腹腔鏡手術方式及體位對患者呼吸循環功能的影響

【摘要】目的對不同腹腔鏡手術方式以及體位對患者呼吸循環功能的影響進行分析探討，為今后的臨床治療工作提供可靠的參考依據。方法抽取在2010年10月——2013年10月間接受腹腔鏡膽囊切除術及腹腔鏡子宮附件手術患者各32例，對兩組患者展開呼吸循環功能監測，并對比分析不同術式和體位者呼吸循環功能。結果經比較發現，兩組患者的心率以及平均脈動壓水平無明顯差異（P>0.05），子宮附件手術組患者不同時間段的心率、平均脈動壓水平存在一定差異（P<0.05）；子宮附件手術患者的氣道峰壓值、呼吸末二氧化碳水平較膽囊切除術患者高（P<0.05）。結論腹腔鏡手術方式與體位的差異會對患者的呼吸循環功能產生一定程度的影響，臨床應對其給予關注。

【關鍵詞】腹腔鏡；手術方式；體位；呼吸循環功能；影響

本次研究中出于對不同腹腔鏡手術方式以及體位對患者呼吸循環功能的影響進行分析探討的目的，對我院收治的行腹腔鏡手術的不同患者的呼吸與循環功能進行了監測，并展開相應的對比分析，現匯報如下。

1資料與方法

1.1一般資料研究中資料來源于我院收治的行腹腔鏡膽囊切除術、腹腔鏡子宮附件手術患者（其中附件囊腫剔除術17例、子宮肌瘤剔除術5例、腹腔鏡檢術10例）各抽取32例作為研究對象，患者年齡在24-67歲，平均（42.7±13.6）歲，體重在40-71kg，平均（54.3±10.2）kg。兩組患者的年齡、體重等一般資料比較結果無明顯差異（P>0.05），存在比較價值。以上統計研究對象均符合臨床診斷標準，行腹腔鏡外科手術治療，術前心肺功能均正常，ASAⅠ-Ⅱ級。

1.2方法腹腔鏡膽囊切除術采取仰臥位頭高足底30-40°之間，腹腔鏡子宮術附件手術者采取仰臥位頭低足高30-40°，兩組研究對象在行腹腔鏡手術擺好體位后人工氣腹前5分鐘（T0），氣腹后10分鐘（T1）、氣腹后30分鐘（T2）、氣腹結束后體位不變5分鐘（T3）時展開心率、平均脈動壓、氣道峰壓值、呼吸末二氧化碳水平監測，并對兩組檢測結果進行對比分析[1]。

1.3數據處理研究中相關數據資料采用SPSS18.0統計學軟件處理，患者年齡、體重等相關計量資料采用均數加減標準差（χ±s）形式表示，在對比過程中，針對計量資料的比較以t檢驗，針對計數資料的對比采取x2檢驗，在P<0.05時，視為差異具有顯著統計學意義。

2結果

2.1兩組患者不同時間段循環功能比較經統計發現膽囊切除術組患者的心率水平為：T0（73.5±7.2），T1（69.9±10.1），T2（68.3±9.7），T3（72.1±9.6），平均脈動壓水平為：T0（81.6±11.7），T1（88.4±12.3），T2（87.1±11.9），T3（87.5±12.7）；

子宮附件手術組患者的心率水平為：T0（76.4±10.3），T1（73.1±9.8），T2（71.7±10.2），T3（69.5±10.1），平均脈動壓水平為：T0（77.6±12.7），T1（86.5±13.1），T2（84.8±12.7），T3（85.9±12.9）。

由此可知，膽囊切除術組患者各時間段的心率與平均脈動壓水平無明顯差異（P>0.05）；而子宮附件手術組患者在T1、T2、T3時的平均脈動壓水平較T0時發生明顯變化（P<0.05）。

2.2兩組患者不同時間段呼吸功能比較統計發現：膽囊切除術組患者的氣道峰壓值為：T0（13.8±3.2），T1（14.2±2.8），T2（13.3±3.1），T3（13.5±2.9），呼吸末二氧化碳水平為：T0（28.8±2.7），T1（33.5±4.2），T2（34.8±3.9），T3（30.5±3.1）。

子宮附件手術組患者的氣道峰壓值為：T0（15.6±3.2），T1（22.8±4.7），T2（24.3±2.9），T3（16.8±4.1），呼吸末二氧化碳水平為：T0（31.5±4.7），T1（38.2±4.1），T2（43.8±4.7），T3（33.7±2.9）。

由此可見，子宮附件手術組患者T1、T2、T3時的氣道峰壓值、呼吸末二氧化碳水平較膽囊切除術組同時間段發生明顯升高（P<0.05），且腹腔鏡膽囊切除術組患者T1、T2時的氣道峰壓值、呼吸末二氧化碳水平均較T0時發生明顯顯著變化（P<0.05）。

3討論

目前在臨床上，腹腔鏡手術隨著微創技術的不斷發展，在臨床外科治療中發揮了重要作用，曾有學者指出，腹腔鏡手術會對患者的循環以及呼吸功能產生影響，然而關于這方面的研究不是很多。本次研究中通過對比腹腔鏡膽囊切除術與子宮附件手術不同體位者的呼吸循環功能檢測結果發現，術式與體位確實會對呼吸與循環功能產生一定程度的影響，詳見表1、2。因此在今后的臨床治療過程中，應對患者術式與體位進行合理的選擇，及時檢測呼吸與循環功能，避免出現不良反應，提高手術安全性[2]。

參考文獻

[1]蔣德斌，庾俊雄.腹腔鏡手術中不同體位對呼吸功能的影響[J].中國醫藥導報，2011，13（20）：221-222.

[2]覃勇華，彭思進，劉文養，等.腹腔鏡手術中3種手術方式及體位對患者呼吸循環的影響[J].實用醫學雜志，2008，11（15）：776-778.