慢性腎小球腎炎臨床治療效果分析

【摘要】目的探究慢性腎小球腎炎的臨床治療方法及效果。方法將我科2010年6月到2013年6月接診的76例原發(fā)性慢性腎小球腎炎患者作為研究對象，根據(jù)患者自愿原則均分為研究組與對照組，各自38例患者，兩組患者皆給予基礎(chǔ)治療，對照組加用潑尼松+雷公藤多甙治療，研究組加用維甲酸+雷公藤多甙治療，對兩組患者臨床治療效果、不良反應(yīng)及GFR（腎小球濾過率）與生化指標(biāo)進(jìn)行觀察對比。結(jié)果兩組患者在治療總有效率與不良反應(yīng)發(fā)生率上并無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），無統(tǒng)計學(xué)意義；兩組治療后GFR與生化指標(biāo)皆有不同程度改善，其中研究組在尿蛋白、甘油二酯與治療前相較差異性有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01），而研究組治療后的甘油二酯與對照組有差異性有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.0.1），有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論對于慢性腎小球腎炎患者，在基礎(chǔ)治療上加用維甲酸+雷公藤多甙治療，療效顯著，不良反應(yīng)少，而且生化指標(biāo)改善良好，值得臨床借鑒。

【關(guān)鍵詞】慢性腎小球腎炎；維甲酸；雷公藤多甙；效果

慢性腎小球腎炎患者大量蛋白尿?qū)儆诮K末期腎衰最為主要的一個原因，而臨床治療大量蛋白尿比較困難，尤其表現(xiàn)在年老患者或者激素禁忌患者中[1]。就近幾十年的臨床研究與實踐來看，維甲酸依舊是治療本病最為常用的一種藥物，有著不良反應(yīng)少、價格低廉、對某些大量蛋白尿療效明顯等優(yōu)勢[2]。基于此，為了分析慢性腎小球腎炎患者的臨床治療方法與效果，本科展開了相關(guān)研究，現(xiàn)將結(jié)果作如下報告。

1資料與方法

1.1一般資料本次研究76例慢性腎小球腎炎患者，皆為我科接待的原發(fā)性患者，全部經(jīng)常規(guī)及臨床病理確診，24h尿蛋白皆在2.5g以上[3]，經(jīng)腎活檢顯示包括系膜增生性、膜性、局灶增生性、膜增生性、IgA。根據(jù)患者自愿原則均分為研究組與對照組，各自38例患者，其中對照組：男患20例、女患18例；年齡39-68歲，平均為48.2±10.7歲；病程4個月-19年，平均為5.4±1.8年。研究組：男患22例、女患16例；年齡37-69歲，平均為48.7±10.5歲；病程2個月——20年，平均為5.5±1.6年。兩組患者在年齡、性別及病程等一般資料上并無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），可比性很強(qiáng)。

1.2方法兩組患者皆給予了基礎(chǔ)治療，主要有適當(dāng)休息、蛋白飲食、對癥治療（給予辛伐他汀、雙嘧達(dá)莫、科素亞等）。對照組加用潑尼松（天津天藥藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H12020201）+雷公藤多甙（黃石飛云制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字Z42021212）治療，其中潑尼松的用法用量為0.6-0.8mg/kg·d（八周后每兩周減少5mg，減低到10mg時維持治療3-6個月），雷公藤多甙用法用量為每次20mg，每天3次（當(dāng)顯效后每天減少10mg，減到每天30mg后維持治療3-6個月）。研究組加用維甲酸（上海實業(yè)聯(lián)合集團(tuán)長城藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20010487）+雷公藤多甙，其中雷公藤多甙的用法用量同前，而維甲酸每次20mg，每天2次（三個月后改為每次10mg，每天1次）。

1.3觀察指標(biāo)對兩組患者的臨床治療效果、不良反應(yīng)及GFR（腎小球濾過率）與生化指標(biāo)進(jìn)行觀察對比。其中生化指標(biāo)包括血漿白蛋白、24h尿蛋白定量及血脂等。

1.4療效評定標(biāo)準(zhǔn)本次研究的療效評定標(biāo)準(zhǔn)[4]為：①顯效：臨床表現(xiàn)緩解，24h蛋白尿低于0.3g；②有效：24h尿蛋白較治療前降低幅度在50%及以上；③無效：24h尿蛋白較治療前降低幅度在50%以下，甚至有惡化情況。總有效率以顯效率+有效率計。

1.5統(tǒng)計學(xué)處理本次研究相關(guān)數(shù)據(jù)全部采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0處理，計量資料采用χ±s表示，行t檢驗，計數(shù)資料用%表示，行卡方檢驗，以P<0.05差異作為統(tǒng)計學(xué)有意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2結(jié)果

2.1療效與不良反應(yīng)研究組總有效率與不良反應(yīng)發(fā)生率分別為89.47%（34/38）、7.89%（3/38），對照組依次為84.21%（32/38）、13.16%（5/38），兩組總有效率與不良反應(yīng)發(fā)生率經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析并無顯著性差異（P>0.05），無統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2GFR與生化指標(biāo)兩組治療后GFR與生化指標(biāo)皆有不同程度改善，治療后在尿蛋白、甘油二酯與治療前相較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01），其中研究組：治療前后尿蛋白與甘油二酯依次為（前）（4.09±2.12）g/24h、（3.56±2.99）mmol/L，（后）（1.24±0.83）g/24h、（4.29±1.48）mmol/L；對照組依次為（前）（3.03±1.59）g/24h、（2.06±1.92）mmol/L，（后）（1.14±0.99）g/24h、（2.47±1.30）mmol/L。此外，研究組治療后的甘油二酯與對照組有差異性顯著（P<0.0.1），有統(tǒng)計學(xué)意義。

3討論

慢性腎小球腎炎出現(xiàn)大量蛋白尿，其治療就十分困難，因此必須引起高度重視。維甲酸屬于近幾十年一直在使用的藥物，其在慢性腎小球腎炎中的療效已經(jīng)得到證明[5]。本次研究，旨在探討慢性腎小球腎炎的治療方法與效果，分為研究組與對照組，兩組患者皆給予一般基礎(chǔ)治療，之后對照組加用潑尼松+雷公藤多甙治療，研究組加用維甲酸+雷公藤多甙治療，從治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況上分析，雖然兩組經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析并無顯著性差異，但是研究組效果與不良反應(yīng)要稍微優(yōu)于對照組，加上研究組患者在治療后甘油二酯的改善要明顯優(yōu)于對照組患者。由此可見，對于慢性腎小球腎炎患者采用基礎(chǔ)治療后加用維甲酸+雷公藤多甙治療可以取得比較良好的效果，值得臨床推廣及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]劉冰瑩，楊輝.慢性腎小球腎炎的臨床治療[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版），2013，27（3）：173.

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[3]熊瑋，王小琴.200例慢性腎小球腎炎證候分布規(guī)律探討[J].中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志，2008，9（12）：1086-1088.

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