首發分裂癥患者一級親屬的心理狀態及干預措施

【摘要】目的探討健康教育對首發分裂癥患者一級親屬心理健康的影響。方法回顧性分析在我院住院的首發分裂癥患者一級親屬的心理狀態以及干預對策。結果對一級親屬心理的干預，緊張、焦慮、抑郁等情緒明顯改善。結論對首發分裂癥患者一級親屬的心理狀態，早分析、提出對策，及早干預。

【關鍵詞】首發分裂癥；一級親屬心理狀態；健康教育

精神分裂癥是一種嚴重的精神科疾病，復發率和致殘率高，需要親屬長期監護及終身服藥。分裂癥發病時對患者親屬來說是一個強烈的精神刺激，對其親屬的身體、心理、社交等方面造成一定負面影響[1]。這種親屬的心理狀態如焦慮、抑郁等，也會影響患者的療效。我院對首發分裂癥患者的一級親屬進行了心理分析，提出對策，進行了健康教育，效果滿意，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料隨機抽取2012年1月——2012年12月在我院入院治療的76首發分裂癥患者的一級親屬資料。一級親屬包括父母、配偶、子女，其中父母12例，配偶48例，子女16例，其中男43例，女33例，年齡21歲-66歲，平均41.3歲，一級親屬均排除精神疾病及軀體疾病引起的精神障礙。

1.2方法

1.2.1一級親屬的心理狀態76例首發分裂癥患者入院時一級親屬SCL-90各因子得分情況如下。軀體化2.08±0.60；強迫1.72±0.63；人際敏感1.89±0.29；抑郁1.85±0.45；焦慮1.96±0.39；敵對1.44±0.60；恐怖1.37±0.38；偏執1.48±0.36；精神病性1.55±0.37。

1.2.2健康教育①舒適的環境：優美舒適的環境有利于家屬心理的要求，接待探視室要整潔、采光要好，整體色調避免紅色、黃色等熱情奔放的暖色調和藍色、綠色、黑色等冷色調，以灰色、淡紫色等中間色為主。②心理干預：干預方式以團體干預為主，針對親屬存在的心理問題制定相應的心理干預措施，如仔細傾聽、用積極的語言提供合理的建議及耐心的開導等。對親屬詳細講解分裂癥的相關知識，提高對分裂癥的認識程度，積極解答親屬提出的各種問題，引導親屬正確對待分裂癥，是親屬積極主動地進行自我調節。心理干預一般每周2次，每次30分鐘，4周為一療程。如果親屬連續2周中斷干預或連續2次未參加，則該例視為失敗[2]。③藥物治療：個別癥狀明顯的親屬，單純的心理干預效果不明顯，適當的給予抗焦慮、抗抑郁藥物治療。④健康教育[3]：每兩周定期探視時采用集中講解、個別談話等形式，對家屬進行講解精神疾病的相關知識，抗精神病藥的療效和不良反應，精神疾病的治療、預后及鞏固維持等知識。以及出院后和患者生活時如何關心、照料、指導、幫助患者，如何及時發現患者復發、復燃等情況，如何及時預防沖動、自傷自殺等意外情況。

2結果

分裂癥患者出院時一級親屬SCL-90各因子得分情況如下。軀體化1.94±0.52；強迫1.68±0.55；人際敏感1.85±0.25；抑郁1.82±0.32；焦慮1.78±0.32；敵對1.40±0.55；恐怖1.31±0.31；偏執1.41±0.32；精神病性1.45±0.35。

3討論

精神分裂癥是精神疾病中最嚴重的疾病之一，多起病于青壯年，常有知覺、思維、情感和行為等異常。目前精神分裂癥的治愈率較低，病程長，服藥時間長，藥物不良反應多等問題。精神分裂癥因其特有的病程特征，發病對每一家庭來說，本身就是一個強烈的精神刺激，大多數的精神分裂癥患者無法正常生活和工作，親屬需投入大量的時間、精力及金錢為患者治病，另外社會上對精神疾病患者存在拍偏見和歧視，患者在升學、擇業、婚姻、社交等方面均受到歧視，促使其親屬由于感到羞恥。親屬不但承受著親人疾病的痛苦外還承受著沉重的來自社會的心理壓力，從而影響親屬的心理健康，使親屬出現擔心、焦慮、自責、抑郁等情緒。而親屬的情緒問題對患者的疾病康復和復發會產生各種不同的后果，我們稱之為“家庭情緒表達”[4]。因此，治療分裂癥患者的同時對親屬的心理狀態進行分析，提出措施，進行干預，對分裂癥患者的預后也有積極地臨床作用。

SCL-90主要評定受檢者的心理健康狀況及癥狀特點，共有9個因子，包括軀體化、強迫狀態、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執、精神癥狀等，分為5級評分（0-4分），評分越高，心理健康水平越差。本研究發現，首發分裂癥患者的一級親屬在分裂癥患者入院時通過SCL-90評定的心理狀況表現，分裂癥患者一級親屬存在明顯的心理問題，主要以焦慮、抑郁為主。對首發分裂癥患者的一級親屬的干預中首先要建立良好的醫患關系；向親屬詳細講解本病的特點、治療、預后等；通過心理疏導，使親屬減輕痛苦，宣泄壓抑的心情，使親屬穩定情緒，提高信心，滿足其被關愛、被接納的心理需要。對癥狀重、心理干預效果差的親屬要進行積極地藥物干預。本文實施了對76例首發分裂癥親屬的干預措施后，分裂癥患者出院時一級親屬的心理狀態明顯改善，取得了良好的效果。

綜上所述，保障首發分裂癥患者的一級親屬健康的心理狀態對分裂癥患者的治療及預后產生積極的作用，值得臨床上應用。

參考文獻

[1]伍光輝，潘天偉，覃艷惠.首發精神分裂癥患者親屬心理健康狀況調查[J].齊齊哈爾醫學院學報，2010，31（11）：1743.

[2]汪正華，夏仲，薛亮.心理干預對精神分裂癥患者親屬心理狀況的影響[J].臨床精神醫學雜志，2010，20（3）：182-183.

[3]李守春，陳常云.綜合干預對首發住院精神分裂癥患者一級親屬心理健康狀況的影響[J].精神醫學雜志，2011，24（3）：218-220.

[4]許秋靚，陸月梅，張群，等.首發精神分裂癥患者親屬焦慮情緒的調查分析[J].精神醫學雜志，2011，24（6）：463-464.