年輕女性宮內膜復雜性增生伴增生非典型一例

【關鍵詞】年輕女性；宮內膜復雜性增生；非典型

子宮內膜增生最常見于絕經期或絕經后期的婦女，此時出現無排卵性周期，然而，它也可以發生于年輕婦女和已經有月經但還沒有排卵的青少年。[1]現有一例年輕患者子宮內膜增生病例。

1病例資料

病史：患者24歲。陰道不規則流血42天。

彩超：子宮內膜厚，雙側卵巢多囊改變。

大體：膜樣碎組織數塊，4cm×3cm×1cm。

鏡下：內膜腺體排列緊密，腺腔擴張，腺上皮輕-中度異型，中心見圓形，多角形境界清楚細胞團，少數有壞死。

病例診斷：子宮內膜復雜性增生伴有非典型性。患者激素治療3個月后活檢。大量脫膜細胞間見少許鱗狀細胞團。

2討論

子宮內膜鱗狀上皮化生分為成熟型和不成熟型：

成熟型：有角化，細胞間橋，清楚的細胞輪廓和嗜酸性的胞質。

不成熟型：圓形、多角形或梭形細胞形成界限清楚的細胞巢，呈鱗狀細胞桑葚結構（桑葚樣化生）。化生的細胞巢突入腺腔，并與鄰近腺體融合，形成實性片狀，易誤診為癌細胞團。化生較多時，其中間隔的腺體呈篩狀結構，中心角化少見，有些區域有灶狀壞死，易有時桑葚狀化生灶，中央有壞死，桑葚體裂開呈小片狀，易誤診為漿液性乳頭狀癌。IHC：P53和Ki-67可以將其鑒別。

年輕女性子宮內膜增生多見卵巢功能異常，如本例患者為多囊卵巢綜合癥。當伴非典型增生時一定要和子宮內膜腺癌鑒別，只有明確間質浸潤或肌壁浸潤時才能診斷子宮內膜腺癌。

參考文獻

[1]回允中，主譯.女性生殖道病理學[M].北京：北京大學醫學出版社，2005：933-1205.