不同分娩方式對(duì)產(chǎn)后出血的影響

【摘要】目的探討不同分娩方式對(duì)產(chǎn)后出血的影響。方法回顧性分析2011年7月——2012年7月期間于我院產(chǎn)科進(jìn)行分娩的產(chǎn)婦1650例臨床資料。結(jié)果剖宮產(chǎn)組的產(chǎn)后出血量明顯高于自然分娩組，P<0.05。結(jié)論做好圍術(shù)期保健工作，可有有效降低產(chǎn)后出血率，為產(chǎn)婦健康做好保障。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)后出血；剖宮產(chǎn)；自然分娩

產(chǎn)后出血是指產(chǎn)婦分娩后的24h內(nèi)，出血量高于500mL，屬于分娩時(shí)出現(xiàn)的一種嚴(yán)重并發(fā)癥狀。若未及時(shí)有效處理，可造成產(chǎn)婦貧血、休克等癥狀，甚至危及生命。為此，本文對(duì)回顧性分析2011年7月——2012年7月期間于我院產(chǎn)科進(jìn)行分娩的產(chǎn)婦1650例臨床資料，探討分娩方式對(duì)產(chǎn)后出血的影響因素，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料2011年7月——2012年7月期間于我院產(chǎn)科進(jìn)行分娩的產(chǎn)婦1650例，其中1122例為初產(chǎn)婦，528例為經(jīng)產(chǎn)婦；剖宮產(chǎn)812例，自然分娩798例，陰道助產(chǎn)40例。同期出現(xiàn)產(chǎn)后出血78例，占分娩總數(shù)的4.72%，78例產(chǎn)婦年齡在19-37歲，平均年齡27.2±1.5歲，孕周期為36-42w，出血量500-3400mL，平均出血量為758.5mL。剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦均在胎兒娩出后馬上采用縮宮素10U進(jìn)行靜脈滴注，陰道分娩產(chǎn)婦均采用縮宮素10U給予肌注。

1.2方法將1650例產(chǎn)婦按照分娩方式分為剖宮產(chǎn)組、自然分娩組、陰道助產(chǎn)組。自然分娩組與陰道助產(chǎn)組在胎兒娩出羊水流盡后2h內(nèi)，采用無菌紙墊墊于產(chǎn)婦臀下，接入到接血器，以量杯計(jì)算出血量。止血使用的敷料按照完全浸透但不滴血來計(jì)量，即10cm×10cm=10mL。紙墊按照面積法計(jì)量，產(chǎn)后24h累計(jì)總出血量。剖宮產(chǎn)組于術(shù)中進(jìn)行刺破胎膜，通過吸引器吸盡羊水來計(jì)量，手術(shù)完畢再次計(jì)量，出血量為兩者之差，術(shù)中使用的紗布及布巾均按照面積法來進(jìn)行計(jì)量，術(shù)后24h內(nèi)的出血量等同于自然分娩組與陰道助產(chǎn)組。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用Spss13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用率（%）表示，組間比較采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1不同分娩方式的產(chǎn)后出血對(duì)比不同分娩方式的產(chǎn)后出血對(duì)比中可見，剖宮產(chǎn)組的產(chǎn)后出血量明顯高于自然分娩組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見表1。

3討論

目前，國(guó)內(nèi)外學(xué)者在大量研究中表明，分娩方式是導(dǎo)致產(chǎn)后出血最為明顯的影響因素[1]。剖宮產(chǎn)術(shù)可以有效的處理多種產(chǎn)科病理性疾病，它是梗阻性難產(chǎn)最有效的解決方法，但是剖宮產(chǎn)也存在著多種不良問題，最明顯的問題即是產(chǎn)后出血。

本文研究中表明，行剖宮產(chǎn)術(shù)分娩的產(chǎn)婦，產(chǎn)后出血發(fā)生率要明顯高于自然分娩組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。由此可見，剖宮產(chǎn)雖然能夠有效的減少對(duì)胎兒的損傷以及降低死亡率，但畢竟屬于創(chuàng)傷手術(shù)，產(chǎn)婦可能因創(chuàng)傷及子宮靜脈曲張等因素，造成出血現(xiàn)象，或因切口撕裂使子宮靜脈受損。另外，裂傷隱蔽縫合難度加大，導(dǎo)致手術(shù)時(shí)間過長(zhǎng)，造成剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的出血量增加，也是比自然分娩組產(chǎn)后出血發(fā)生率高的因素之一。

產(chǎn)后出血是在多種因素同時(shí)作用下引起，預(yù)后情況欠佳，若出現(xiàn)長(zhǎng)時(shí)間休克，可并發(fā)嚴(yán)重后遺癥，因此應(yīng)做好相應(yīng)的預(yù)防措施[2]。術(shù)前做好相應(yīng)的產(chǎn)前檢查，充分掌握剖宮產(chǎn)指標(biāo)。術(shù)中細(xì)致操作，避免粗暴，待胎兒產(chǎn)出后，對(duì)子宮進(jìn)行按摩，采用無菌紗布進(jìn)行壓迫止血，以此減少出血量。此外，要對(duì)產(chǎn)婦出血量及時(shí)進(jìn)行評(píng)估，做好產(chǎn)后觀察，為產(chǎn)婦健康做好保障。

參考文獻(xiàn)

[1]劉霞.150例產(chǎn)后出血患者的臨床原因分析[J].求醫(yī)問藥（學(xué)術(shù)版），2012，10（01）：20.

[2]陳靜.經(jīng)產(chǎn)婦產(chǎn)后出血與分娩方式的相關(guān)性分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（05）：1023-1024.