慢性盆腔炎婦產科治療分析

【摘要】目的探討婦產科治療慢性盆腔炎臨床特點。方法本次共選擇100例慢性盆腔炎患者作研究對象，均為我院婦產科2012年9月至2013年9月收治，采用數字表抽取法隨機分組，就西藥常規治療（對照組，n=50）與常規基礎上加用中藥灌腸和外敷治療（觀察組，n=50）效果進行比較。結果觀察組選取病例臨床總有效率為94%，明顯高于對照組60%，差異有統計學意義（P<0.01）。平均行6個月隨訪，觀察組復發率為6%，明顯少于對照組20%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論慢性盆腔炎在西藥常規應用的基礎上，加用中藥灌腸及外敷治療，可顯著提高治療效果，降低復發率，保障患者生存質量。

【關鍵詞】慢性盆腔炎；婦產科；中藥灌腸；外敷

慢性盆腔炎指女性生殖器官、盆腔結締組織、腹膜出現的慢性炎癥，在臨床婦科占較高的病發比例，以白帶量多、下腹墜痛、腰骶部酸痛、月經多等為主要臨床表現。病情頑固，較難根治，在治療上存在一定棘手性，經期前后、勞累或性交，可使癥狀加重，且誘導多種疾病發生，甚至導致不孕，對患者身心健康及生活質量造成嚴重威脅，對治療方案有更高的要求，中醫在本病的治療中占有一定優勢[1]。本次選擇相關病例，采用數字表抽取法隨機分組，就常規西藥治療與加用中藥灌腸及外敷治療效果進行比較，現將結果總結報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料本次共選擇研究對象100例，年齡19-66歲，平均（36.2±2.4）歲，均與《婦產科學》（第七版）制定的相關診斷標準符合，平均病程（3.6±1.5）年。盆腔積液58例，盆腔炎性包塊42例。患者均自愿簽署本次實驗知情同意書，并排除機體其它系統嚴重疾患者，采用數字表抽取法隨機按觀察組和對照組各50例劃分，組間一般情況具可比性，無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法對照組：本組選取病例采用常規西藥治療，即取左氧氟沙星400mg在月經來潮首日靜脈滴注，1次/d，聯合替硝唑0.8×200ml靜脈滴注應用，1次/d，一個療程為10d，月經期間行3個療程的持續靜滴。觀察組：本組選取病例采用上述方案同時，加用中藥灌腸及外敷治療，在月經干凈后第3d進行。①中藥外敷：用紗布覆蓋，于下腹部處外敷，固定，外敷處同時聯合紅外線燈照射，30min/次。中藥主要成分：天花粉50g，黃柏、白芷、姜黃25g，陳皮、厚樸、生南星、蒼術、甘草各10g，研成粉末，清水凋和，外敷，1個療程為10d。②灌腸：主要成分包括：赤芍8g，黃柏20g，敗醬草25g，紅藤、蒲公英各30g，元胡、蛇舌草、三棱、苦參、甘草各15g，煎熬至100ml，過濾藥渣，取慶大霉素16萬u及普魯卡因5ml加入，在適宜溫度下（39-41℃）灌腸，1次/d，1個療程為10d。兩種方案均行3個療程治療后對效果進行觀察。

1.3效果評定依據《中藥新藥臨床研究指導原則》制定的評定標準：治愈：子宮附件等各項指標B超檢查顯示正常，臨床癥狀消失，輸卵管通暢，盆腔無積液及包塊，停藥1個月無復發；有效：盆腔包塊或積液B超檢查明顯縮小，臨床癥狀明顯減輕，壓痛感減輕；無效：婦科及B超檢查與療前一致，臨床癥狀無明顯變化。

1.4統計學分析統計學軟件采用SPSS13.0版統計學軟件，計量資料行t檢驗，計數資料行X2檢驗，P<0.05差異有統計學意義。

2結果

觀察組選取病例臨床總有效率為94%，明顯高于對照組60%，差異有統計學意義（P<0.01）。平均行6個月隨訪，觀察組復發率為6%，明顯少于對照組20%，差異有統計學意義（P<0.05）。

3討論

慢性盆腔炎患者多有雙側輸卵管炎表現，隨著病程的延長，輸卵管傘端內層黏膜黏連，管腔閉鎖或變窄，可致不孕不育、異位妊娠、月經不調等癥狀。機體內分泌失調和免疫功能低下與慢性盆腔炎存在密切相關性。包括內源性感染和外源性感染，主要致病菌是革蘭陽性菌、陰性菌、淋球菌及厭氧菌[2]。因女性泌尿系統和生殖系統為分開狀態，通過宮頸外口，生殖系統與外界相通，故病菌上行感染，極易引發炎癥，陰道內本身有多種細菌常駐，機體免疫力低下時，極易誘發炎癥。中醫學認為本病屬肝脾腎虛、正氣不足，熱、濕、寒等內侵，對胞宮產生影響，故治療的關鍵在于疏通經絡，改善盆腔血運，疏風散寒，才可起到徹底治療效果[3]。

臨床治療方案多樣，但需依據患者臨床癥狀、年齡、身體狀況的不同，對相應的治療方法進行選擇，以保障效果。西藥應用至今尚無特效療法，且復發率高，成本昂貴。本次觀察組在應用西藥的基礎上，加用中藥外敷及灌腸治療，臨床效果顯著高于對照組，復發率顯著低于對照組。所用灌腸中藥敗醬草、蒲公英、蛇舌草、苦參等均具祛濕殺蟲、清熱解毒功用，紅藤化血活瘀，另外，灌腸可使藥物直達病灶，療效得以最大發揮，外敷作用與其相同。另外，需囑患者建立規范的生活習慣，多鍛煉身體、注意衛生，多行營養補充，以使機體抵抗力提高，每年需定期做一次婦科檢查，及時檢出并處理異常。針對急性盆腔炎，需治愈徹底后藥物才可停止，以防發生慢性盆腔炎。保持樂觀心態，提高遵醫依從性，全面促進疾病康復[4-5]。

綜上，慢性盆腔炎在西藥常規應用的基礎上，加用中藥灌腸及外敷治療，可顯著提高治療效果，降低復發率，保障患者生存質量。

參考文獻

[1]馬文光，丁超，馬寶璋.中西醫結合治療慢性盆腔炎研究進展[J].中國醫藥導報，2008，5（30）：20-21.

[2]羅瓊英，陳淑芳.中西醫結合法治療慢性盆腔炎的臨床療效觀察[J].當代醫學，2010，12（34）：145-146.

[3]唐芳，郭玉芝.盆腔炎顆粒灌腸治療慢性盆腔炎療效觀察[J].中山醫學院學報，2010，32（11）：876-877.

[4]中華醫學會婦產科學分會感染疾病協作組.盆腔炎癥性疾病診治規范（草案）[S].中華婦產科雜志，2008，43（7）：556-558.

[5]吳莉莎.慢性盆腔炎的診治與臨床護理[J].中國醫藥指南，2009，7（20）：121.