120例膽管癌合并阻塞性黃疸介入治療的臨床觀察

【摘要】目的觀察膽管癌合并阻塞性黃疸患者介入治療的臨床療效。方法選取我院120例膽管癌合并阻塞性黃疸患者作為本次研究對象，對照組與研究組各為60例，對照組采用常規治療，研究組采用介入治療，對比兩組患者的臨床療效。結果研究組患者臨床療效優于對照組，患者的總膽紅素、直接膽紅素及轉氨酶等指標值均顯著下降，提高其存活率。結論對膽管癌合并阻塞性黃疸患者實施介入治療具有臨床意義，有利于延長患者的存活時間，值得在醫學界推廣使用。

【關鍵詞】膽管癌合并阻塞性黃疸；介入治療；療效

膽管癌患者起病初期身體無明顯征兆，不易被患者有所察覺，這不僅讓患者錯失了及早治療的時機，且當身體癥狀處于明顯階段時，患者的病情已經較為嚴重，提高其治療的難度與死亡率。目前，應用于膽管癌最行之有效的方法是手術切除，但患者術后因膽汁流出道極有可能會出現再一次阻塞，這就難以達到徹底治療的目的。一旦患者出現膽汁道阻塞，需接受進一步治療，此時適宜采用介入治療，我院為觀察膽管癌合并阻塞性黃疸患者介入治療的臨床療效，與常規治療進行對比，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料以我院60例確診為膽管癌合并阻塞性黃疸患者作為本次研究對象，對照組、研究組各60例。其中，對照組男13例，年齡39-68歲，平均（56±3.5）歲，女17例，年齡41-69歲，平均（58±2.5）歲；研究組男16例，年齡37-66歲，平均（54±2.5）歲，女14例，年齡38-69歲，平均（58±3.5）歲。120例患者中，于初次就診接受根治性切除術者83例，部分切除術者37例，所有患者均于術后出現不同程度的黃疸，患者的總膽紅素、直接膽紅素、轉氨酶等指標值均顯著上升，于患者接受介入治療前檢測其指標值，總膽紅素平均值為（212.4±116.1）μmol/L，直接膽紅素平均值為（153.3±90.7）μmol/L，轉氨酶平均值為（96.7±53.3）U/L。

1.2方法對照組：對患者實施常規治療，控制腫瘤的發展趨勢，緩解患者的癥狀。同時觀察患者治療期間是否出現并發癥，針對可能出現的并發癥做好應對準備。

研究組：根據患者術前影像造影分析腫瘤的大小、具體位置以及延伸范圍等確定介入治療的方案。借助醫學儀器、設備對患者展開介入治療，我院對研究組患者進行塑料支架介入治療，同時觀察其身體狀況，為及時應對可能出現的并發癥做好充分準備。

1.3觀察指標臨床需采用儀器、設備對患者總膽紅素、直接膽紅素、轉氨酶等指標值進行檢測，同時了解患者治療后的滿意程度。

1.4統計學意義本研究采用SPSS17.0軟件實施統計學分析，數據選擇（χ±s）表示，兩組比較進行t檢驗，P<0.05時差異具有統計學意義。

2臨床療效

研究組療效優于對照組，證實了對膽管癌合并阻塞性黃疸患者實施介入治療能加快改善其膽汁道阻塞的狀況，兩組差異存在統計學意義（P<0.05），見表1。

3討論

黃疸不僅是膽管癌晚期患者早期并發癥，也是其最嚴重的并發癥，患者多表現為皮膚黃染，較為嚴重者出現孔膜黃染[1]。此外，黃疸患者的病情具有無痛性的特點，大多數患者雖病情繼續加重，但無痛感，這是患者忽視病情、錯失治療最佳時機的主要因素。臨床治療中，對于已經失去手術切除腫瘤治療機會的患者，醫師常采用姑息性治療，即盡可能控制住患者膽管癌的惡化趨勢，緩解患者黃疸的癥狀。接下來，對患者采取介入治療，即膽管內支架。通過對患者實施膽管內支架置入能改善其膽汁道阻塞的狀況，促進膽汁的流動，控制并徹底消除黃疸，恢復患者機體功能，提高其生活質量[2]。于患者黃疸消除后，給予其放療進行治療，旨在消滅腫瘤，提高患者生存機率。

介入治療技術可稱為“膽管內支架置入”，分為金屬、塑料支架兩種，兩種支架相對比，以金屬支架較優，但因其價格遠高于塑料支架，制約了臨床應用的空間，因此，臨床上多采用塑料支架對患者進行介入治療。塑料支架置入膽管中后，細菌極易附著于支架額表面，致使細菌在患者膽管內滋生，隨著細菌量的增多，大大提高了患者膽管阻塞的發生機率，進而誘發黃疸。與塑料支架對比，因運用技術對金屬支架的直徑進行擴張，其與細菌接觸的機率得到降低，且于金屬支架置入患者膽管后被粘膜上皮覆蓋，有利于預防細菌在膽管內滋生與繁衍，因此，其治療優勢相對于塑料支架較為明顯[3]。我院對研究組患者統一實施金屬支架介入治療，患者臨床療效均高于對照組，臨床指標值顯著下降，有利于抑制腫瘤的發展趨勢，證實了介入治療對患者的病情具有極強的干預作用，提高了患者存活的機率。

綜上所述，我院對120例膽管癌合并阻塞性黃疸患者進行常規治療或介入治療，均獲取臨床療效，但研究組患者治療效果優于對照組。患者的總膽紅素、直接膽紅素與轉氨酶均比對照組下降較為明顯，且患者滿意程度高達86.3%，而對照組僅為61.7%，因此，我院提倡各院對膽管癌合并阻塞性黃疸患者采取介入治療。

參考文獻

[1]孫艷.64例膽管癌合并阻塞性黃疸臨床診斷分析[J].中國醫藥導報，2010，04（14）：105-104.

[2]李巖松，趙莉莉.膽管內支架置入對膽管癌晚期患者的臨床意義[J].吉林醫藥，2011，05（11）：135-136.

[3]崔朝勃，袁雅冬.介入治療膽管癌合并阻塞性黃疸患者臨床研究[J].中國藥房，2010，05（13）：104-105.