小切口非超聲乳化人工晶體植入治療白內障的臨床觀察

【摘要】目的觀察分析小切口非超聲乳化人工晶體植入治療白內障的臨床治療效果。方法隨機選取我院收治的64例白內障患者，給予患者實施小切口非超聲乳化人工晶體植入治療，對其臨床例資料進行回顧性分析。結果術后1天、3個月患者視力高于1.0患者分別為12.9%、20.0%，視力0.6-1.0分別為38.6%、57.1%，并發癥7例（10.0%）采用對癥治療后明顯改善。結論采用小切口非超聲乳化人工晶體植入治療白內障，安全有效，有利于患者術后視力水平的恢復。

【關鍵詞】小切口非超聲乳化；人工晶體植入；白內障

白內障為一種常見的眼科疾病，多發于40歲以上患者，且隨著患者年齡的增長呈現不斷上升的趨勢，其發生的因素較為復雜多樣，主要是因晶狀體代謝出現紊亂，晶狀體蛋白質出現變性而發生混濁，導致患者視力水平下降，影響患者正常生活工作。為有效治療白內障患者，臨床主要采用小切口非超聲乳化人工晶體植入治療，隨機選取于2012年11月到2013年10月收治的64例白內障患者，對其臨床資料進行回顧性分析，現總結如下。

1資料與方法

1.1一般方法隨機選取于2012年11月到2013年10月收治的64例白內障患者，男38例（40眼），女26例（30眼），年齡為66-82歲，平均年齡為73.2歲。并發癥白內障13例（20.3%），外傷性白內障5例（7.8%），先天性白內障2例（3.1%），老年性白內障45例（70.3%），術前對患者視力水平進行檢查，可見視力光感均小于0.3，術前根據B超等檢查排除患者的瞳孔、玻璃體以及角膜等疾病。

1.2手術方法術前先采用慶大霉素對結膜囊進行沖洗，在進行清洗后，采用愛爾卡因對患者實施表面麻醉，采用常規消毒鋪巾。使用開瞼器開瞼，并對上直肌進行固定，將穹窿部作為基底做一個球結膜瓣，于角膜后緣的1.5mm做出一個反眉式鞏膜隧道切口，側切口位置于角膜緣3：00處，將粘彈劑注入到前房內，做出一個環形撕囊。充分對皮質和晶體核進行水分離，并旋轉晶體核直至前房，將粘彈劑注入到晶體核上和核下，擴充切口。采用1/3碎核鑷或1/2碎核鑷進入到前房中，將晶體核分為3塊或2塊，采用注水圈套器逐一打碎晶體核。并采用雙腔注吸針對皮質進行清洗，將皮質沖洗干凈，分別與囊帶內和前房注入粘彈劑，將人工晶體植入到囊帶內，并對粘彈劑進行置換，將地塞米松和慶大霉素注射到結膜下，于結膜囊處涂抹復發妥部霉素眼膏，包扎術眼。

1.3術后處理術后采用常規激素以及抗生素預防感染治療，每天定期對敷料進行更換，并對患者術眼的眼壓、滲漏、出血以及視力恢復情況進行觀察分析。

2結果

64例患者均順利接受手術治療，術后對患者進行為期5-10個月隨訪觀察，平均隨訪時間為7.3個月，術后1天對患者檢查患者視力水平，高于1.0共9眼（12.9%），0.6-1.0共27眼（38.6%），0.3-0.5共34眼（48.5%）；術后3個月對患者視力水平進行檢查，高于1.0共14眼（20.0%），0.6-1.0共40眼（57.1%），0.3-0.5共16眼（22.9%）。術后檢查可見并發癥6例（10.0%），前房出血2眼，術后一過性眼壓增高1眼，角膜水腫2眼，切口感染1眼，采取對癥治療后，患者并發癥均明顯改善未對患者造成嚴重的影響。

3討論

白內障的發生是因在免疫代謝異常、局部營養障礙、輻射、中毒、遺傳或老化因素影響下，晶狀體蛋白質逐漸渾濁，導致光線不能正常投射到視網膜上，患者表現為視力模糊，看不清事物[1]。臨床主要采用小切口手術治療，小切口手術包括超聲乳化和非超聲乳化，超聲乳化治療具有手術時間短、疼痛程度小以及切口小等優點，且治療效果顯著，但因設備所需的材料以設備費用高，在一些基層醫院推廣應用效果不佳。為更好的治療白內障患者，相關研究學者在乳化人工晶體植入術基礎上發展采用小切口非超聲乳化人工晶體植入治療，該手術方法已成為臨床最常用的方法，且被廣泛應用于基層醫院[2]。采用小切口非超聲乳化治療白內障患者術后治療效果顯著，操作便利，且術中無需采用耗材以及昂貴的設備，操作人員在術中熟練掌握白內障囊外摘除術，以及掌握熟練的顯微鏡技巧，即可順利進行手術。本次研究中，64例70眼患者中，患者視力水平改善顯著，術后3個月復查可見視力恢復超過0.6以上，所占比例為77.1%，治療效果顯著。且本次研究中，術后6例患者出現并發癥，在對癥治療后，患者疾病明顯改善，表明采用小切口非超聲乳化人工晶體植入治療安全可靠。由此可見，采用小切口非超聲乳化人工晶體植入治療白內障，操作方便，做出的手術切口小，疼痛程度輕，有助于患者視力水平恢復，可顯著提高患者正常的生活工作[3]。但在手術實施過程中，應盡量減少并發癥，提高臨床治療效果。在實施小切口非超聲乳化人工晶體植入治療白內障手術中，應注意做到以下幾項：①做好充分的術前準備，做好充分的散瞳準備；②熟練掌握手術技巧以及手術適應癥，有助于順利進行手術；③應根據具體的治療方案，選擇有效的麻醉方式；④術前應充分評估晶體核的硬度以及大小，并據此做出合適的切口，手術過程中在充分水離以及采用合適的粘彈劑縮小晶狀核后，注意做出合適的破囊切口以及隧道切口，方便將晶體核順利取出；⑤在操作過程中，應減少手術器械進出切口隧道，防止出現感染等并發癥；⑥手術順利進行的關鍵在于術者操作技術熟練。

參考文獻

[1]鄒嘉，沈冰，楊娟.小切口非超聲乳化人工晶體植入治療白內障的療效及并發癥分析[J].中國實用醫藥，2013，8（19）：102-103.

[2]薛圣游，林體鋒.小切口非超聲乳化人工晶體植入治療白內障的療效及并發癥分析[J].中國藥物與臨床，2012，12（6）：779-780.

[3]譚德文，康文蘭，馬進麗.小切口非超聲乳化白內障摘除聯合人工晶體植入術708例療效觀察[J].重慶醫學，2010，39（16）：2213-2214.