心內(nèi)科住院患者安全服藥的護(hù)理方法

【摘要】目的探討心內(nèi)科住院患者安全服藥的護(hù)理方法。方法對(duì)我院心內(nèi)科2012年6月——2012年12月接受口服藥物治療的145例住院患者實(shí)施安全服藥的護(hù)理干預(yù)措施，保證患者按時(shí)、正確服藥。并比較患者護(hù)理干預(yù)前后安全服藥的效果。結(jié)果145例患者中139例實(shí)施安全服藥護(hù)理干預(yù)后，服藥時(shí)間的準(zhǔn)確率和服藥方法的正確率明顯提高，與干預(yù)前比較差異明顯（P<0.05）。結(jié)論對(duì)心內(nèi)科給予口服藥物治療的住院患者實(shí)施安全服藥護(hù)理干預(yù)，能夠有效提高患者服藥時(shí)間、服藥方法的準(zhǔn)確性，保證臨床治療依從性，增進(jìn)藥物治療的安全性，具有重要的臨床價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】心內(nèi)科住院患者；安全服藥；護(hù)理方法

隨著人口老齡化進(jìn)程不斷加快，心血管疾病的發(fā)病率日趨增長(zhǎng)，已經(jīng)成為發(fā)展中國(guó)家第一大疾病。我國(guó)心血管疾病發(fā)病率較高，患者合并疾病種類較多，病情變化快，且具有高齡高危特點(diǎn)，決定了心內(nèi)科護(hù)理的特殊性和高風(fēng)險(xiǎn)性[1]。口服藥物是心內(nèi)科患者最常用的治療手段，也是住院期間臨床治療和護(hù)理的重要組成部分。心內(nèi)科患者由于年齡大、并發(fā)疾病多、服藥種類多、安全風(fēng)險(xiǎn)高，如藥物服用不當(dāng)，易引發(fā)心率減慢、心律失常、血壓下降、血栓等嚴(yán)重癥狀，危及患者生命健康[2]。因此，科學(xué)護(hù)理的執(zhí)行口服藥物治療方案，對(duì)于減少藥物不良反應(yīng)，提高臨床效果至關(guān)重要。針對(duì)目前心內(nèi)科安全服藥護(hù)理中存在問(wèn)題，對(duì)我院145例心內(nèi)科住院患者實(shí)施安全服藥的護(hù)理干預(yù)措施，效果良好。現(xiàn)將相關(guān)資料和統(tǒng)計(jì)結(jié)果報(bào)道如下：

1資料和方法

1.1一般資料選擇2012年6月——2012年12月我院接受口服藥物治療的心內(nèi)科住院患者145例作為研究對(duì)象，其中男性86例，女性59例，年齡48-81歲，平均年齡60.5±14.5歲。145例患者均有口服藥物治療，最多一次服用14種，最少一次服用3種。

1.2方法145例患者入院治療2d內(nèi)由責(zé)任護(hù)士采取自行設(shè)計(jì)的口服用藥調(diào)查表進(jìn)行患者口服用藥情況的調(diào)查，全面了解患者對(duì)于藥物的認(rèn)知程度、藥物知識(shí)了解情況、服藥時(shí)間及服藥方法的正確性、藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況。根據(jù)患者的服藥過(guò)程中存在的問(wèn)題，制定安全服藥的護(hù)理干預(yù)措施，并比較護(hù)理干預(yù)前后安全服藥的效果。安全給藥護(hù)理干預(yù)措施如下：

1.2.1嚴(yán)格管理口服藥物的質(zhì)量心內(nèi)科患者口服藥物種類較多，而且患者較大，藥物治療安全風(fēng)險(xiǎn)高。要求臨床護(hù)理人員掌握一定藥物理論知識(shí)，臨床護(hù)理過(guò)程中應(yīng)安排專人負(fù)責(zé)住院患者的口服藥物管理，建立患者服用藥物的資料檔案，收集藥物說(shuō)明書等相關(guān)資料[3]。新藥應(yīng)用前，組織科室護(hù)士進(jìn)行藥物藥理作用、代謝過(guò)程、半衰期、配伍禁忌等知識(shí)的學(xué)習(xí)。在實(shí)施安全服藥護(hù)理干預(yù)的過(guò)程中，嚴(yán)格遵守醫(yī)囑，并根據(jù)藥物性質(zhì)，制定個(gè)體化服藥方案，保證患者口服藥物的安全、合理、有效。

1.2.2做好口服藥物相關(guān)知識(shí)的宣傳教育本研究所選擇的145例心內(nèi)科住院患者在年齡、病程、病種等方面均存在一定差異，患者實(shí)際服藥情況也各不相同。實(shí)施安全服藥護(hù)理干預(yù)的過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)遵醫(yī)囑將患者口服藥單打印出來(lái)交與患者，并注明不同藥物的藥理作用，對(duì)于患者不清楚的地方應(yīng)給予詳細(xì)解釋。在藥物發(fā)放的過(guò)程中，應(yīng)保證藥單上藥品與藥品實(shí)物的一一確認(rèn)，幫助患者認(rèn)識(shí)不同藥物的劑型、顏色、形狀、大小，強(qiáng)調(diào)藥物的服用時(shí)間和服用方法。護(hù)理人員在指導(dǎo)患者服藥時(shí)，應(yīng)向病人反復(fù)強(qiáng)調(diào)藥物名稱、主要作用、副作用等內(nèi)容，使患者正確認(rèn)識(shí)安全服藥的重要性，配合臨床治療。對(duì)于特殊藥物，應(yīng)設(shè)置提示牌提醒患者掌握藥物服用時(shí)間。同時(shí)，在病區(qū)公共環(huán)境（走廊、公共休息區(qū)等）設(shè)置心內(nèi)科患者常用藥品展示柜，明確標(biāo)注藥品的名稱、劑量等內(nèi)容，便于患者和技術(shù)進(jìn)一步認(rèn)識(shí)藥品知識(shí)，提高口服藥物治療的依從性。發(fā)放心血管治療常見藥物宣傳手冊(cè)，幫助患者建立正確的服藥意識(shí)，增強(qiáng)臨床治療效果。

1.2.3改進(jìn)患者服藥的方法和流程在口服藥物發(fā)放前應(yīng)注意調(diào)查患者是否存在相關(guān)不良反應(yīng)，如惡心、嘔吐等，并詳細(xì)檢查患者身體狀況，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征，確保藥物服用的安全性。使用心內(nèi)科統(tǒng)一應(yīng)用的分格式藥盒，將服藥時(shí)間不同的藥片分格放置，特殊藥品應(yīng)單獨(dú)放置、清楚標(biāo)識(shí)。護(hù)理人員在發(fā)放藥品時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)原則，對(duì)年齡較大，記憶力較差的老年患者應(yīng)反復(fù)強(qiáng)調(diào)藥物的服用時(shí)間，并安排專人進(jìn)行服藥指導(dǎo)，避免藥物漏服，告知患者服藥時(shí)間不正確對(duì)治療效果的影響，保證口服藥物的依從性。

1.2.4密切觀察藥物的不良反應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者藥物作用效果和不良反應(yīng)。利尿劑藥物服用后，應(yīng)注意觀察患者低鉀血癥等電解質(zhì)紊亂不良反應(yīng)的發(fā)生，定期監(jiān)測(cè)患者尿量。降糖類藥物服用后，應(yīng)注意飲食的指導(dǎo)和血糖水平的定期監(jiān)測(cè)，并觀察患者有無(wú)心悸、頭暈、出汗等低血糖反應(yīng)。腸溶阿司匹林、華法林等抗凝劑類藥物，在服用期間應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者凝血功能，定期觀察患者有無(wú)出血點(diǎn)、牙齦出血、大便色黑等出血傾向。向患者及家屬明確藥物服用的副作用和不良反應(yīng)發(fā)生的可能性，使患者積極配合口服藥物治療。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)在患者護(hù)理干預(yù)前后進(jìn)行調(diào)查，對(duì)比分析實(shí)施安全服藥護(hù)理干預(yù)前后患者對(duì)于藥物的認(rèn)知程度、藥物知識(shí)掌握情況及服藥時(shí)間、服藥方法的準(zhǔn)確性，藥物不良反應(yīng)及患者自我監(jiān)測(cè)能力[4]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料對(duì)比運(yùn)用χ±s進(jìn)行表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

145例心內(nèi)科住院患者實(shí)施安全服藥護(hù)理干預(yù)前后服藥方式、藥物認(rèn)知（藥物主要化學(xué)成分、藥理作用、用法用量、不良反應(yīng)、服藥禁忌、注意事項(xiàng)）等知識(shí)掌握情況比較，見表1。

3討論

口服藥物治療是目前心內(nèi)科患者綜合治療中的重要環(huán)節(jié)，臨床護(hù)理人員作為藥物治療方案實(shí)施的執(zhí)行者和指導(dǎo)者，對(duì)保證患者服藥安全，提升臨床治療效果具有重要作用[5]。實(shí)施安全服藥護(hù)理干預(yù)要求護(hù)士從思想上重視口服藥物的安全管理，全面掌握臨床用藥知識(shí)，通過(guò)護(hù)理干預(yù)提高患者藥物認(rèn)知程度和不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)能力，減少藥物副作用給患者帶來(lái)的負(fù)面影響[6]。本組145例心內(nèi)科住院患者通過(guò)實(shí)施安全服藥護(hù)理干預(yù)，患者對(duì)藥物認(rèn)知程度、藥物知識(shí)掌握情況、服藥時(shí)間準(zhǔn)確率及服藥方法正確率均有明顯提高。表明在心內(nèi)科住院患者口服藥物治療過(guò)程中實(shí)施有效的護(hù)理對(duì)策，保證了藥物服用的安全性和臨床療效，提高了服藥準(zhǔn)確率和依從性及患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

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