76例新生兒溶血癥臨床治療效果觀察

【摘要】目的探討主要采取光照療法對血型系統母嬰不合引起的新生兒溶血癥進行診斷治療，給新生兒溶血癥的臨床治療奠定基礎。方法回顧性分析我院2009年1月——2013年1月收治的76例新生兒溶血癥患兒的情況，對其血清膽紅素進行監測，并采取光照療法進行治療，對比分析其治療效果。結果本組76例患兒經過光照治療后，均痊愈出院，在之后的隨訪中也未發現有出現并發癥的情況。結論及早對病情進行診斷并采取積極治療，能夠有效防止高膽紅素腦病等疾病，有效提高新生兒溶血病的治療效果。

【關鍵詞】新生兒溶血癥；光照療法；治療效果

新生兒溶血病屬于遺傳性疾病的一種，通常是母親的血型和新生兒的血型不和（ABO或Rh等）而引起的，母體的紅細胞在循環過程中進入胎兒，從而引起母體內出現與胎兒的紅細胞相互對應的激活補體[1]。該激活補體會對胎兒產生嚴重的影響，使得胎兒的紅細胞在較大的范圍內出現溶血，臨床上表現為：肝脾腫大、貧血、水腫和黃疸，屬于新生兒的危急病癥，可能導致新生兒死亡。因此，對于新生兒溶血癥的早期診斷和治療非常重要?；仡櫺苑治鑫以?009年1月——2013年1月收治的76例新生兒溶血癥患兒的血清膽紅素進行監測，進而采取光照治療，取得了良好的效果。現報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2009年1月——2013年1月收治的76例新生兒溶血癥患兒，男嬰40例，女嬰36例，足月兒56例，早產兒20例。患兒出生時重量：在2400g-3900g68例，在1400g-2400g7例，<1400g1例。經過診斷，本組76例患兒均符合新生兒溶血癥的診斷標準。其中屬于ABO血型不合的有70例，RH血型不合者有6例。所有患者均出現了不同程度的黃疸，出現黃疸的時間分布為：出生后兩小時5例，6-24小時30例，24-48小時25例，48小時以上16例。血清膽紅素濃度：>20mg/dl患兒24例，15-20mg/dl患兒30例，12-15mg/dl患兒22例。所有患兒在一般資料上無明顯差異，無統計學意義（P>0.05）。

1.2治療方法本次研究主要采取光照療法：將患兒置于460-480nm波長的藍光光療箱，每24h間隔一次光照8-12h。需要注意的是，行光照治療時要用黑布遮蓋住患兒的會陰部和雙眼起保護作用，箱溫應該保持在30-33℃。而且治療過程中要給與適當的液體補充以免不顯性失水增多，防止部分患兒出現脫水現象。溶血患兒早期，也就是患兒出生3天后，在采取藍光治療時可以予以人血白蛋白輔助治療，當患兒的血清膽紅素的指標>342μmol/L，便適當給予劑量為1g/（kg）的人血白蛋白，若情況嚴重可適當加用靜丙，以防止患兒膽紅素過高。

1.3統計學方法本研究的所有數據通過SPSS17.0進行處理，計量資料使用χ±s表示，組間比較采用T檢驗，計數資料采用百分比表示，組間比較采用X2檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

本組76例新生兒溶血病患兒經過治療之后，使得膽紅素明顯下降，未并發內膽紅素腦病，同時結合抗生素和鈣劑的治療，有效地預防了并發癥。術后隨訪中也為發現有并發癥均在7d-14d內康復出院。膽紅素變化，見表1。

3討論

新生兒溶血癥是一種有關新生兒的嚴重疾病，患兒可能在出生后很短的時間內就出現黃疸的癥狀，是患兒早期出現內膽紅素腦病的重要原因，嚴重的患兒可能出現肝脾腫大、貧血、水腫等并發癥。因此，有關新生兒溶血癥的臨床診斷和治療是非常重要的。而要有效控制該疾病，就是要對溶血情況進行有效控制，從根本上防止膽紅素的生成，并往外排泄膽紅素。

近年來隨著我國醫療技術的發展，在新生兒溶血癥的治療上取得了很大的突破，藍光治療、人血丙種球蛋白、換血治療等都能對該疾病進行有效地控制。本組76例新生兒溶血性患兒都通過早期發現病情并采取積極的治療措施，主要采取光照療法并行人血白蛋白輔助治療，獲得了很好的治療效果。能夠使患兒體內的抗體、游離膽紅素、致敏紅細胞等得到有效地清除，防止出現高膽紅素腦病。本組76例患兒均全部痊愈出院，并采取了避免并發癥的常規治療，未出現不可逆性耳聾，膽紅素腦病等嚴重并發癥，本組患而也未見黃疸嚴重需要轉院進行換血治療的情況，取得了良好的治療效果。

總而言之，光照療法對新生兒溶血癥進行及時發現和積極治療，能夠有效地控制這一高危疾病，因此，新生兒溶血癥臨床治療有著很大的應用價值。

參考文獻

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