學齡前兒童單純性肥胖癥的影響因素和防治之探討

【摘要】目的了解我縣學齡前兒童單純性肥胖的影響因素，為制定預防治療措施提供依據。方法對我縣幼兒園及私立幼兒園的1399名3-6歲兒童的“六一”健康體檢資料進行分析，按身高標準體重法評價兒童肥胖和超重（排除繼發性肥胖），對檢出的75名肥胖兒童及對照組兒童家長采用問卷調查。結果學齡前兒童單純性肥胖發生率為5.36%，男童高于女童（男童發生率為6.15%，女童發生率為4.50%），出生體重過高，肥胖發生率明顯增加，低出生體重組（<2500g）肥胖發生率為4.76%，正常出生體重組（2500-3999g）為4.86%，高出生體重組（≥4000g）為9.80%，而且以中度肥胖為主。肥胖組兒童每天睡眠時間比對照組多，食欲量比對照組大，喜甜食、肉類食物的比例明顯高于對照組。結論高出生體重、活動量少、睡眠時間長，不合理的飲食習慣等與單純性肥胖癥的發生有關。兒童肥胖的預防必須從嬰兒期抓起，加強對兒童家長的喂養指導，避免不良的生活和飲食習慣，多運動是降低單純性肥胖的重要措施。

【關鍵詞】兒童；單純性肥胖；影響因素；防治

為了解我縣幼兒園學齡前兒童單純性肥胖的流行情況和影響因素，以便采取相應的防治措施，我和我院兒保醫生于2012年6月對我縣幼兒園及其他3所私立幼兒園中“六一”體檢以及8月份的入園體檢時檢出的單純性肥胖兒童，進行了問卷調查，現將結果報告如下。

1資料和方法

1.1對象景泰縣幼兒園及其他3所私立幼兒園的幼兒（3-6歲）為調查對象，對所有的幼兒進行身高、體重測量，全身體格檢查，了解出生體重。對檢出的75名肥胖兒，按性別、年齡，身高（相差2cm內）的標準，選取75名正常健康兒童為對照組。

1.2方法測量方法和量具統一，由縣醫院兒保醫生對所有調查的幼兒進行身高、體重的測量及評價體格檢查，對檢出的75名肥胖兒童及配對兒童家長采用問卷調查，問卷由4所幼兒園的專職或兼職保健人員負責發放回收，回收率100%，數據核實無誤后統計處理。

1.3資料來源我縣幼兒園及從縣醫院獲得其他3所私立幼兒園“六一”體檢資料及入園前的資料。

1.4肥胖的診斷標準參照WHO推薦的NCHC標準同性別身高體重的中位數，凡與同性別健康兒童相比，體重超過WHO身高標準體重的20%以上，并排除柯興綜合征、先天性甲狀腺功能低下等病理性及由繼發性因素引起的肥胖為單純性肥胖，肥胖分度標準以體重超過中位數20%—29%為輕度肥胖，30%-49%為中度肥胖，50%及以上為重度肥胖。

1.5統計方法計數資料對比分析用X2檢驗。

2結果

2.1單純性肥胖癥檢出情況2012年6月共檢查3-6歲學齡前兒童1399名（其中男童732名，女童667名），檢出肥胖兒童75例（其中男童45例，女童30例），肥胖檢出率為5.36%，其中男童肥胖檢出率為6.15%，女童肥胖檢出率為4.50%，男童是女童的1.37倍，但統計學處理，無顯著性差異（X2=1.87，P>0.05），檢出的75名肥胖兒中，輕度肥胖占76.00%（57人），其次為中度肥胖，重度最小，隨年齡增長肥胖率也隨之上升

2.2不同出生體重兒肥胖發生率及程度的比較將出生體重分為低出生體重組（<2500g），正常出生體重組（2500-3999g），高出生體重組（≥4000g），可看出高出生體重組肥胖發生率明顯高于低出生體重組及正常出生體重組（X2=6.25，P<0.05），他們之間存在著顯著性差異。

2.3肥胖組兒童與對照組兒童每天睡眠時間比較肥胖組兒童每天睡眠時間>12h的比例比對照組兒童高36.00%，而每天睡眠時間<10h，10-12h的比例比對照組低，兩組兒童睡眠時間，有非常顯著性差異（X2=21.17，P<0.01）。

3討論

3.1我縣學齡前兒童肥胖發生率為5.36%，其中男童肥胖發生率高于女童，是女童的1.36倍，男女童均以輕度肥胖為主，中度次之，重度極少。肥胖發生有低齡化傾向，幼兒園肥胖發病率隨年齡上升。小兒生后應堅持母乳喂養，人工喂養時應按嬰兒實際需要喂養，4個月后合理添加輔食，斷乳后注意營養搭配，避免過度喂養或不合理的喂養是減少肥胖兒發生的重要途徑。

3.2肥胖組兒童每天睡眠時間比對照組兒童多，食欲量比對照組大、喜甜食、肉類食物的比例明顯高于對照組。說明肥胖兒多有食欲旺盛，進食速度快，喜歡吃甜食、肉類食物，喜靜、喜睡，不愛活動等不良習慣。由于高碳水化合物、高脂肪、高蛋白質、攝入的能量大于消耗的能量，加之活動量少，睡眠時間長，熱能消耗少于正常兒童，相對剩余熱能增多而積累成脂肪，最終導致肥胖；而肥胖兒更是不愿多運動，在同齡兒中很少有表現的機會，常致心理行為障礙，產生自卑感，使肥胖形成惡性循環。

3.3兒童期肥胖防治的最終目的是減少成人期肥胖及相關疾病的發生。因此，合理的營養和運動是預防和治療肥胖的基本要素，應從小培養小兒良好的生活、進食習慣，限制高糖、高脂肪、高膽固醇及高熱量食物的攝取量，少吃多餐，晚餐少食，改變傳統的三餐模式，糾正進食快，過多吃零食及肉類食物等不良飲食習慣；鼓勵小兒參加各種體力活動和適度的勞動，運動時間和運動強度不宜過大，減少超量的睡眠，克服吃零食，喝飲料的習慣，同時對肥胖兒童進行心理健康教育，正確認識肥胖，對肥胖兒童家長加強營養知識、膳食安排、運動處方訓練的指導，是防治兒童單純性肥胖的有效措施。

參考文獻

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