)螺旋桿菌的感染情況。首先，進(jìn)行第一次空白實(shí)驗(yàn)，即空腹?fàn)顟B(tài)下讓患者呼氣，并進(jìn)行收集。用80-100ml溫水沖兌13C尿素呼氣試驗(yàn)試劑，服用后靜坐30min；開(kāi)始收集第二次呼氣的制作標(biāo)本，左手拿集氣袋，右手拿蓋子，讓患者從呼氣口往袋內(nèi)呼氣，呼氣時(shí)要完全，當(dāng)袋子呈飽滿(mǎn)狀態(tài)后，旋緊蓋子。將受檢者一式兩份的集氣袋按呼氣順序，插入Hp分析儀的進(jìn)樣口，儀器自動(dòng)檢測(cè)和顯示結(jié)果。測(cè)定結(jié)果為超級(jí)準(zhǔn)直DOB，標(biāo)準(zhǔn)是，幽門(mén)螺旋桿菌診斷陽(yáng)性：DOB值≥4.4，幽門(mén)螺旋桿菌診斷陰性：DOB值<3.6。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法在統(tǒng)計(jì)學(xué)方法中，計(jì)數(shù)資料采用Χ2檢驗(yàn)，使用SPSS軟件來(lái)做統(tǒng)計(jì)，P<0.05差異有顯著性意義。

2結(jié)果

各組陽(yáng)性率，見(jiàn)表1。

3結(jié)論

3.113呼氣試驗(yàn)方法人體一旦感染了幽門(mén)螺旋桿菌，身體將會(huì)受到巨大的損害，因?yàn)檫@是患者體內(nèi)的宿主免疫反應(yīng)和幽門(mén)螺旋桿菌共同作用所造成的。本研究采用C13呼氣試驗(yàn)方法進(jìn)行幽門(mén)螺旋桿菌檢測(cè)，主要優(yōu)點(diǎn)是這種方法屬于一種非侵入性檢查，檢測(cè)過(guò)程中，患者不會(huì)感到痛苦，因此C13呼氣試驗(yàn)方法有利于臨床推廣。

3.2慢性胃炎慢性胃炎是一種常見(jiàn)病，能使患者明顯的感覺(jué)到一些癥狀，如上腹疼痛、出血或是飽脹感。目前，慢性胃炎還沒(méi)有找出一種特效療法。不良的環(huán)境因素（物理環(huán)境、化學(xué)環(huán)境）或不良的飲食習(xí)慣都可以引起慢性胃炎發(fā)病，眾多原因中，幽門(mén)螺旋桿菌（Hp）感染占居首位。

3.3慢性胃炎與幽門(mén)螺旋桿菌（Hp）的關(guān)系Hp是一種單極、多鞭毛、末端鈍圓、螺旋形彎曲的細(xì)菌，有1-2個(gè)微小彎曲，菌體長(zhǎng)2-4m，寬0.5-1.0m，只有一條環(huán)狀染色體[3]。幽門(mén)螺旋桿菌在普通人群中，其感染率也是很高，其值一直在50%和80%之間上下浮動(dòng)。經(jīng)過(guò)檢測(cè)三個(gè)小組的幽門(mén)螺旋桿菌感染情況，所得到的數(shù)據(jù)如下：萎縮性胃炎組檢測(cè)陽(yáng)性率為70.8%，而慢性糜爛性胃炎組和膽汁反流性胃炎組的Hp陽(yáng)性率分別為92%和30%。由以上數(shù)據(jù)可得，糜爛性胃炎患者的Hp陽(yáng)性率最高，從而說(shuō)明糜爛性胃炎與幽門(mén)螺旋桿菌感染之間有正相關(guān)的關(guān)系。萎縮性胃炎患者的幽門(mén)螺旋桿菌感染率居第二位，但相對(duì)于糜爛性胃炎來(lái)說(shuō)，其Hp陽(yáng)性率還是比較低的，兩者比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。情況最好的一組是膽汁反流性胃炎組，這組的Hp感染率最低。由此說(shuō)明，幽門(mén)螺旋桿菌不容易入侵膽汁反流性胃炎患者的身體。這種情況可能是因?yàn)槲刚衬は掠欣谟拈T(mén)螺旋桿菌生長(zhǎng)的中性環(huán)境遭到了膽汁返流的破壞而造成的。

幽門(mén)螺旋桿菌引起慢性胃炎的機(jī)制與多個(gè)方面有關(guān)，先將可能的幾個(gè)方面列舉如下：①幽門(mén)螺旋桿菌能夠產(chǎn)生多種有害物質(zhì)，如酶、其代謝產(chǎn)物及毒素，這些產(chǎn)物可以水解為粘液中的粘蛋白，進(jìn)一步使胃粘液屏障遭到破壞，并使胃黏膜上皮細(xì)胞遭到退變和損傷，進(jìn)而導(dǎo)致慢性胃炎；②胃粘膜炎癥的病發(fā)是因?yàn)槊庖咝缘慕M織受損而引起的，造成免疫性組織受損的本質(zhì)原因是一種物質(zhì)IgE，它是幽門(mén)螺旋桿菌的產(chǎn)生物，這種物質(zhì)的抗原復(fù)合物能使巨噬細(xì)胞內(nèi)溶酶體的活性增強(qiáng)，并能參與巨噬細(xì)胞介導(dǎo)細(xì)胞毒反應(yīng)，可對(duì)身體造成極大的損害；③幽門(mén)螺旋桿菌通過(guò)其產(chǎn)生的尿素酶催化尿素形成氨，這種元素可以使幽門(mén)螺旋桿菌避免胃酸的殺滅，因?yàn)樵诰w周?chē)梢孕纬梢环N“氨云”，以起到保護(hù)作用，并且它還可以引起胃竇的pH值增高，胃泌素釋放增加，而幽門(mén)括約肌的收縮會(huì)受到胃泌素的抑制，從而刺激胃酸高，引起損傷胃粘膜的膽汁反流。

由所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)可得，引起慢性胃炎的主因是幽門(mén)螺桿菌（Hp）的感染，且這種病菌生命力頑強(qiáng)，能反復(fù)的作用于人體，從而對(duì)身體造成巨大的傷害。因此要降低慢性胃炎的發(fā)病率，就需要讓患者服用殺幽門(mén)螺旋桿菌的藥物，因?yàn)檫@才是根本。清除幽門(mén)螺桿菌（Hp）一般會(huì)選用單一藥物治療方案。單一藥物治療方案對(duì)幽門(mén)螺桿菌（Hp）的清除能起到很好的效果，但是采用這種方案達(dá)到根治的目的是非常困難的。目前，聯(lián)合用藥方案得到了廣泛認(rèn)可，也是最經(jīng)常采用的方案，因?yàn)槁?lián)合用藥方案在提高幽門(mén)螺桿菌（Hp）的根治率上有著顯著的效果。目前，“慢性淺表性胃炎-萎縮性胃炎-腸上皮化生-不典型增生-胃癌”模式[4]已被醫(yī)學(xué)界認(rèn)可，根據(jù)流行病學(xué)的調(diào)查，我們發(fā)現(xiàn)，發(fā)達(dá)地區(qū)的幽門(mén)螺桿菌感染率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于落后地區(qū)，其萎縮性胃炎及胃癌的發(fā)病率也相對(duì)較低。本文把慢性胃炎幽門(mén)螺旋桿菌感染率作為探討的主題，其主要目的是為慢性胃炎患者提供一個(gè)良好的治療環(huán)境，這具有重要的醫(yī)學(xué)價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]劉冠岐，朱方石.中醫(yī)藥對(duì)幽門(mén)螺桿菌抑制作用的研究進(jìn)展[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2012，11（5）：89-91.

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