動(dòng)機(jī)性訪談對(duì)高壓氧治療依從性的影響

【摘要】本文寫作的主要目的是為了對(duì)高壓氧治療依從性的影響進(jìn)行探討，從實(shí)證角度著手進(jìn)行研究，主要選取了我院60例病患，選取的時(shí)間跨度為2011年3月到2013年4月，將這些病患分為兩組，一組是對(duì)照組，一組是觀察組，對(duì)照組與觀察組的病例分別為30例。通過(guò)對(duì)兩組的結(jié)果進(jìn)行討論分析，從而揭示動(dòng)機(jī)性訪談對(duì)高壓氧治療依從性的影響。

【關(guān)鍵詞】動(dòng)機(jī)性訪談；高壓氧治療；依從性

1動(dòng)機(jī)性訪談的定義

給動(dòng)機(jī)性訪談下定義，可以發(fā)現(xiàn)動(dòng)機(jī)性訪談，其實(shí)指的是通過(guò)一種較好的溝通方式，使得患者對(duì)自身心理矛盾進(jìn)行了解，進(jìn)而引導(dǎo)他們克服這種矛盾心理，從而更好的接受治療。

2動(dòng)機(jī)性訪談的主要步驟與案例分析

本次臨床研究中，筆者選取了我院病患一共60例，時(shí)間跨度為2011年3月到2013年4月。這些患者的主要病癥為一氧化碳中毒、突發(fā)性耳聾、以及神經(jīng)性耳鳴等等。我院在治療這些患者時(shí)，所采用的空氣加壓艙，加壓艙的壓力是0.2MPa，當(dāng)儀器進(jìn)行升溫時(shí)，需要的時(shí)間是20分鐘，如果保持壓力穩(wěn)定，進(jìn)行吸氧，需要的時(shí)間是30分鐘，進(jìn)行減壓時(shí)，則需要的時(shí)間是20分鐘。一般一天進(jìn)行一次治療，一次療程維持的是十天。在治療之前，患者應(yīng)當(dāng)對(duì)相關(guān)的治療內(nèi)容進(jìn)行了解，在此基礎(chǔ)上，決定是否簽訂知情同意書。在對(duì)不依從者進(jìn)行判定時(shí)，一般以是否完成一個(gè)療程的治療為主要依據(jù)。

本次研究中，有對(duì)照組和觀察組，其中對(duì)照組的患者為30例，觀察組的患者為30例，最大的年齡的患者為85周歲，年齡最小的患者為15周歲。針對(duì)對(duì)照組，在教育過(guò)程中，采用的是常規(guī)的健康教育，在這一過(guò)程中，發(fā)放一些知識(shí)治療手冊(cè)，同時(shí)由護(hù)理人員對(duì)患者講述一些注意事項(xiàng)，以及在治療過(guò)程中，可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)。對(duì)觀察組而言，采用的是動(dòng)機(jī)性訪談，該訪談的實(shí)施主體是相關(guān)科室的護(hù)士，實(shí)施的主要形式是同患者之間進(jìn)行一對(duì)一的溝通。從具體方式上進(jìn)行探討，主要分為三個(gè)步驟，時(shí)間要保證一周進(jìn)行一次，每次的時(shí)間保證在30分鐘以內(nèi)。第一步驟，通過(guò)動(dòng)機(jī)性訪談，從而促進(jìn)醫(yī)護(hù)人員與患者之間溝通良好，使得患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員信任。在該種訪談模式下，主要采用的提問(wèn)方式是開放式提問(wèn)，通過(guò)這種方法，讓患者自己主動(dòng)說(shuō)出自己對(duì)整個(gè)治療過(guò)程中的想法，并將自己心中的疑問(wèn)以及顧慮說(shuō)出來(lái)，同時(shí)護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)給予理解。通過(guò)這種溝通，讓患者能夠很好認(rèn)識(shí)高壓氧治療對(duì)患者疾病恢復(fù)的重要性，激發(fā)患者追求健康的欲望，從而讓他們?cè)谥委熯^(guò)程中能夠遵從醫(yī)囑，改善他們對(duì)整個(gè)治療過(guò)程的心理狀態(tài)。第二步驟，醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行訪談時(shí)，要注意訪談的目的是為了讓對(duì)患者高壓氧治療有信心，從而愿意接受治療，在治療過(guò)程中，遵循醫(yī)生的囑咐，并且嚴(yán)格按照整個(gè)治療計(jì)劃進(jìn)行治療。要注意的是，在制定治療計(jì)劃時(shí)，應(yīng)當(dāng)由教育者，在這里表現(xiàn)為醫(yī)護(hù)人員，和患者一起制定，或者在一定程度上，征得患者的同意。第三個(gè)階段，制定了相應(yīng)的方案之后，需要對(duì)患者進(jìn)行階段性評(píng)估，對(duì)患者是否已經(jīng)履行了相應(yīng)的治療方案，進(jìn)行反饋。在得到反饋信息的基礎(chǔ)上，對(duì)之前的方案予以修正。

3評(píng)價(jià)方法

對(duì)患者進(jìn)行分組之后，將對(duì)照組與觀察組進(jìn)行對(duì)比時(shí)，二者共同采用的評(píng)價(jià)方法是，在每組接受教育之后的第三個(gè)月和第六個(gè)月都分別進(jìn)行評(píng)價(jià)。在評(píng)價(jià)過(guò)程中，主要采用的方法是，第一，制定情況調(diào)查表，該調(diào)查表的內(nèi)容包括有性別、年齡以及婚姻狀況等等。第二，在健康教育三到六個(gè)月后，根據(jù)事先已經(jīng)制定好的依從性調(diào)查測(cè)評(píng)表，對(duì)相關(guān)依從性進(jìn)行評(píng)價(jià)。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分為兩個(gè)檔次，合格與不合格。其中合格指的是患者基本能夠做到或者已經(jīng)完全做到，而不合格則是患者未能夠做到或者偶爾才做到。

4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法與結(jié)果

本次研究中，筆者采用的軟件是SPSS1.0軟件。所采用的計(jì)數(shù)資料為X2檢驗(yàn)，并且保證檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05。經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，從相關(guān)數(shù)據(jù)中，便可以表明觀察組的依從性遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組，同時(shí)保證P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。說(shuō)明動(dòng)機(jī)性訪談，對(duì)提高患者的依從性來(lái)說(shuō)具有重要意義。結(jié)果見表1。

5結(jié)論

患者之所以對(duì)治療抗拒，沒有依從性，其中較為重要的一個(gè)原因便是高壓氧治療設(shè)備，該設(shè)備具有特殊性，在使用過(guò)程中，受到很多方面的限制，比如時(shí)間、地點(diǎn)以及治療方法等等，這些都使得患者認(rèn)為該種治療方法為他們帶來(lái)了不便。此外，還有一個(gè)原因便是患者對(duì)高壓氧治療的相關(guān)原理缺乏認(rèn)識(shí)，有些患者認(rèn)為沒有必要采用折中治療方式，在主觀上，對(duì)自身的病情不夠重視。根據(jù)筆者多年的經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)患者抗拒高氧治療的主要因素是對(duì)治療方法的恐懼與擔(dān)憂，一旦發(fā)生治療不順，患者則很容易產(chǎn)生放棄治療的念頭。

由上文介紹，我們可以發(fā)現(xiàn)，患者對(duì)愿意接受并且將高氧治療進(jìn)行到底，很大程度上取決于患者的依從性。但是由于高氧治療的特殊性，患者不管是主管上還是客觀上都對(duì)高氧治療有一定的恐懼與擔(dān)憂心理。在這種情況下，通過(guò)動(dòng)機(jī)性訪談的方式，可以讓患者放下心理負(fù)擔(dān)。動(dòng)機(jī)性訪談是健康教育的一種新模式，相對(duì)于傳統(tǒng)模式來(lái)說(shuō)，其主要的特點(diǎn)是讓患者自己主動(dòng)接受知識(shí)，向患者提供建議時(shí)，也是采用一種較為中立的方式進(jìn)行，讓患者自己對(duì)治療方法進(jìn)行思考與理解。使其對(duì)同自身息息相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)與利益進(jìn)行分析，從而自己說(shuō)服自己接受治療。

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