剖宮產術同時行肌瘤剔除術72例臨床觀察

【摘要】目的探討剖宮產術同時行肌瘤剔除術的臨床療效。方法回顧性分析我院72例剖宮產術同時行子宮肌瘤剝除術病例資料（觀察組），并與同期72例單純行剖宮產術的產婦病例資料（對照組）對比分析臨床療效。結果兩組病例資料顯示在手術時間及術中出血量比較具有差異性統計學意義（P<0.05），住院天數及子宮復原時間比較無差異性統計學意義（P>0.05）。結論在對妊娠合并子宮肌瘤患者施行剖宮產術同時行肌瘤剔除術具有一定的可行性，同時也能夠有效的減少患者的再次手術的痛苦，具有臨床推廣應用價值。

【關鍵詞】孕產婦；剖宮產；肌瘤；剔除術

子宮肌瘤是女性生殖道最常見的良性腫瘤，子宮肌瘤合并妊娠發病率占妊娠總數的0.3%-0.5%[1]。伴隨著高齡孕婦增多，妊娠合并子宮肌瘤的發病率逐年有上升趨勢，尤其是妊娠分娩時易被忽略，給患者造成二次手術痛苦。因此，在剖宮產術同時行肌瘤剔除術逐漸被應用開展。本文對我院68例剖宮產術同時行子宮肌瘤剔除術的患者病例資料回顧性分析報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料本文144例病例資料均選自2009年6月至2012年12月我院婦產科收治的住院患者。其中觀察組72例產婦在剖宮產術同時行子宮肌瘤剝除術病例顯示：年齡（24-36）歲，平均年齡28.5歲，肌壁間肌瘤31例，漿膜下肌瘤26例，黏膜下肌瘤15例，單發，42例，多發30例，肌瘤直徑1.5-8cm；對照組72例單純行剖宮產術的產婦病例資料顯示：年齡（25-38）歲，平均年齡29.6歲，其中肌壁間肌瘤33例，漿膜下肌瘤25例，黏膜下肌瘤14例，單發44例，多發28例，肌瘤直徑1.5-9cm；兩組病例資料術前經超聲檢查方法確診妊娠合并子宮肌瘤，臨床資料等對比分析無差異性（P>0.05），具有可比性。

1.2手術方法本組144例病例均采用腰-硬聯合麻醉下行新式子宮下段剖宮產術[2]。其中觀察組72例在胎兒及胎盤娩出后，在子宮體注射催產素20U，縫合子宮切口，將子宮挽出腹部切口外，同時靜滴生理鹽水500ml加催產素20U，切開肌瘤子宮假包壁，深達肌核外假包膜，從假包膜中。用刀柄或指腹分離取出肌瘤，用1/0可吸收薇蕎線間斷逐層縫合肌壁，不留死腔，最外層用3/0薇蕎線單純連續縫合瘤腔。在子宮肌瘤剔除術前注射欣母沛1支，以加強子宮收縮；術后給予兩組病例靜脈點滴抗生素預防感染、同時依據個體差異不同給予不同劑量的縮宮素促進產婦子宮收縮。

1.3觀察指標觀察兩組病例手術時間、術中出血量、住院天數及子宮復原時間對比分析觀察組與對照組的臨床治療效果。

1.4統計學方法觀察指標計量資料選用SPSS13.0分析處理，以平均值χ±s表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異，具有統計學意義。

2結果

本文兩組病例資料在手術時間及術中出血量比較具有差異性統計學意義（P<0.05），住院天數及子宮復原時間比較無差異性統計學意義（P>0.05）。兩組對比分析統計見表1。

3討論

子宮肌瘤屬卵巢激素依賴性常見的婦科良性腫瘤疾病，近年來其發病率呈上升趨勢。子宮肌瘤治療方法主要采取手術治療，同時我國妊娠女性在分娩時的剖宮產收率也較高，因而近幾年來有關剖宮產同時行子宮肌瘤剔除術的報道增多[3]。有報道剖宮產時剔除肌瘤，可使90%的單發肌瘤患者及近半數的多發肌瘤患者避免子宮切除術[4]。另外也有部分觀點認為孕產婦在進行剖宮產術后，孕產婦的產褥期感染機率更高且一定程度上會影響患者的子宮復原情況[5]。但隨著如今醫學科技的飛速發展，臨床上剖宮產術的成熟度提高，治療妊娠合并子宮肌瘤疾病可根據患者的臨床體征在剖宮產術時行肌瘤剔除術。本組觀察組72例剖宮產術同時行肌瘤剔除術病例資料與對照組72例單純行剖宮產術的產婦病例資料顯示在手術時間及術中出血量比較具有差異性統計學意義（P<0.05），住院天數及子宮復原時間比較無差異性統計學意義（P>0.05）。因此，對于妊娠合并子宮肌瘤患者在施行剖宮產術同時行肌瘤剔除術的手術方法具有可行性。同時在對患者進行剖宮產術同時進行子宮肌瘤剔除術手術的視野清晰，有利于徹底行子宮肌瘤剔除術，降低二次手術的幾率。與72例單純行剖宮產術病例相比，減少以后再次手術治療子宮肌瘤的痛苦及肌瘤惡變的可能。更重的是剖宮產術同時進行子宮肌瘤剔除術，在一定程度上可以避免孕產婦產褥期的產后出血情況，有效降低產褥感染的發生[6]。

綜上所述，通過對剖宮產術同時行肌瘤剔除術病例資料分析觀察，該手術方法具有一定的可行性，同時也能夠有效的減少患者的再次手術的痛苦，具有臨床推廣應用價值。

參考文獻

[1]劉新民.婦產科手術學[M].第2版.北京：人民衛生出版社，2004：768-769.

[2]馬彥彥.新式剖宮產術[M].第1版.北京：科學技術出版社，1997：44-51.

[3]馮麗娟，王嵐，劉菊蓮，等.妊娠合并子宮肌瘤剖宮產時處理方法的探討[J].中國計劃生育學雜志，2005，115（5）：301-302.

[4]王俐英.妊娠合并子宮肌瘤剖宮產處理方法分析[J].中國現代醫學雜志，2003，13（11）：132-133.

[5]程忠平，楊偉紅，戴虹，等.腹腔鏡下子宮動脈阻斷術聯合肌瘤切除術治療子宮肌瘤的臨床研究[J].中國婦產科臨床雜志，2009，10（3）：182-185.

[6]郎景和.妊娠合并腫瘤的處理策略[J].中國實用婦科與產科雜志，2007，10：737.